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Dermatología PP3 > tratamientos (todo) > Flashcards

tratamientos (todo) Flashcards

1
Q

Impétigo

A
  • Aseo con SF o clorhexidina 2%
  • Gasas o apósitos humedos
  • ATB topicos: mupirocina o ac fucídico 2% (3 veces al día por 5 dias)
  • ATB sistémicos por 7 dias: cloxa
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2
Q

SÍNDROME PIEL ESCALDADA

A
  • Hospitalización

* ATB parenterales al menos 1 semana: Cloxacilina + Clinda

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3
Q

ERISIPELA

A
  • Tratamiento ambulatorio: Cloxa o cefadroxilo VO por 7-10 días (en caso de alergia: clinda o eritro)
  • Niños se hospitalizan
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4
Q

CELULITIS

A
  • Cloxacilina x 7 a 10 dias VO
  • Hospitalización para tto EV en RN o px de alto riesgo (comorbilidad descompensada, compromiso facial, sin respuesta a tto en 48-72 hrs)
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5
Q

FOLICULITIS

A

Estafilocócica
• Lavado con hipoclorito sódico
• ATB tópico para lesiones localizadas: Mupirocina 2% o Clinda 2 veces al día por 7-10 días
• ATB sistémico para lesiones generalizadas o recidivas: Cloxa o cefadroxilo por 7-10 días

Recidivante  sospechar portación de S aureus
• Portación nasal: Mupirocina 2% 2 veces al día en cada fosa nasal x 5-10 dias
• Descolonizar piel: Mupirocina topica, baños con hipoclorito sodico, descontaminacion de fomites con cloro

Pseudomona
• Es autolimitada
• Lavados antibacterianos
• ATB sistémicos solo en casos graves→ Ciprofloxacino VO x 7-10 dias

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6
Q

FORUNCULO

A

• Compresas calientes (para forúnculos simples)
• Incisión y drenaje con anestesia (en lesiones más profundas)
• Se pueden agregar ATB sistémicos: Doxi, cotri o clinda
o Localizaciones especiales→ Perinasal, CAE, areas de dificil drenaje
o Infx grave, extensa o multiple
o No responde a medidas locales
o Inmunodeprimido o con comorbilidades
o Cuando hay flebitis/celulitis o sintomas sistemicos

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7
Q

FASCITIS NECROTIZANTE

A

• Desbridamiento quirúrgico con fasciotomía
• ATB sistémicos de amplio espectro EV (Vancomicina o linezolid + carbapenémicos o piperacilina/tazobactam)
• En alérgicos a PNC
o Ciprofloxacino + metronidazol
o Clindamicina
• Se agrega soporto nutricional y posteriormente puede haber cx reconstructiva

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8
Q

SARNA O ESCABIOSIS

A

• Permetrina 5% tópica (elección) (>2 meses; NO usar en embarazo, lactancia ni RN) (30 gr en adultos y 20 gr en niños)
• Vaselina azufrada 10% tópica (usar en embarazo, lactancia y <2 meses) (30 gr en adultos y 20 gr en niños)
• Ivermectina oral se usa cuando tto tópico falla (>5 años)
• Asociado
o Para nódulos escabioticos→ Hidrocortisona 1% o mometasona 0,1% x 7 dias
o Antihistamínicos sistémicos
 De día: Levocetiricina
 De noche: Hidroxicina
o Sobreinfx bacteriana o impétigo→ ATB tópicos o sistémicos

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9
Q

PEDICULOSIS CAPITIS

A
  • Permetrina 1%
  • Dimeticona 4%
  • Ivermectina oral 400 ug/kg (en casos resistentes a la permetrina)
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10
Q

PEDICULOSIS PUBIS

A
  • Permetrina 5% tópica

* Ivermectina oral (en caso de fracaso del tratamiento con permetrina)

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11
Q

LOXOCELISMO

A

Luego de la mordedura lo primero que hay que hacer es lavar con agua y jabón la herida y dejar en reposo el miembro afectado, ojala poder recolectar la araña→ Ir al SU con el ejemplar

Loxocelismo cutáneo
• Antihistamínicos  Clorfenamina maleato o,4 mg/kg/dia via parenteral x 2 a 3 dias o desclorfeniramina IM o EV (luego puedo continuar x VO con dosis decrecientes hasta la delimitación de la necrosis y desaparición de edema y dolor)
• Para la lesión: hielo local, elevación, aseo profundo con extracción de fragmentos necróticos.
• En caso de sospechar sobreinfección bacteriana  cubrir estafilo y estreptococos

Loxocelismo cutáneo-visceral
• Hospitalización UCI
• Corticoides acción rápida: Hidrocortisona 5 mg/kg c/6 hrs o Metilprednisolona 1-2 mg/kg/dosis→ Luego disminuir dosis y pasar a tto oral
• Antihistamínicos parenterales: Clorfenamina maleato 0,4 mg/kg/ dia
• Si px tiene falla renal→ Hemodialisis
• Si px tiene CID, coma profundo, hemolisis intensa→ Plasmaferesis

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12
Q

VIRUS HERPES SIMPLE (VHS)

A

Primoinfección
o Aciclovir 400 mg VO c/8 h por 7 días
o Valaciclovir 1gr c/12 hrs x 7 dias

Recurrencia
o Aciclovir misma dosis x 5 dias
o Valaciclovir 1gr c/12 hrs VO x 2 dosis

Terapia supresora crónica → Px inmunocompetente con >6 episodios de VHS-1 al año
o Aciclovir 400 mg c/12 hrs (siempre?)

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13
Q

VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)

A 
•	Aciclovir 800 mg 5 veces al dia x 7-10 dias
•	Valaciclovir 1 gr c/8 hrs x 7 dias
•	Hospitalizar a: 
o	Inmunodeprimidos 
o	2 dermatomas comprometidos
o	Compromiso oftálmico o neurológico
o	Infección diseminada
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14
Q

VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH)

A
  • Elección: ácido salicílico
  • Crioterapia
  • Retinoide: tretinoína 0,05% en crema (buena opción para verrugas planas faciales)
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15
Q

MOLUSCO CONTAGIOSO

A
  • Curetaje: se aplica anestesia tópica de lidocaína 2,5% + prilocaína 2,5% y luego se retira el molusco con una cureta
  • Crioterapia→ Se aplica 10-20 seg y se hacen cada 1-3 semanas, x máximo 4 procedimientos o 3 meses (puede dejar cicatriz)

Métodos tópicos

a) En consulta: Cantardina 0,7-0,9% (no usar en cara ni región ano genital)
b) En hogar: Imiquimod

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16
Q

Infx x Malassezia: pitriasis versicolor

A
  • Shampoo con ketoconazol 2% → 2 veces a la semana x 2-4 sem (se deja actuar 15 min antes de enjuagar)
  • Crema con ketoconazol 2% → 2 veces al dia x 1 mes (se aplica en lesión y piel perilesional)
  • Se agrega terapia sistémica en compromiso extenso  Fluconazol 300 mg/sem VO x 2-3 sem
17
Q

Infx x Malassezia: foliculitis

A
  • Shampoo ketoconazol 2% (2 veces a la semana x 2-4 sem)

* Fluconazol 100-200 mg/dia VO x 1-3 sem

18
Q

DERMATOFITOSIS

A

• Tópico: 1º línea para tiña corporis, cruris y pedis no extensas
o Terbinafina 1% o ciclopiroxilamina 1%**→ 2 veces al día hasta curación de lesiones (1-4 sem)
o Se puede asociar a queratolíticos para disminuir hiperqueratosis de manos/pies (urea, ac. lactico)
• Sistemico→ Se debe pedir lab hepatico, lipidico y hemograma antes de iniciar el tto y ojala al mes de este
o Onicomicosis: Terbinafina 250 mg x 2 meses en manos o 3 meses en pies
o Piel con pelo→ Capitis o de la barba
 Terbinafina 250 mg/dia x 2-4 sem
 Griseofulvina 20-25 mg/kg dia x 6-12 sem (niños)
o Pedis→ En DM2. inmunodeprimido o variante en mocasín: Terbinafina 250 mg x 2 semanas
o Infx extensa: Terbinafina 250 mg x 1 semana

19
Q

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA

A
  • Infx bucofaríngea: nistatina 100.00 unidades/ml enjuagando y tragado 4 veces al dia (4-6 ml en adultos)→ Tratamiento se deja x 7-14 dias tras la resolución clínica
  • Intértigo: Imidazoles tópicos: Clotrimazol 1%, miconazol 2%, ketoconazol 2% se dejan en crema 2 veces al dia x 1-2 semanas o hasta resolución
  • Se agrega terapia sistémica en áreas extensas  Fluconazol o Itraconazol
20
Q

PENFIGOIDE GESTACIONAL

A
  • Prednisona 0,5 mg/kg

* Desloratadina o cetirizina

21
Q

ERUPCION POLIMORFA DEL EMBARAZO (EPE)

A
  • Mometasona o hidrocortisona x 5 a 7 dias

* Desloratadina o cetirizina

22
Q

COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO (CIE)

A

Es una URGENCIA

• Acido urodesoxicólico oral

23
Q

ERUPCIÓN ATÓPICA DEL EMBARAZO (EAE)

A

Emolientes + corticoides topicos con o sin antihistaminicos
• Mometasona o hidrocortisona
• Desloratadina o cetirizina

24
Q

SIFILIS

A

Sifilis precoz (1°, 2°, latente precoz)
• PNC benzatina 2.400.000 UI IM semanal x 2 semanas
o Alergia: Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 15 dias / Tetraciclina 500 mg VO c/6 hrs x 15 dias
Sifilis tardia (3°, latente tardia y px VIH)
• PNC benzatina 2.400.000 UI IM semanal x 3 semanas
o Alergia: Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 30 dias / Tetraciclina 500 mg VO c/6 hrs x 30 dias
Neurosifilis
• PNC G sodica 4.000.000 UI EV c/4 hrs x 14 dias (hospitalizado)
o Alergia: Doxiciclina 200 mg VO c/12 hrs x 28 dias
*Embarazada alergica→ desensibilizacion o eritromicina 500 mg VO c/6 hrs x 14-28 dias

25
Q

INFECCIÓN POR GONOCOCO Y CHLAMYDIA (SD SECRECIÓN URETERAL)

A

Ceftriaxona 250 mg IM + Azitromicina 1gr VO
*Conjuntivitis x gonococo en RN (x canal de parto)→ Profilaxis con: Solución oftálmica de cloranfenicol 0,5% o ungüento de eritromicina al 0,5% 1 vez

26
Q

CONDILOMA ACUMINADO (VPH)

A

Por el px
• Podofilotoxina 0,5% → 2 veces al dia x 3 dias y 4 de descanzo, x 4 semanas
• Imiquimod 5% → en la noche por 6-10 horas, 3 veces a la semana en dias alternos, por hasta 16 semanas

Por el tratante
• Crioterapia con nitrogeno liquido → cada 2-3 semanas (proteccion tratante)
• Podofolino 10-30% en solucion alcoholica → se deja 1-4 horas y se aplica semanalmente hasta la desaparicion de las lesiones. NO en embarazo y lactancia
• Acido tricloroacetico → Semanalmente hasta la desaparicion de las lesiones, de eleccion en embarazo.
• Escicion qx → (proteccion tratante)

27
Q

HERPES GENITAL (VHS 2)

A

Primoinfeccion
• Aciclovir 400 mg c/8 hrs x 7 dias
• Valacivlovir 1gr c/12 hrs x 7 dias

Recurrencia
• Aciclovir 400 mg c/8 hrs x 5 dias
• Valacivlovir 1gr c/12 hrs x 5 dias

Recidivante (>6 al año)
• Aciclovir 400 mg c/12 hrs o Valvaciclovir 500mg dia x 8 meses

Profilaxis en embarazo
• Aciclovir 400 mg c/12 hrs VO desde semana 36 hasta el parto

28
Q

LINFOGRANULOMA VENÉREO (CHLAMYDIA)

A
  • Doxiciclina 100 mg c/12 hrs x 21 dias

* Eritromicina 500 mg c/6 h x 21 días (2º línea o en caso de embarazo)

29
Q

CHANCROIDE (HAEMOPHILUS DUCREY)

A

Azitromicina 1 gr VO dosis única

Dermatología PP3 (8 decks)

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