Tratamentos em Osteoporose

Question 1

Qual o tratamento não farmacológico da osteoporose?

Answer 1

• aumentar ingesta de Ca
• Sol (Vit D) - entre 10h e 15h
• Prevenir quedas
• MEV: atividade física de resistência e pesos, cessar tabagismo, diminuir consumo de cafeína

Question 2

Para que serve a osteoprotegerina?

Answer 2

Se liga ao receptor RANK e impede que o ligante do RANK se ligue, assim impede a ativação dos osteoclastos

Question 3

Por que a TRH pode ser usada para tratar osteoporose?

Answer 3

O estrogênio estimula a formação óssea e inibe a reabsorção óssea

Question 4

Qual a contraindicação de TRH para mulheres com osteoporose?

Answer 4

Mulheres com HMP de alto risco CV ou CA de mama

Question 5

Até quando se pode iniciar a TRH?

Answer 5

Em mulheres até 60 anos e/ou até 10 anos após o início da menopausa

Question 6

Como agem os SERM - Modulador Seletivo do receptor do estrogênio?

Answer 6

Análogos ao estrogênio (agonista em alguns tecidos e antagonista em outros) - pacientes com CA de mama podem usar

Question 7

Qual o SERM usado no Brasil e sua dose?

Answer 7

Raloxifeno (SUS): 60 mg/dia
- previne fratura vertebral, mas não previne fratura não vertebral
- piora fogachos e aumenta chance de TE

Question 8

Como agem a classe dos Bisfosfonatos?

Answer 8

ao se depositarem no osso, os osteoclastos fazem a reabsorção óssea e reabsorvem também o medicamento - causa apoptose de osteoclasto

Question 9

Qual a contraindicação para uso de Bisfosfonatos?

Answer 9

TFG< 35 - pois excreção praticamente toda renal

Question 10

Quais os benefícios do BF?

Answer 10

Reduz fraturas vertebrais e não vertebrais

Question 11

Quais os BF?

Answer 11

• Alendronato 70mg/semana (SUS)
• Risendronato
• Ibandronato (não efetivo em reduzir fx de quadril)
• Zolendronato EV - faz sintoma de gripe

Question 12

Como tomar BF?

Answer 12

Jejum prolongado, ortostase, só pode comer depois de 40 min
- importante seguir pois afeta na adesão medicamentosa

Question 13

Quais os efeitos colaterais do BF?

Answer 13

• Osteonecrose de mandíbula - mais em tto de malignidade, raro em osteoporose
• FA
• Fraturas atípicas subtrocantéricas

Question 14

Denosumab: o que é?

Answer 14

Anticorpo monoclonal contra o ligante do RANK - impede ativação de osteoclastos

Question 15

Qual os benefícios e malefícios do Denosumab:

Answer 15

Benefícios: pode em IR, SC a cada 6 meses, aumento de DMO de coluna lombar, e quadril e redução de fraturas vertebrais e fraturas de quadril, risco menor de osteonecrose

Malefícios: se para tratamento perde DMO

Question 16

Como agem as medicações anabólicas?

Answer 16

Aumentam a ação de osteoblastos

Question 17

Como o PTH interfere no metabolismo ósseo?

Answer 17

• Em doses muito altas: faz reabsorção óssea e perda de MO
• Em doses pequenas e intermitentes: estimula crescimento cortical e amento da espessura trabecular - GANHO ósseo

Question 18

Como usar a Teriparatida

Answer 18

No tto de osteoporose severa
- SC 20ug/dia
- tempo de uso de 24 meses
- Previne fraturas vertebrais

Question 19

Qual o mecanismo do Romosozumab?

Answer 19

Medicamento de dupla ação - inibe osteoclasto e estimula o osteoblasto
- Ac monoclonal que se liga a esclerostina ( a esclerostina bloqueia a ação de Wyt. O Wyt aumenta a síntese de osteoprotegerina)

Question 20

Como usa o Romosozumab?

Answer 20

• 210 mg SC - durante 1 ano, e depois que parar tem que começar outro tratamento
• Mulheres com alto RCV NÃO devem usar
• reduz fratura vertebral e não vertebral

Question 21

Quando interromper o tratamento com BF?

Answer 21

Reavaliar a cada 5 anos se VO e 3 anos se EV

Question 22

Qual o tratamento preferência para pacientes de muito alto risco de fratura?

Answer 22

Medicamentos anabólicos

Question 23

Quando pedir DMO e marcadores ósseos

Answer 23

DMO = Anual
Marcadores= geralmente não pede