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Dermatología PP3 > dermatosis del embarazo > Flashcards

dermatosis del embarazo Flashcards

1
Q

dermatosis del embarazo (4)

A
  • penfigoide gestacional
  • erupcion polimorfa del embarazo (EPE)
  • colestasis intrahepatica del embarazo (CIE)
  • erupcion atopica del embarazo (EAE)
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Q

penfigoide gestacional: generalidades (5)

A
  • enfermedad ampollar autoinmune del embarazo
  • autolimitada
  • la UNICA que puede afectar piel del RN
  • alta probabilidad de recidiva (inicio mas temprano y peor evolución)
  • aumento riesgo de prematuridad
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3
Q

penfigoide gestacional: epidemiología (1)

A
  • rara
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4
Q

penfigoide gestacional: patogenia (2)

A
  • causa desconocida

- producción de Ac antimembrana basal

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5
Q

penfigoide gestacional: clinica en embarazadas (4) y RN (2)

A

EMBARAZADAS

  • Etapa final (2-3 trimestre) o post parto
  • Tronco y abdomen (en o cerca al ombligo)
  • Lesion inicial: erupcionaron vehículo bulosa muy pruriginosa (inicio brusco de papilas y placas)
  • Evolucionan rapidamente a vesiculas y ampollas tensas

RN

  • 10% compromiso cutaneo leve
  • riesgo de prematuridad y RN PEG secundario a insuficiencia placentaria crónica
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6
Q

penfigoide gestacional: evolución (5)

A
  • es variable
  • frecuente mejoría hacia el final del embarazo
  • 75% reagudizan durante el parto
  • mayoría remite espontáneamente semanas o meses post parto
  • reaguadizacion en menstruacion o por ACO
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7
Q

penfigoide gestacional: manejo

A

derivar urgente a dermatologia

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8
Q

penfigoide gestacional: diagnóstico

A
  • inmunofluorescencia directa (deposito de C3 a lo largo de union dermoepidermica)
  • biopsia: vesícula subepidermica (ampollas)
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9
Q

penfigoide gestacional: tratamiento

A
  • prednisona 0,5 mg/kg

- desloratadina o cetirizina

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10
Q

erupcion polimorfa del embarazo (EPE): generalidades (3)

A
  • antes se llamaba sd de PUPPE (papulas y placas urticariformes del embarazo)
  • sin riesgo fetal y no afecta piel del RN
  • habitualmente no recidiva (excepto en embarazos múltiples siguientes)
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11
Q

erupcion polimorfa del embarazo (EPE): epidemiología

A
  • frecuente (1 de cada 160 embarazos)

- > en primiparas

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12
Q

erupcion polimorfa del embarazo (EPE): patogenia

A
  • causa desconocida (asociado a aumento de peso materno y con la frecuencia de embarazos múltiples)
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13
Q

erupcion polimorfa del embarazo (EPE): clinica (5)

A
  • inicio durante fase final: 3º trimestre (85%) o post parto inmediato (15%)
  • inicio como papulas y placas edematosas, eritematosas y pruriginosas en estrias abdominales, luego se extiende a tronco y extremidades
  • 50% evoluciona con características polimorfas
  • se respeta region periumbilical, cara, palmas y plantas
  • lesiones desaparecen en 4 semanas aproximadamente
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14
Q

erupcion polimorfa del embarazo (EPE): diagnóstico

A
  • clinico

- biopsia (no de rutina)

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15
Q

erupcion polimorfa del embarazo (EPE): tratamiento

A

manejo conservador (autolimitado y sin secuelas)

  • la mayoria mejora con corticoides tópicos y antihistaminicos
  • casos graves + prurito intenso: corticoides sistémicos por periodos cortos
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16
Q

erupcion polimorfa del embarazo (EPE): diagnóstico diferencial (5)

A
  • penfigoide gestacional (más importante)
  • dermatitis de contacto
  • RAM
  • rash viral
  • urticaria
17
Q

erupcion atopica del embarazo (EAE): generalidades (5)

A
  • reagudizacion (20%) o 1º episodio (80%) de cambios cutáneos de eccema y papulas durante embarazo en personas atopicas
  • dermatosis del embarazo más frecuente
  • pronostico materno y fetal es excelente
  • sin riesgo fetal
  • recidivas frecuentes
18
Q

erupcion atopica del embarazo (EAE): epidemiología (1)

A
  • incidencia desconocida
19
Q

erupcion atopica del embarazo (EAE): patogenia (2)

A
  • embarazo normal: aumenta respuesta TH2 para prevenir rechazo de la madre al feto
  • paciente atópicos: aumenta el desequilibrio
20
Q

erupcion atopica del embarazo (EAE): clinica (4)

A
  • inicio en 1º trimestre (75% antes del 3º trimestre)
  • lesiones eccematosas (2/3) en cara, cuello o zonas de flexion de las extremidades
  • erupcion papulosa pruriginosa (1/3) en tronco y extremidades
  • xerosis intensa
21
Q

erupcion atopica del embarazo (EAE): diagnóstico (3)

A
  • clinico
  • concentración serica IgE (elevacion leve hasta en 70%)
  • no se pide biopsia
22
Q

erupcion atopica del embarazo (EAE): tratamiento

A
  • mometasona o hidrocortisona

- desloratadina o cetirizina

23
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): generalidades (5)

A
  • no es una enfermedad de la piel propiamente tal
  • forma infrecuente de colestasis reversible
  • pronóstico materno favorable
  • hay riesgo fetal significativo (requiere sospecha, diagnóstico y tratamiento precoz)
  • recidivas 45-70% en otros embarazos y con ACO
24
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): epidemiología (3)

A
  • mas frecuente en Sudamerica (9-16% chile y Bolivia; 30% en indigenas araucanas)
  • 50% tiene ant familiar
  • mayor incidencia en embarazos múltiples
25
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): patogenia (2)

A
  • disminución de excreción de ácidos biliares produce aumento de concentraciones sericas de este, generando prurito intenso
  • ac biliares toxicos que atraviesan placenta puede causar anoxia fetal aguda (URGENCIA)
26
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): factores predisponentes

A
  • mutaciones de genes que codifican las proteínas transportadoras de bilis (ABCB4): disfunción leve de transportadores canaliculares
27
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): factores contribuyentes (2)

A
  • efecto colestasico de metabolitos de estrógenos y progesterona con concentración máxima al final del embarazo
  • infecciones por virus hepatitis C
28
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): clinica (4)

A
  • inicio en fase final embarazo (3º trimestre)
  • prurito intenso generalizado en superficies extensas de EE, glúteos y abdomen que persiste hasta el parto y luego desaparece espontáneamente en dias (si NO mejora, derivar a gastro)
  • SOLO hay lesiones por grataje, no elementales (excoriaciones –> prurigo nodular)
  • ictericia 10%
29
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): diagnóstico

A

aumento de contracciones serica total de ácidos biliares (3-100 veces el VN)

30
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): manejo

A

URGENCIA: se debe derivar a urgencia gineco-obstétrica con monitorización fetal intensiva

31
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): tratamiento

A

Acido ursodesozicolico oral (UDCA) para disminución de concentración ácidos biliares (prolonga embarazo, disminuye riesgo fetal y sx maternos)

32
Q

colestasis intrahepatica del embarazo (CIE): riesgo fetal

A
  • aumento parto prematuro (20-60%)
  • sufrimiento fetal intraparto (20-30%)
  • muerte fetal (1-2%)

Dermatología PP3 (8 decks)

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