Tratamientos Esquizofrenia Flashcards
Tratamientos Psicológicos Eficacia Tipo 1 en esquizofrenia:
- Fármacos
- ITP: Terapia psicológica integrada.
- EHS
Intervenciones familiares psicoeducativas
Paquete de intervenciones sociofamiliares de Leff
Modelo Psicoeducativo de Anderson
Intervenciones CC de Tarrier
Terapia conductual familiar de Fallon
Liberman y cols. 3 modelos de EHS
- Md Básico de entrenamiento: moldeamiento y técnicas EHS.
- Md. Orientado a la atención: pacientes crónicos y desorganizados.
- Modelo de SP: distintas fases de HHSS (recepción, procesamiento y emisión) según el esquema de SP.
El EHS es un método más útil para … que para … .
El EHS es un método más útil para pacientes ambulatorios que para pacientes internos.
El principal escollo de la EHS es…
Para resolverlo se creo un nuevo procedimiento…
Es la generalización de los resultados.Entrenamiento en Habilidades Amplificadas en Vivo (IVAST)
IVAST: Se basa en 6 tareas
- Sesiones de refuerzo
- Animar al paciente a responsabilizarse de sus metas
- Ayudarle a identificar los recursos y oportunidades
- Orientación a las situaciones desde la SP
- Seleccionar HH más relevantes
- Tareas para casa
Tratamientos psicológicos de las alucinaciones: Modos de acción (3)
Técnicas que promueven la distracción de las voces.
Técnicas que promueven la focalización en las voces.
Técnicas que persiguen reducir la ansiedad.
Bentall, Haddock y Slade: Opinión en T. Distracción vs T. Focalización.
Problema central de las alucinaciones.
T. Distracción: Efectos transitorios. No se dirigen al problema central.
T. Focalización: Efectos más duraderos.
Pb. Central: atribuir sucesos autogenerados a una fuente externa.
Procedimiento de Bentall, Haddock y Slade: - 4 Fases- ¿En que desemboca?
- Dirigir la atención a la forma y características físicas de las voces. Discusión en terapia.
- Dirigir la atención al contenido. Registro de voces entre sesiones como tarea para casa.
- Atender a sus creencias y pensamientos respecto a las voces;
- Formulación de un significado y función de las voces compartido por terapeuta y paciente: base para la intervención posterior.–> En la aceptación de que las voces son autogeneradas, reconociéndose a sí mismo afectado por un tto. mental.
El origen de los delirios puede ser (2):
En ambos casos los procesos de pensamiento implicados en las creencias delirantes … diferenciándose de las creencias no delirantes …
- Motivacional: intentos de dar sentido a experiencias previas anormales.
- Defectual: interpretación distorsionada de la realidadEn ambos casos los procesos de pensamiento implicados en las creencias delirantes… se consideran similares a los del pensamiento normal, diferenciándose de las creencias no delirantes… sólo cuantitativamente (grado de resistencia a la modificación por evidencias y sucesos desconfirmatorios).
Brenner desarrolla ¿Qué modelo desarrollan Brenner et al.? ¿De qué sirve? ¿A qué da lugar?
Modelo de Penetración para explicar la conducta esquizofrénica y proponer la Terapia Psicológica Integrada (ITP).
La ITP es
Programa de intervención grupal (5-7 pacientes), de orientación conductual, con el objetivo de mejorar las HH Cognitivas y Sociales.
Consta de 5 subprogramas ordenados jerárquicamente.
La duración recomendable es de de 9 m- 1 año.
¿Cuales son los subprogramas de la ITP? (Usar regla nemotécnica!)
'’Brenner diferencia entre lo social (hace) y lo verbal (dice) gracias a sus HHSS y resuelve sus problemas’’.
- Diferenciación cognitiva: Atención y formación de conceptos.
- Percepción Social: Análisis de EE sociales.
- Comunicación verbal.
- HHSS.
- SP Interpersonales.
Tras el desarrollo de la ITP surgen innovaciones en los tratamientos integrados. Andres et al. los dividen en:
EMT: Entrenamiento en Manejo de Emociones
WAF: Programa de entrenamiento en habilidades de ocio, vivienda y laborales.
Programa de tratamiento orientado al afrontamiento.
Los resultados muestran mayor eficacia de la ITP que del EHS en
reducir la desorganización psicótica, mejorar la SP cognitivo-sociales y en el procesamiento atencional temprano.
Los TCC para los síntomas …Han resultado…(momento de aplicación)
… para los síntomas positivos. Han resultado muy útiles en fases prodrómicas y son esenciales como ingrediente de los programas de intervención temprana.
Kurt Schneider incluyó los delirios y alucinaciones como síntomas esquizofrénicos de…
primer orden.
Qué acontecimiento hizo incuestionable el uso de psicofármacos en la atenuación o eliminación de los síntomas psicóticos.
El descubrimiento casual en 1952 del efecto terapéutico de la clorpromacina.
Problemas de los psicofármacos
- Más del 50% de pacientes no se benefician del trat. con neurolépticos.
- Dosis distintas pueden producir resultados similares.
- El lítio (bipolares) ha resultado efectivo en esquizofrénicos.
- Las BZD se han mostrado eficaces con las alucinaciones.
3 gruppos de Terapias (TCC) estructuradas para los síntomas positivos
- Terapia de modificación de creencias. Derivados de la terapia de reestructuración cognitiva de Beck y Ellis.
- Terapia para enseñar estrategias de afrontamiento de los síntomas psicóticos positivos residuales (delirios y alucinaciones).
- Terapia de focalización (alucinaciones).
La Terapia de Modificación de Creencias (MC) tiene 3 modalidades:
T. Cognitiva - Chadwick, Birchwood y Trower (1996)
TCC - Kingdom y Turkington (1994)
TCC - Fowler, Garety y Kuipers (1995)
¿En qué consiste el desafío verbal?
- Trata de que el paciente conceptualice la creencia delirante como una posible interpretación de los eventos. Se le invita a considerar la alternativa del terapeuta. Las evidencias de as creencias delirantes se cuestionan en un orden inverso a la importancia que tienen para el paciente.
