Šizofrēnija Flashcards
šizofrēnijas izpausmes
1) uztveres traucējumi; 2) domāšanas traucējumi pēc formas; 3) domāšanas traucējumi pēc satura; 4) gribas - kustību sfēra
Psihozes saistītie uztveres traucējumi (simptomi)
halucinācijas; vīziju parādīšanās; garšas, dzirdes, taustes halucinācijas; pazīstamu lietu un cilvēku pārmaiņas
domāšanas traucējumi pēc formas (saturs)
patoloģiski paātrināta; palēnināta; rezonēšana iestrēgstoša; saraustīta domāšana
domāšanas traucējumi pēc satura (simptomi)
pārvērtēšanas idejas; attiecību idejas; murgu idejas; paranojālo murgu sindroms (kaitēšanas, greizsirdības, iemīlēšanās); paranoīds sindroms: pārsniedz loģikas un ticamības robežu; parafrēns sindroms: murgu idejas iegūst grandiozu kontinenta, starptautisku, kosmisku
psihozes saistītie gribas - kustību traucējumi
anerģija (runas, kustību aktivitāte); stupors (apātisks, depresīvs, psihogēns); katatoni traucējumi: (uzbudinājums, stupors, katalepsija); stereotipijas; (daudzkārtīga darbības, frāzes, vārda atkārtošana); manierība: (savdabīgas, pārspīlētas pozas, neatbilsotša situācijai mīmika)
Šizofrēnijas psihopatoloģiskā simptomātika
pozitīvā simptomātika; negatīvā simptomātika; garastāvokļu traucējumi; kognitīvie traucējumi; dezorganizācija; funkcionālie traucējumi
pozitīvā simptomātika
halucinācijas
murgu idejas,
agresivitāte
dezorganizēta domāšana,
emociju traucējumi,
katatonie simptomi
negatīvā simptomātika
apātija,
ataktisko domāšana,
rezonēšana,
simbolismi,
sociāla izolēšanās,
anhedonija (prieka trūkums)
funkcionālie traucējumi
sniegums skolā/darbā,
savstarpējās attiecības,
pašaprūpes pasliktināšanās
garastāvokļa traucējumi
nomāktība, trauksme,
depresija/bailes,
agresija/naidīgums,
suicidālas tieksmes/vai
rīcība,
pasivitāte
kognitīvie traucējumi
atmiņas/uzmanības,
darbību veikšana,
runa/komunikācija,
pazemināta loģiskā
domāšanas un abstrakcijas
spējas
dezorganizācija
dezorganizēta/neatbilstoša
uzvedība u.c.
kādi šizofrēnijas traucējumu tipi eksistē
depresīvais tips; maniakālais tips; jauktais tips
kādu traucejumu gadījumā vēl var redzēt pozitīvos simptomus
bipolārie traucējumi; šizoafektīvie stāvokļi; bērnības psihostiskās saslimšanas; psihotiskā depresija; alzheimera slimība
Šizofrēniju izraisa traucēta neironu savstarpējā komunikācija - ko izraisa (vielas)
Kanabioīdi, amfetamīni, marihuāna - lietošana izraisa atkarību un rezultātā šizofrēniju
Neiroleptiķi jeb lielie trankvilizātori jeb antipsihotiskie līdzekļi jeb pretšizofrēnijas vielas (4 grupas)
- simptomātiski pievienoti trankvilizātori (benzodiazepīni un e-BDZ)
- garastāvokļa stabilizātori (divaloprāts)
- antidepresanti
- antiholīnerģiskie preparāti blakņu mazināšanai (triheksifenidils)
Kādas neiroleptiķu grupas ir
tipiskie jeb klasiskie neiroleptiķi; atipiskie neiroleptiķi
Šizofrēnija: neiromediatoru darbības traucējumi
Dopamīna līmenis paaugstināts limbiskajā sistēmā un pastiprināta receptoru
aktivitāte (poz. simp.) un pazemināts DA līmenis frontālajā garozas daļā (negat.
simp.)
- Serotonīna: 5-HT 2A receptor aktivitāte un mazākā mērā 5-HT 1A receptoru ir
iesaistīti šizofrēnijā
- GABA pārmērīgi samazināts līmenis rezultējas DA sistēmas hiperaktivitātē
- Glutamāta sistēmas pazemināta aktivitāte var izraisīt ar DA sistēmas
hiperaktivitāti
- Alfa-1 receptoru paaugstināta aktivitāte
- Neiroiekaisums veidošanās un mikroglijas šūnu loma
mezolimbiskā sistēma un izmaiņas dopamīnerģiskajā sistēmā
dopamīna hiperfunkcijas samazināšana
mezokortikāla sistēma un izmaiņas dopamīnerģiskajā sistēmā
dopamīna aktivitātes paaugstināšana
nigrostriālā dopamīnerģiskā sistema
DA samazināšanās - ekstrapiramidālie traucējumi: parkinsonisms, akūtas distonijas, akatīzija; tardīva diskinēzija
tuberoinfundibulārā sistēma
DA samazināšanās - endokrīnie traucējumi: palielinās prolaktīna līmenis plazmā - ginekomastija, galaktoreja
Tipiskie jeb klasiskie neiroleptiķi
spēcīgi D2 receptoru antagonisti
haloperidols( murgu un halucinācijas akūtas un hroniskas šizofrēnijas gadījuma; paranoīdālas šizoīdas gadījumā
haloperidola kontrindikācija
pacientiem ar parkinsona slimību
atipiskie līdzekļi
klozapīns; olanzapīns; risperidols; kvetiapīns; aripriprazols; lurazidons; kariprazīns
klozapīns
Pret terapiju rezistenta
šizofrēnija
risperidons
(D2 un 5-HT2A antagonists) aizkaitināmība autisma
gadījumā; bipolārie traucejumi; šizofrēnija
olanzapīns
(D2 un 5-HT2A antagonists) šizofrēnija, bipolārie traucejumi, pret terapiju rezistenta šizofrēnija
aripriprazols
(daļējs agonists pret D2 un 5-HT1A, %-HT2A antagonisms) šizofrēnija, bipolārie traucējumi
lurazidons
(D2, 5-HT2A, 5-HT7 antagonists) šizofrēnija, bipolārie traucējumi
kariprazīns
(daļējs antagonists pret D2/D3; antagonists pret 5-HT2A) šizofrēnija, bipolārie traucējumi
kvetiapīns
(D2 un 5-HT1A antagonists) šizofrēnijas un bipolārie traucejumi
Atipisko neiroleptiķu priekšrocības
antagonisms pret 5-HT2A un D@; agonisms pret 5-HT1A
DA receptoru antagonisti
veicina prolaktīna sekrēcijas pastiprināšanos
bromokriptīns
dopamīna receptoru agonists
Indikācijas: hiperprolaktinēmija; prolaktinomas; parkinsona slimība
blakusefekti saistībā ar D2 receptoru
aripriprazols un kariprazīns - agonisti
parkinsonisms, hiperprolaktinēmija, akatīzija
blakusefekti saistībā ar 5-HT2 receptoru
klozapīns, olanzapīns
pastiprināta apetīte, svara pieaugums
blakusefekti saistībā ar a1-adrenoreceptora
kvetiapīns, klozapīns
ortostatiskā hipotensija, refleksa tahikardija
blakusefekti saistībā ar histamīna1 receptoru
kvetiapīns, klozapīns, olanzapīns - agolists (bloķētājs)
sedācija, miegainība, palielināta apetīte
Klozapīna blakusefekti
Svara pieaugums, sedācija, ortostatiska hipotensija,
tahikardija; reibonis; aizcietējumi, hipersalivācija
olanzapīna blakusefekti
Svara pieaugums, sedācija, hiperlipidēmija, metaboliskais
sindroms
risperidons
Hiperprolaktinēmija, svara pieaugums, ekstrapiramidālie
simptomi (EPS), tahikardija
Kvetiapīns
Sedācija, svara pieaugums, ortostatiska hipotensija
aripriprazols
Akatīzija, slikta dūša, neitrāls svars, sedācija
lurasidons
Akatīzija, slikta dūša, bezmiegs, minimāls svara pieaugums
kariprazīns
Akatīzija, ekstrapirimidālie traucējumi, miega traucējumi,
tahikardija
Garastāvokļa stabilizātori
pretepilepsijas līdzekļi (bieži izmanto kombinācijā ar neiroleptiķiem šizofrēnijas arstēšanā)
karbomazepīns (lieto šizofrēnijas izraisītas mānijas un agresijas arstēšanā)
divalproāts (samazina akūtu uzbudinājumu, un lieto šizofrēnijas izraisītas mānijas un agresijas arstēšanā)
lamotrigīns
Trankvilizātori: benzodiazepīni
GABA samazina dopamīnerģisko aktivitāti un var ietekmēt pozitīvot šizofrēnijas simptomus. Izmanto kombinācijā ar neiroleptiķiem. var izraisīt sedāciju un pierašanu jau pēc neilgas lietošanas
- klonazepāms,
- oksazepāms,
- diazepāms,
- lorazepāms
