Depresión Mayor Flashcards
Prevalencia
6%
1/5 personas lo experimentan
Periodo más probable primer episodio
Mediados de la adolescencia hasta mediados de los 40
Promedio de edad
25
Sexo
Dos veces más común en mujeres
Picos de prevalencia
20-30 años
50-60 años pico modesto
Síntomas iniciales
Cefalea
Dolor muscular
Dolor abdominal, pélvico
Recuperación
3 meses en 40%
La mayoría 1 año
Diagnóstico
2 semanas Estado de ánimo deprimido Disminución del interés o placer por actividades Apetito y sueño aumentado o disminuido Agitación, retraso psicomotor Fatiga o pérdida de energía Sentimiento de inutilidad Disminución capacidad para pensar Pensamientos de muerte, ideas suicidas
Esferas depresión
Ánimo
Psicomotor
Cognitivo
Vegetativo
Ánimo
Deprimido
Anhedonia
Psicomotor
Agitación psicomotriz
Retardo psicomotor
Cognitivo
Triada de Beck: evaluación negativa de sí mismo, del mundo y del futuro
Patrones de pensamiento
Ideas de pobreza y pérdida Baja autoestima Culpa Autoreoroche Indefensa Pensamiento de muerte
Vegetativo
Peso Anorexia Insomnio Hipersomnia Desregulación circadiana Estacionalidad: otoño, invierno Disfunción sexual
Depresión melancólica
Ánimo no reactivo Anhedonia Culpa Oérdida de peso Retardo agitación psicomotores Empeoramiento del ánimo matutino Despertar temprano por la mañana
Depresión atípica
Ánimo reactivo Hipersomnia Disminución apetito Paràlisis plúmbea Rechazo interpersonal
Depresión psicotica
Alucinaciones o delusiones
Depresión catatónica
Catqleps ia
Mutismo
Manerismos, estereotipias
Ecolalia, ecopraxis
Depresión ansiosa
Ansiedad, intranquilidad, tensión
Dificultad para concentrarse
Iddo terrible s que algo ocurra
Preocupación acerca de perder el control
Episodios mixtos
Episodios hipomaniacos: Ánimo elevado Aumento de autoestima Aceleración del pensamiento Más hablador Aumento de la energía y actividad Disminución del sueño Conducta impulsiva y temeraria
Trastorno afectivo estacional
Otoño, invierno
Depresión periparto
Durante el embarazo o 4 semanas post parto
En adulto mayor
Disfunción cognitiva
IRSS son primera línea
Historia psiquiátrica adulto mayor
Diagnösticos psiquiátricos Sustancias Problemas de memoria Intento de suicidio Dolor crónico Polifarmacia(propanolol, prednisona)
Historia familiar
Alzheimer
Suicidio
Duelo
Sentimiento de pérdida o de vacío
No sentimientos de minusvalía
No ideas suicidas
No delusiones
Trastorno depresivo por otra condición
AcvAlzheimer Huntington Enfermedades infecciosas Enfermedades inflamatorias Cushing Hipotiroidismo Hiperaldosteronismo Cáncer Sida
Inducido por sustancias
Alcohol
Cocaína
Esteroides
Anticonvulsivantes
Trastorno bipolar
Hipersomnia
Hiperfagiparálisis plúmbea
Retardo psicomotor
Características psicóticas o culpa patológica
Labilidad del ánimo, ocurrencia de síntomas maníacos
Trastorno unipolar
Insomnio inicial, disminución del sueño
Apetito disminuido, pérdida de peso
Nivel de actividad normal o incrementado
Quejas somáticas como cefalea
Depresión bipolar
Comienzo temprano, antes de los 25 Múltiples episodios previos de depresión Historia familiar Uso de sustancias Episodio del ánimo post parto Respuesta a antidepresivos, switch a maniaco Historia de intento suicida
Depresión unipolar
Comienzo tardío del primer episodio, después de los 25
Larga duración de los episodios, más de seis meses
Historia familiar negativa de trastorno bipolar
Trastorno adaptativo
Angustia significativa en presencia de un estresor identificable
Trastornos del sueño
Disminución del sueño
Trastornos de estrés post traumático
Re experimentación del trauma y síntomas de hipervigilancia
Fácilmente alarmable
Depresión menor o persistente
Distimia, a lo largo de dos años
4 de 5 experimentan trastorno depresivo mayor
Trastornos de personalidad
Síntomas depresivos sin anhedonia ni cambios de afecto
Duración prolongada, a lo largo de la vida
Hipótesis de la monoaminas
Dopamina
Serotonina
Noradrenalina
Cambios eje hipotálamo hipófisis adrenal
Depresión melancólica
Liberación excesiva de cortisol
Estresores tempranos
Neuroplasticidad y neurogénesis
factor neurotrófico derivado del cerebro disminuido
Crecimiento y adaptabilidad
Cambios estructurales
Disminución volumen hipocampal
Disminución del giro dentado
Aumento de la actividad de la amígdala
Disminución en actividad de la ínsula
Tratamiento
Respuesta es reducción mayor al 50%
Remisión: asintomático por dos semanas
Recuperación: asintomático por 6 meses
Medidas generales
Higiene del sueño Cese del tabaquismo Actividad física regular Dieta saludable Psicoeducación Retiro de medicamentos que puedan causar depresión
Psicoterapia individual
Terapia cognitivo conductual
Terapia interpersonal
Terapia de aceptación y compromiso
Mindfulness
Farmacoterapia
Irss
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina y dopamina
Modulador de serotonina
Agonista de melatonina
Antidepresivos tricíclicos, amitriptilina
IMAOS, reboxetina, fenelzina
Terapia electro convulsiva
No respuesta al tratamiento
Ideación suicida muy marcada
Unilateral tiene menores efectos adversos
SSRI
Fluoxetina 20 mg
Sertralina 50 mg
Escitalopram 20 mg
Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina
Venlafaxina 37.5 mg
Desvenlafaxina 50 mg
Duloxetins 60 mg
Hioertensión, taquicardia, agitación
Otros agentes
Bupropion: noradrenalina y dopamina. Puede haber convulsiones
Mirtazapina receptor agonista alfa 2 adrenérgico
Agomelatina agonista melatonina
Duración
Aguda 8-12 semanas
Mantenimiento 6-24 meses
