tratamientos (todo) Flashcards
Impétigo
- Aseo con SF o clorhexidina 2%
- Gasas o apósitos humedos
- ATB topicos: mupirocina o ac fucídico 2% (3 veces al día por 5 dias)
- ATB sistémicos por 7 dias: cloxa
SÍNDROME PIEL ESCALDADA
- Hospitalización
* ATB parenterales al menos 1 semana: Cloxacilina + Clinda
ERISIPELA
- Tratamiento ambulatorio: Cloxa o cefadroxilo VO por 7-10 días (en caso de alergia: clinda o eritro)
- Niños se hospitalizan
CELULITIS
- Cloxacilina x 7 a 10 dias VO
- Hospitalización para tto EV en RN o px de alto riesgo (comorbilidad descompensada, compromiso facial, sin respuesta a tto en 48-72 hrs)
FOLICULITIS
Estafilocócica
• Lavado con hipoclorito sódico
• ATB tópico para lesiones localizadas: Mupirocina 2% o Clinda 2 veces al día por 7-10 días
• ATB sistémico para lesiones generalizadas o recidivas: Cloxa o cefadroxilo por 7-10 días
Recidivante sospechar portación de S aureus
• Portación nasal: Mupirocina 2% 2 veces al día en cada fosa nasal x 5-10 dias
• Descolonizar piel: Mupirocina topica, baños con hipoclorito sodico, descontaminacion de fomites con cloro
Pseudomona
• Es autolimitada
• Lavados antibacterianos
• ATB sistémicos solo en casos graves→ Ciprofloxacino VO x 7-10 dias
FORUNCULO
• Compresas calientes (para forúnculos simples)
• Incisión y drenaje con anestesia (en lesiones más profundas)
• Se pueden agregar ATB sistémicos: Doxi, cotri o clinda
o Localizaciones especiales→ Perinasal, CAE, areas de dificil drenaje
o Infx grave, extensa o multiple
o No responde a medidas locales
o Inmunodeprimido o con comorbilidades
o Cuando hay flebitis/celulitis o sintomas sistemicos
FASCITIS NECROTIZANTE
• Desbridamiento quirúrgico con fasciotomía
• ATB sistémicos de amplio espectro EV (Vancomicina o linezolid + carbapenémicos o piperacilina/tazobactam)
• En alérgicos a PNC
o Ciprofloxacino + metronidazol
o Clindamicina
• Se agrega soporto nutricional y posteriormente puede haber cx reconstructiva
SARNA O ESCABIOSIS
• Permetrina 5% tópica (elección) (>2 meses; NO usar en embarazo, lactancia ni RN) (30 gr en adultos y 20 gr en niños)
• Vaselina azufrada 10% tópica (usar en embarazo, lactancia y <2 meses) (30 gr en adultos y 20 gr en niños)
• Ivermectina oral se usa cuando tto tópico falla (>5 años)
• Asociado
o Para nódulos escabioticos→ Hidrocortisona 1% o mometasona 0,1% x 7 dias
o Antihistamínicos sistémicos
De día: Levocetiricina
De noche: Hidroxicina
o Sobreinfx bacteriana o impétigo→ ATB tópicos o sistémicos
PEDICULOSIS CAPITIS
- Permetrina 1%
- Dimeticona 4%
- Ivermectina oral 400 ug/kg (en casos resistentes a la permetrina)
PEDICULOSIS PUBIS
- Permetrina 5% tópica
* Ivermectina oral (en caso de fracaso del tratamiento con permetrina)
LOXOCELISMO
Luego de la mordedura lo primero que hay que hacer es lavar con agua y jabón la herida y dejar en reposo el miembro afectado, ojala poder recolectar la araña→ Ir al SU con el ejemplar
Loxocelismo cutáneo
• Antihistamínicos Clorfenamina maleato o,4 mg/kg/dia via parenteral x 2 a 3 dias o desclorfeniramina IM o EV (luego puedo continuar x VO con dosis decrecientes hasta la delimitación de la necrosis y desaparición de edema y dolor)
• Para la lesión: hielo local, elevación, aseo profundo con extracción de fragmentos necróticos.
• En caso de sospechar sobreinfección bacteriana cubrir estafilo y estreptococos
Loxocelismo cutáneo-visceral
• Hospitalización UCI
• Corticoides acción rápida: Hidrocortisona 5 mg/kg c/6 hrs o Metilprednisolona 1-2 mg/kg/dosis→ Luego disminuir dosis y pasar a tto oral
• Antihistamínicos parenterales: Clorfenamina maleato 0,4 mg/kg/ dia
• Si px tiene falla renal→ Hemodialisis
• Si px tiene CID, coma profundo, hemolisis intensa→ Plasmaferesis
VIRUS HERPES SIMPLE (VHS)
Primoinfección
o Aciclovir 400 mg VO c/8 h por 7 días
o Valaciclovir 1gr c/12 hrs x 7 dias
Recurrencia
o Aciclovir misma dosis x 5 dias
o Valaciclovir 1gr c/12 hrs VO x 2 dosis
Terapia supresora crónica → Px inmunocompetente con >6 episodios de VHS-1 al año
o Aciclovir 400 mg c/12 hrs (siempre?)
VIRUS VARICELA ZOSTER (VVZ)
• Aciclovir 800 mg 5 veces al dia x 7-10 dias • Valaciclovir 1 gr c/8 hrs x 7 dias • Hospitalizar a: o Inmunodeprimidos o 2 dermatomas comprometidos o Compromiso oftálmico o neurológico o Infección diseminada
VIRUS PAPILOMA HUMANO (VPH)
- Elección: ácido salicílico
- Crioterapia
- Retinoide: tretinoína 0,05% en crema (buena opción para verrugas planas faciales)
MOLUSCO CONTAGIOSO
- Curetaje: se aplica anestesia tópica de lidocaína 2,5% + prilocaína 2,5% y luego se retira el molusco con una cureta
- Crioterapia→ Se aplica 10-20 seg y se hacen cada 1-3 semanas, x máximo 4 procedimientos o 3 meses (puede dejar cicatriz)
Métodos tópicos
a) En consulta: Cantardina 0,7-0,9% (no usar en cara ni región ano genital)
b) En hogar: Imiquimod
Infx x Malassezia: pitriasis versicolor
- Shampoo con ketoconazol 2% → 2 veces a la semana x 2-4 sem (se deja actuar 15 min antes de enjuagar)
- Crema con ketoconazol 2% → 2 veces al dia x 1 mes (se aplica en lesión y piel perilesional)
- Se agrega terapia sistémica en compromiso extenso Fluconazol 300 mg/sem VO x 2-3 sem
Infx x Malassezia: foliculitis
- Shampoo ketoconazol 2% (2 veces a la semana x 2-4 sem)
* Fluconazol 100-200 mg/dia VO x 1-3 sem
DERMATOFITOSIS
• Tópico: 1º línea para tiña corporis, cruris y pedis no extensas
o Terbinafina 1% o ciclopiroxilamina 1%**→ 2 veces al día hasta curación de lesiones (1-4 sem)
o Se puede asociar a queratolíticos para disminuir hiperqueratosis de manos/pies (urea, ac. lactico)
• Sistemico→ Se debe pedir lab hepatico, lipidico y hemograma antes de iniciar el tto y ojala al mes de este
o Onicomicosis: Terbinafina 250 mg x 2 meses en manos o 3 meses en pies
o Piel con pelo→ Capitis o de la barba
Terbinafina 250 mg/dia x 2-4 sem
Griseofulvina 20-25 mg/kg dia x 6-12 sem (niños)
o Pedis→ En DM2. inmunodeprimido o variante en mocasín: Terbinafina 250 mg x 2 semanas
o Infx extensa: Terbinafina 250 mg x 1 semana
CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA
- Infx bucofaríngea: nistatina 100.00 unidades/ml enjuagando y tragado 4 veces al dia (4-6 ml en adultos)→ Tratamiento se deja x 7-14 dias tras la resolución clínica
- Intértigo: Imidazoles tópicos: Clotrimazol 1%, miconazol 2%, ketoconazol 2% se dejan en crema 2 veces al dia x 1-2 semanas o hasta resolución
- Se agrega terapia sistémica en áreas extensas Fluconazol o Itraconazol
PENFIGOIDE GESTACIONAL
- Prednisona 0,5 mg/kg
* Desloratadina o cetirizina
ERUPCION POLIMORFA DEL EMBARAZO (EPE)
- Mometasona o hidrocortisona x 5 a 7 dias
* Desloratadina o cetirizina
COLESTASIS INTRAHEPATICA DEL EMBARAZO (CIE)
Es una URGENCIA
• Acido urodesoxicólico oral
ERUPCIÓN ATÓPICA DEL EMBARAZO (EAE)
Emolientes + corticoides topicos con o sin antihistaminicos
• Mometasona o hidrocortisona
• Desloratadina o cetirizina
SIFILIS
Sifilis precoz (1°, 2°, latente precoz)
• PNC benzatina 2.400.000 UI IM semanal x 2 semanas
o Alergia: Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 15 dias / Tetraciclina 500 mg VO c/6 hrs x 15 dias
Sifilis tardia (3°, latente tardia y px VIH)
• PNC benzatina 2.400.000 UI IM semanal x 3 semanas
o Alergia: Doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs x 30 dias / Tetraciclina 500 mg VO c/6 hrs x 30 dias
Neurosifilis
• PNC G sodica 4.000.000 UI EV c/4 hrs x 14 dias (hospitalizado)
o Alergia: Doxiciclina 200 mg VO c/12 hrs x 28 dias
*Embarazada alergica→ desensibilizacion o eritromicina 500 mg VO c/6 hrs x 14-28 dias
