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Psiquiatría > Depresión Mayor > Flashcards

Depresión Mayor Flashcards

1
Q

Prevalencia

A

6%

1/5 personas lo experimentan

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2
Q

Periodo más probable primer episodio

A

Mediados de la adolescencia hasta mediados de los 40

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3
Q

Promedio de edad

A

25

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4
Q

Sexo

A

Dos veces más común en mujeres

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5
Q

Picos de prevalencia

A

20-30 años

50-60 años pico modesto

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6
Q

Síntomas iniciales

A

Cefalea
Dolor muscular
Dolor abdominal, pélvico

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7
Q

Recuperación

A

3 meses en 40%

La mayoría 1 año

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8
Q

Diagnóstico

A 
2 semanas
Estado de ánimo deprimido
Disminución del interés o placer por actividades
Apetito y sueño aumentado o disminuido
Agitación, retraso psicomotor
Fatiga o pérdida de energía
Sentimiento de inutilidad
Disminución capacidad para pensar 
Pensamientos de muerte, ideas suicidas
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9
Q

Esferas depresión

A

Ánimo
Psicomotor
Cognitivo
Vegetativo

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10
Q

Ánimo

A

Deprimido

Anhedonia

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11
Q

Psicomotor

A

Agitación psicomotriz

Retardo psicomotor

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12
Q

Cognitivo

A

Triada de Beck: evaluación negativa de sí mismo, del mundo y del futuro

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13
Q

Patrones de pensamiento

A 
Ideas de pobreza y pérdida
Baja autoestima
Culpa
Autoreoroche
Indefensa
Pensamiento de muerte
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14
Q

Vegetativo

A 
Peso
Anorexia
Insomnio
Hipersomnia
Desregulación circadiana
Estacionalidad: otoño, invierno
Disfunción sexual
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15
Q

Depresión melancólica

A 
Ánimo no reactivo
Anhedonia
Culpa
Oérdida de peso
Retardo agitación psicomotores
Empeoramiento del ánimo matutino
Despertar temprano por la mañana
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16
Q

Depresión atípica

A 
Ánimo reactivo
Hipersomnia
Disminución apetito
Paràlisis plúmbea
Rechazo interpersonal
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17
Q

Depresión psicotica

A

Alucinaciones o delusiones

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18
Q

Depresión catatónica

A

Catqleps ia
Mutismo
Manerismos, estereotipias
Ecolalia, ecopraxis

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19
Q

Depresión ansiosa

A

Ansiedad, intranquilidad, tensión
Dificultad para concentrarse
Iddo terrible s que algo ocurra
Preocupación acerca de perder el control

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20
Q

Episodios mixtos

A 
Episodios hipomaniacos:
Ánimo elevado
Aumento de autoestima
Aceleración del pensamiento
Más hablador
Aumento de la energía y actividad
Disminución del sueño
Conducta impulsiva y temeraria
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21
Q

Trastorno afectivo estacional

A

Otoño, invierno

22
Q

Depresión periparto

A

Durante el embarazo o 4 semanas post parto

23
Q

En adulto mayor

A

Disfunción cognitiva

IRSS son primera línea

24
Q

Historia psiquiátrica adulto mayor

A 
Diagnösticos psiquiátricos
Sustancias
Problemas de memoria
Intento de suicidio
Dolor crónico
Polifarmacia(propanolol, prednisona)
25
Q

Historia familiar

A

Alzheimer

Suicidio

26
Q

Duelo

A

Sentimiento de pérdida o de vacío
No sentimientos de minusvalía
No ideas suicidas
No delusiones

27
Q

Trastorno depresivo por otra condición

A 
AcvAlzheimer
Huntington
Enfermedades infecciosas
Enfermedades inflamatorias
Cushing
Hipotiroidismo
Hiperaldosteronismo
Cáncer
Sida
28
Q

Inducido por sustancias

A

Alcohol
Cocaína
Esteroides
Anticonvulsivantes

29
Q

Trastorno bipolar

A

Hipersomnia
Hiperfagiparálisis plúmbea
Retardo psicomotor
Características psicóticas o culpa patológica
Labilidad del ánimo, ocurrencia de síntomas maníacos

30
Q

Trastorno unipolar

A

Insomnio inicial, disminución del sueño
Apetito disminuido, pérdida de peso
Nivel de actividad normal o incrementado
Quejas somáticas como cefalea

31
Q

Depresión bipolar

A 
Comienzo temprano, antes de los 25
Múltiples episodios previos de depresión
Historia familiar
Uso de sustancias
Episodio del ánimo post parto
Respuesta a antidepresivos, switch a maniaco 
Historia de intento suicida
32
Q

Depresión unipolar

A

Comienzo tardío del primer episodio, después de los 25
Larga duración de los episodios, más de seis meses
Historia familiar negativa de trastorno bipolar

33
Q

Trastorno adaptativo

A

Angustia significativa en presencia de un estresor identificable

34
Q

Trastornos del sueño

A

Disminución del sueño

35
Q

Trastornos de estrés post traumático

A

Re experimentación del trauma y síntomas de hipervigilancia

Fácilmente alarmable

36
Q

Depresión menor o persistente

A

Distimia, a lo largo de dos años

4 de 5 experimentan trastorno depresivo mayor

37
Q

Trastornos de personalidad

A

Síntomas depresivos sin anhedonia ni cambios de afecto

Duración prolongada, a lo largo de la vida

38
Q

Hipótesis de la monoaminas

A

Dopamina
Serotonina
Noradrenalina

39
Q

Cambios eje hipotálamo hipófisis adrenal

A

Depresión melancólica
Liberación excesiva de cortisol
Estresores tempranos

40
Q

Neuroplasticidad y neurogénesis

A

factor neurotrófico derivado del cerebro disminuido

Crecimiento y adaptabilidad

41
Q

Cambios estructurales

A

Disminución volumen hipocampal
Disminución del giro dentado
Aumento de la actividad de la amígdala
Disminución en actividad de la ínsula

42
Q

Tratamiento

A

Respuesta es reducción mayor al 50%
Remisión: asintomático por dos semanas
Recuperación: asintomático por 6 meses

43
Q

Medidas generales

A 
Higiene del sueño
Cese del tabaquismo
Actividad física regular
Dieta saludable
Psicoeducación
Retiro de medicamentos que puedan causar depresión
44
Q

Psicoterapia individual

A

Terapia cognitivo conductual
Terapia interpersonal
Terapia de aceptación y compromiso
Mindfulness

45
Q

Farmacoterapia

A

Irss
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina
Modulador de serotonina
Agonista de melatonina
Antidepresivos tricíclicos, amitriptilina
IMAOS, reboxetina, fenelzina

46
Q

Terapia electro convulsiva

A

No respuesta al tratamiento
Ideación suicida muy marcada
Unilateral tiene menores efectos adversos

47
Q

SSRI

A

Fluoxetina 20 mg
Sertralina 50 mg
Escitalopram 20 mg

48
Q

Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina

A

Venlafaxina 37.5 mg
Desvenlafaxina 50 mg
Duloxetins 60 mg
Hioertensión, taquicardia, agitación

49
Q

Otros agentes

A

Bupropion: noradrenalina y dopamina. Puede haber convulsiones
Mirtazapina receptor agonista alfa 2 adrenérgico
Agomelatina agonista melatonina

50
Q

Duración

A

Aguda 8-12 semanas

Mantenimiento 6-24 meses

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