Tratamientos TCA Flashcards
El TCA más estudiado
Ha sido con creces la BN.
Criterios médicos de ingreso en AN
IMC inferior a 14 o descenso rápido de peso (superior al 20% de pérdida en 6 meses).
Aparición de síncope.
Hipoglucemia.
Desequilibrio electrolítico.
Criterios psicológicos de ingreso en AN
Alto riesgo de suicidio
Situación familiar conflictiva
Aislamiento social extremo
Fracaso en un tratamiento anterior al ambulatorio.
Otros criterios de ingreso propuestos para AN
Negación a comer.
Hipotermia severa, hipotensión severa o bradicardia.
Cuál es el criterio seguido para determinar la duración de la hospitalización
Un peso seguro para la paciente. Cuanto más se aproxime a su peso ideal menor riesgo de recaída. Un tratamiento hospitalario se seguirá siempre de un tratamiento en régimen ambulatorio.
Objetivos bien establecidos del tratamiento en AN (8)
- Restaurar el peso a un nivel saludable.
- Tratar las complicaciones físicas
- Incrementar la motivación del paciente.
- Proporcionar educación relacionada con patrones alimentarios.
- Modificar pensamientos, actitudes y sentimientos inadecuados relacionados con el TCA.
- Tratar trastornos psiquiátricos asociados.
- Conseguir el apoyo familiar y proporcionar a la familia asesoramiento y terapia cuando sea necesario.
- Prevenir la recaída.
¿Cuál es el tratamiento para la AN que hoy por hoy está bien establecido?
¿Cuáles son sus objetivos?
La Rehabilitación Nutricional.
- Restablecer el peso.
- Normalizar los patrones alimentarios.
- Adquirir señales adecuadas de saciedad y hambre y corregir las secuelas biológicas y psicológicas de la malnutrición.
Incluyen el tratamiento de las preocupaciones relacionadas con la ganancia de peso y los cambios de imagen corporal. Es imprescindible educar sobre los riesgos de sus patrones alimentarios y proporcionar apoyo a ellos y sus familiares.
Los objetivos de las Intervenciones Psicosociales son 4:
1-Entiendan y cooperen con su rehabilitación física y psicológica.
2-Comprendan y cambien las conductas y actitudes disfuncionales relacionadas con su trastorno alimentario
3-Mejoren su funcionamiento interpersonal y social
4-Se pueda tratar la psicopatología coadyuvante y los conflictos psicológicos que refuerzan y mantienen las conductas relacionadas con la alteración alimentaria.
Los tratamientos psicosociales en AN
Emplean una combinación de estrategias conductuales. Producen buenos resultados terapéuticos ACP.
Muchos clínicos emplean TCC para…
y la terapia cognitiva o interpersonal para…
- El mantenimiento de los hábitos alimentarios adecuados.
- Favorecer la reestructuración cognitiva y la promoción de estrategias de afrontamiento eficaces.
Tratamientos probablemente eficaces en AN
Intervención psicosocial
Tratamientos en fase experimental en AN
TCC e Intervención psicoterapéutica Farmacoterapia. - ISRS: fluoxetina (no mejor que placebo) y escitalopram. - Antidepresivos tricíclicos - IMAO - Suplementos nutricionales (zinc)
La APA señala que a medicacion en pacientes con AN
Debe administrarse después de la ganancia de peso, siendo el objetivo mantener la ganancia de peso y los comportamientos alimentarios normales, y tratar los síntomas psiquiátricos asociados.
Un bajo peso en el momento de iniciar el tratamiento es
un factor predictor fiable de pobres resultados.
La duración o cronidad de los síntomas anoréxicos es
el único factor predictor de pobres resultados encontrado por todas las investigaciones. A mayor duración antes de acudir a tratamiento (y general) peores resultados. Variando estas en la edad de inicio.
Está bien establecido que el régimen de la BN debe ser por lo general
Ambulatorio, aunque en ciertas circunstancias sea necesario un régimen hospitalario parcial o total.
4 indicaciones comunes de hospitalización en BN (4)
- Paciente muy deprimido o con riesgo de suicidio
- Salud física del paciente es motivo de preocupación (alteración electrolítica grave)
- Paciente en el primer trimestre de gestación, y sus hábitos alimentarios están muy alterados. Incremento del riesgo de aborto espontáneo.
- Fracaso de los tratamientos ambulatorios
Objetivos bien establecidos en las intervenciones en BN (8)
1- Reducción o eliminación de episodios de atracones y ctas purgativas
2- Mejora de actitudes relacionadas con el trast. alimentario
3- Minimización de la restricción alimentaria
4- Incremento de la variedad de alimentos que se comen
5- Potenciación de la práctica moderada de ejercicio físico saludable
6- Trat. de los trastornos y caract. clínicas asociadas
7- Abordaje de las áreas prolemáticas
8- Prevenir recaídas
Tratamiento bien establecido en BN
La TCC más eficaz que cualquier forma de tratamiento con el que se ha comparado y superior a los programas conductuales.
Significativamente superior ACP a cualquier forma de tratamiento psicológico con que se ha comparado.
El programa TCC bien establecido para BN y que se debe usar:¿Autores?¿Cómo está estructurado?
Fairburn, Marcus y Wilson
Estructurado como un manual guía que proporciona la información más relevante para su uso por parte de los clínicos.
20 sesiones en 3 fases.
