Osteoporose

Question 1

Qual a definição de osteoporose?

Answer 1

Doença osteometabólica caracterizada por perda de MO e diminuição de força, causando fragilidade óssea e aumentando risco de fratura

Question 2

Como ocorre a construção da MO na infância, vida adulta e senescência?

Answer 2

Infância: regida principalmente pela genética, também pela ingesta alimentar, atividade física - PICO de MO

Vida Adulta: depende dos hábitos de vida, doenças que impactam na MO, pós menopausa tem perda de MO

Idosos: diminuição da formação de MO + fatores secundários que propiciam quedas

Question 3

Quais os fatores na pessoa idosa propiciam a queda?

Answer 3

Perda da acuidade visual, perda de musculatura, perda do equilíbrio, sarcopenia

Question 4

Qual a apresentação clínica da osteoporose?

Answer 4

Geralmente assintomática até a primeira fratura

Question 5

Qual a fratura mais comum na osteoporose e qual a mais grave?

Answer 5

Mais comum: vértebra
Mais grave: coluna

Question 6

Quais os fatores de risco maiores para osteoporose?

Answer 6

Sexo feminino, asiática ou caucasiana, HMF, baixo DMO em colo do fêmur, IMC< 19, uso crônico de prednisolona > 5mg/dia por mais de 3 meses

Question 7

Quais os fatores de risco menores para osteoporose

Answer 7

Etilismo > 3 doses/dia, tabagismo, sedentarismo, baixa ingestão de cálcio, imobilidade

Question 8

Como é feito o diagnóstico de osteoporose?

Answer 8

Por meio da densitometria óssea:
- até -1 DP = Normal
- entre -1 e -2,5 DP = Osteopenia
- abaixo de -2,5 DP = OSTEOPOROSE
- abaixo de -2,5 DP + fratura por fragilidade = Osteoporose severa

Question 9

Qual a indicação de densitometria óssea segundo guidelines?

Answer 9

Homens a partir de 70 anos
Mulheres a partir de 65 anos

Na prática em mulheres faz a partir da menopausa

Question 10

Quais os sítios da DMO?

Answer 10

• fêmur
• coluna - mais afetado na menopausa
• rádio: obesos ou prótese se quadril bilateral

Question 11

Quando solicitar DMO antes de 65 anos em mulheres?

Answer 11

Fratura de fragilidade após os 40 anos, uso de corticóides ou medicamentos, pais com fx de quadril, fratura vertebral, tabagismo atual, consumo de álcool, IMC < 19, AR

Question 12

Causas de osteoporose secundária? (Doenças)

Answer 12

Hipertireoidismo, Doenças intestinais (menor absorção), AR, Mieloma múltiplo, hiperparatireoidismo (aumento de turnover), cushing

Question 13

Quais os medicamentos que favorecem a osteoporose?

Answer 13

corticóides, análogos de LHRH, anticonvulsivantes, Levotiroxina em excesso

Question 14

Para que serve o T-SCORE?

Answer 14

Compara a DMO do paciente com a DMO de pacientes jovens

Question 15

Quando usa o T-SCORE?

Answer 15

Em mulheres pós menopausa e homens > 50 anos

Question 16

Um T-SCORE alto prediz gravidade?

Answer 16

FALSO! o que prediz gravidade é a fratura de fragilidade

Question 17

Para que serve o Z-SCORE

Answer 17

Compara a DMO do paciente, com de pacientes da mesma idade
- fazemos quando T-SCORE já vem com osteoporose, se estiver < ou igual a -2,0 significa que há uma causa secundária

Question 18

Em quem usamos Z-SCORE?

Answer 18

Pacientes jovens antes da menopausa e homens antes dos 50 anos

Question 19

Quem tratar osteoporose?

Answer 19

• pacientes com osteoporose (T-SCORE < ou igual a -2,5)
• pacientes com fraturas de fragilidade independente da MO
• pacientes com osteopenia e múltiplos fatores de risco para osteoporose - FAZER FRAX

Question 20

O que é FRAX

Answer 20

Calculadora de risco de fratura em 10 anos - fazemos para pacientes com osteopenia