Obesidade

Question 1

O que é obesidade?

Answer 1

Doença crônica em que há aumento da gordura corporal com disfunção do tecido adiposo, gerando consequências no metabolismo, saúde física e mental

Question 2

Quais os fatores etiológicos da obesidade?

Answer 2

• genética!
• estilo de vida = atividade física, alimentação
• psicossociais
• culturais

Question 3

Qual a causa da obesidade?

Answer 3

Desequilíbrio crônico entre ingesta alimentar e gasto energético

Question 4

Dê 5 exemplos de medicamentos que fazem aumento de peso

Answer 4

Amitriptilina, Ácido valpróico, Quetiapina, Gabapentina, Corticóide, Insulina, Sulfoniureias, fluoxetina

Question 5

Qual a ação da leptina na obesidade?

Answer 5

A leptina é secretada no tecido adiposo e atua no hipotálamo causando saciedade. Liberada durante e após refeições. Na obesidade a relação liquórica sérica de leptina é menor = DIFICULDADE EM SENTIR SACIEDADE

Question 6

Qual a ação da grelina?

Answer 6

Produzida pelas células oxínticas do fundo gástrico, têm ação orexigênica = aumentam apetite
Em obesos a queda da grelina é mais lenta = sente fome mesmo saciado

Question 7

Qual a morbidade da obesidade?

Answer 7

Aumento do risco de : DM, HAS, Doença Cardiovascular, Colelitíase, CA, apneia do sono, Doenças articulares, problemas psicológicos

Question 8

Como avaliar a obesidade em uma consulta

Answer 8

IMC
CA
LABS

Question 9

Por que o IMC nem sempre é totalmente fidedigno?

Answer 9

Pois um paciente pode ser considerado esteticamente e quantitativamente magro e ter alto índice de gordura ou ao contrário

Question 10

Qual as classificações de IMC?

Answer 10

Baixo peso: <18,5
Normal: 18,5 - 24,9
Sobrepeso: 25 -29,9
Obesidade grau I: 30 -34,9
Obesidade grau II: 35 - 39,9
Obesidade grau III > 40

Question 11

Quais os critérios para Síndrome Metabólica:

Answer 11

• CA > 90 H e > 80 M
• mais 2 desses 4: TG >= 150 ou tto; HDL < 40 H ou < 50 M; Glicemia de jejum >= 100 ou dx de DM, PAS >=130 ou PAS >=85 ou tto

Question 12

Quais os pontos principais para abordagem de paciente com obesidade no consultório?

Answer 12

• permissão
• empatia
• expectativas
• causa
• classificação

Question 13

Qual o tratamento não farmacológico da obesidade?

Answer 13

• Dieta: aquela que o paciente consegue melhor se adaptar
• Exercícios Físicos regulares: realista - resistência ou anaeróbico - ideal pelo menos 150 min de aeróbico moderado
• apoio Psicológico

Question 14

Quais pacientes fazer o tratamento medicamentoso?

Answer 14

IMC > 30
IMC > 25 + comorbidades
Ou Falência de tratamentos anteriores

Question 15

Como age a Sibutramina e como tomar?

Answer 15

• inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina
• CI: pacientes com alto risco cardiovascular (eleva PA e FC), boca seca
• dose 10 a 15 mg
• BOM PARA MANUTENÇÃO DE PESO

Question 16

Como age o Orlistate e como tomar:

Answer 16

• Inibe a lipase intestinal - diminui 30% da absorção de TG da alimentação
• 120mg nas refeições
• Não pode em paciente que tem muita fome
• FAZ: diarreia, esteatorreia, deficiência de vitaminas lipossolúveis

Question 17

Como age a Bupropiona + Naltrexona:

Answer 17

• têm efeito anorexigêno
• diminui a compulsão alimentar
• bupropiona: inibe recaptacao da dopamina e noradrenalina e naltrexona. É antagonista opioide

Question 18

Como age a Liraglutida?

Answer 18

• Agonista do receptor de GLP-1
• 3mg SC/dia
• Bom para pacientes com risco cardiovasculares
• Desacelera esvaziamento gástrico, diminui secreção de insulina

Question 19

Em quais casos o tratamento cirúrgico é indicado?

Answer 19

IMC> 50
IMC> 40 + sem sucesso no tratamento clínico por 2 anos
IMC > 35 + comorbidades (Alto RCV + DM + HAS + apneia do sono) + sem sucesso no tto clínico por 2 anos

Question 20

Qual é a técnica de Y de Roux?

Answer 20

• Criada bolsa estomacal (redução) que é anastomosada ao jejuno
• Duodeno anastomosado ao jejuno também
• MISTA

Question 21

Qual a técnica de Sleeve gástrico?

Answer 21

• RESTRITIVA
• retirada de 80% do estômago

Question 22

Qual a técnica de banda gástrica ajustável:

Answer 22

• RESTRITIVA
• anel de silicone inflável e ajustável instalado ao redor do estômago que controla o esvaziamento gástrico

Question 23

Qual a técnica da derivação biliopancreática com duodenal switch?

Answer 23

• Remoção de parte do estômago + desvio de grande parte do intestino

Question 24

Por que é tão difícil manter a perda de peso após o emagrecimento na obesidade?

Answer 24

• queda da taxa metabólica nasal
• aumento na fome
• diminuição proporcional da leptina = diminui saciedade
• Alternativa: AF 200 a 300 min por semana

Question 25

Quais as drogas off-label para obesidade:

Answer 25

• fluoxetina e IRR: inibe apetite, mas depois de 4 a 5 meses reganho de peso
• bupropiona isolada
• Topiramato
• Lisdexanfetamina: para compulsão
  ISGLT-2: como adjuvante, nao usar sozinho