Tratamiento nutricional en el adulto mayor Flashcards
¿Cómo se define un adulto mayor?
Como una persona de 65 años o más
Características de los pacientes geriátricos
Grado de fragilidad, múltiples enfermedades activas
Optimizar el estatus funcional de las personas mayores y, con esto asegurar una mayor autonomía y mejor calidad de vida, es el objetivo de
Medicina geriátrica
¿Cuáles son los riesgos nutricionales en adultos mayores?
Desnutrición, deshidratación, obesidad
Signos de desnutrición en adultos mayores
Pérdida de peso involuntaria (35% en 3 meses o >10% en más de 6 meses)
Marcada reducción de masa corporal (IMC <20 kg/m2 [<70 años] o <22 kg/m2 [ 70 años])
Pérdida de masa ósea
Los adultos mayores tienen riesgo de desnutrición si
La ingesta oral está significativamente reducida (<50% del requerimiento por más de 3 días) o si algún factor de riesgo que ocasione una disminución en la ingesta de alimentos o incrementa los requerimientos está presente.
El duelo y aislamiento, el tiempo para cocinar, la enfermedad y la discapacidad que afectan la capacidad de comprar y preparar alimentos son
Cambios nutricionales debido a factores sociales
La disminución del gusto y el olfato debido a la edad; las modificaciones anatómicas y fisiológicas, sensibilidad gustativa, reducción del gusto, etc., son
Cambios nutricionales debido a cambios fisiológicos
La masa grasa incrementa hasta los
75 años
La pérdida de masa muscular inicia y se acenúa
inicia a los 50 años, se acentúa a los 60 años
Que acabara la valoración antropométrica
Peso, talla, IMC, composición corporal (masa muscular y grasa, estado de hidratación, masa ósea)
Incluye 2 síndromes geriátricos importantes que regularmente contribuyen al desarrollo de la malnutrición y a los problema neurofisiológicos y de inmovilidad
Mini-nutritional assesment
Adultos mayores con bajo peso (IMC <21 kg/m2) su GET puede se
32-38 kcal
Ingesta calórica en adultos mayores
30 kcal
Requerimiento proteínico para adulto mayor
1-1.2 gPr/KgPi
Requerimiento proteínico para adulto mayor con enfermedad
1.2-1.5 g proteína/KgPi
Recomendación de agua para adulto mayor de sexo femenino
1.6 L/d
Recomendación de agua para adulto mayor de sexo masculino
2L
Situación en las que incrementan los requerimientos de agua
Climas calurosos, alta actividad física, fiebre, vómitos, hemorragias
Situación en las que disminuyen los requerimientos de agua
ERC, falla cardíaca
Parametros de osmolaridad
> 300 mOsm/kg se considera que el adulto tiene una baja ingesta de líquidos
Ecuación para determinar osmolaridad
osmolarity = 1.86 x (Na+K) + 1.15 x glucose + urea + 14
Es la suma de las concentraciones de otras sustancias activas, como el potasio, sodio, bicarbonato, cloro, potasio, glucosa y urea
Osmolaridad
El incremento de la osmolsridad es un signo de
Deshidratación
Signos de deshidratación y como se valoran
si cumple 4 de los siguientes 7 signos se considera con deshidratación moderada a severa:
1. Confusión
2. Sin fluidez al hablar
3.Debilidad en extremidades
4. Membranas de mucosas secas
5. Lengua seca
6. Ojos unidos
7. Lengua frustrada
Indicaciones para dar soporte nutricional oral
- Asesoría nutricional y fortificación insuficiente
- Pacientes hospitalizados con riesgo de DN o con DN
- Pacientes con riesgo después del alta
Pasos de la implementación de soporte nutricional oral
- Brindar 400 kcal/d incluyendo 30 g de proteína
- Duración de 1 mes
- Evaluarse 1 vez al mes
- Evaluar el consumo y tolerancia. Adaptar a gustos y capacidades
Tratamiento y meta en adulto mayor con obesidad
Restricción calórica moderada (-500 kcal del consumo estimado, manteniendo ingesta mínima de 1200 kcal)
Disminución de 0.25-1 kg/semana
Deficiencias más comunes en el adulto mayor
Vitamina C, D, E, K, B9, B12
zinc
hierro
potasio
selenio
IDR y fuentes principales de vitamina B12 para adulto mayor
IDR: 2.4 mcG/d
Fuentes: Pescado, carne, huevo y leche
IDR y fuentes principales de vitamina B9 para adulto mayor
IDR: 400 mcg
Fuentes: Espinacas, col, verduras de hojas verdes, naranjas, frijoles
IDR y fuentes principales de vitamina C para adulto mayor
IDR:
Mujeres–> 75 mg/dL
Hombres –> de 90 mg/dL
Fuentes principales: Frutos cítricos, kiwi, brócoli, pimientos rojos
IDR y fuentes principales de vitamina D para adulto mayor
IDR: 15 mcg/d
Fuentes principales: Lácteos fortificados, cereales fortificados, hígado de res, yema
IDR y fuentes principales de calcio para adulto mayor
IDR: 1200 mg/d
Fuentes principales: Leche, yogurt, col y brócoli
IDR y fuentes principales de hierro para adulto mayor
IDR: 8 mg/dL
Fuente principal: Carmes magras, cereales fortificados, nueces, lentejas
IDR y fuentes principales de zinc para adulto mayor
IDR:
Mujeres –> 8 mg/d
Hombres –> 11mg/d
Fuentes principales: Frutos secos, carnes, cereales
IDR y fuentes principales de selenio para adulto mayor
IDR: 55 mcg/d
Fuentes principales: Huevo, carne, cereales, lácteos
IDR y fuentes principales de vitamina K para adulto mayor
IDR:
Mujeres–> 90 mcg/d
Hombres –> 120 mcg/d
