Tratamiento De La Psicosis Flashcards

1
Q

Casos más graves en los que las personas tienen incapacidad para relacionarse con su medio externo

A

Psicosis

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Q

Primer antipsicótico

A

Clorpromazina

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3
Q

Fases del tratamiento

A

Aguda

Mantenimiento

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4
Q

Modalidades del tx

A

Tratamiento farmacológico
Terapia electroconvulsiva
Rehabilitación psicosocial y laboral
Terapias psicológicas

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5
Q

Antipsicóticos=neurolépticos o tranquilizantes mayores

A

Metabolismo hepático importante, menos sulpirida y amisulpirida
Bloqueo de receotores de dopamina D2
Controlar síntomas psicóticos y prevenir recaídas

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6
Q

Presentación haloperidol

A

Gotas
Inyectables de acción rápida
Tabletas

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7
Q

Uso racional de antipsicóticos

A

Iniciar dosis bajas y elevar progresivamente
Control de los síntomas 2-4 semanas
Tratamiento puede ser corto o prolongado
Dosis menores en niños y ancianos
Evitar polifarmacia y dosis elevadas
Evitar uso prolongado de benzodiacepinas y anticolinérgicos

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8
Q

Mala adeherencia

A

Desinformación, prejuicio
Falta de soporte familiar
Efectos colaterales
Costos

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9
Q

Resistencia a la medicación

A

Mala respuesta a 2 antipsicóticos a dosis plena por un tiempo suficiente
20-30% de pacientes

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10
Q

Resistencia a los antipsicóticos

A

Usar clozapina
Combinación de antipsicóticos
Considerar otras modalidades terapéuticas

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11
Q

Efectos secundarios

A
Somnolencia, mareos, hipotensión postural
Efectos extrapiramidales
Efectos anticolinérgicos
Sd metabólico 
Hiperprolactinemia
Disfunción sexual
Prolongación QT
Convulsiones
Leucopenia(clozapina, clorpromazina)
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12
Q

Efectos extrapiramidales

A

Bloqueo receptores D2 vía nigroestriada
Mayor riesgo: haloperidol, trifluoperazina, flufenazina
Menos riesgo: clozapina, olanzapina, quetiapina, ziprasidona

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13
Q

Distonía aguda

A

24-48 horas
Espasmos musculares cara, cuello, ojos, extremidades
Biperideno inyectable
Disminución de dosis o cambio de antipsicótico

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14
Q

Parkinsonismo

A

Días o semanas después de iniciado
Hipocinesia, rigidez muscular, temblor de reposo. Menos temblor, más lentitud
Biperideno por vía oral
Disminuir dosis o cambiar antipsicótico

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15
Q

Acatisia

A

A los días o semanas
Intranquilidad motora
Benzodiacepinas, propanolol
Disminución de dosis o cambio de antipsicótico

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16
Q

Síndrome neuroléptico maligno

A
A los días
Hipertermia 40-41 
Rigidez generalizada
Compromiso del sensorio
CPK muy alta
Retiro del antipsicótico
UCI, hidratación, bromocriptina(agonista dopaminérgico), dantroleno(relajante muscular)
17
Q

Discinesia tardía

A

A los años
Movimiento musculares involuntarios y repetitivos
Cambio de antipsicótico

18
Q

Distonía tardía

A

A los años
Espasmos musculares repetitivos
Cambiar antipsicótico

19
Q

Efectos anticolinérgicos

A
Bloqueo receptores M1
Visión borrosa
Sequedad de mucosas
Aumento presión intraocular
Estreñimiento
Retención urinaria
ión nasal
Taquicardia
Confusión en ancianos
20
Q

Efectos anticolinérgicos

A

Mayor riesgo: clorpromazina, clozapina
Menor riesgo: sulpirida, amisulpirida, aripiprazol
Disminuir dosis o cambiar antipsicótico

21
Q

Síndrome metabólico

A

Bloqueo de receptores H1 y 5HT2
Aumento de apetito y de peso
Adipolectina, leptina: resistencia a la insulina

22
Q

Sd metabólico produce

A
Obesidad 
Hiperglucemia
Hioerlipidemia
Hipertensión arterial
Mayor riesgo de mortalidad cardiovascular
23
Q

Riesgo de sd metabólico

A

Mayor riesgo: clozapina, olanzapina, quetiapina
Menor riesgo: sulpirida, aripiprazol, ziprasidona
Dieta, ejercicio, cambio de antipsicótico

24
Q

Hiperprolactinemia

A
Bloqueo de receptores D2 a nivel tuberoinfundibular
Galactorrea, ginecomastia, amenorrea
Disfunción sexual
Osteoporosis
Adenoma hipofisario?
25
Q

Riesgo de hiperprolactinemia

A

Mayor riesgo: sulpirida, amisulpirida, risperidona
Menor riesgo: clozapina, quetiapina, aripiprazol
Disminución de dosis(prolactina >100ug/L)
Cambio de antipsicótico
Cabergolina, bromocriptina(agonista dopaminérgico)

26
Q

Terapia electroconvulsiva

A

Resistencia o intolerancia a antipsicóticos
Catatonia
Anestesia general, relajación muscular, control EEG y ECG
Contraindicación: hipertensión endocraneanda
Puede producir amnesia temporal

27
Q

Rehabilitación

A
Superación de la discapacidad y reintegración social
Psicoeducación
Terapia familiar
Habilidades sociales
Rehabilitación cognoscitiva
Terapia del estrés
Orientación vocacional