Tratamento Dor

Question 1

Qual os tipos de dor?

Answer 1

Nociceptiva
Neuropática
Nociplástica
Dor mista não oncológica
Dor oncológica

Question 2

O que é a dor NOCICEPTIVA

Answer 2

Dor que inicia devido a um dano real ou potencial devido a ativação de nociceptores - efeito de proteção

Question 3

O que é a dor Neuropática?

Answer 3

Causada por lesão estrutural do trajeto nervoso. Ex: DM, AVE, TRM

Question 4

O que é a dor Nociplástica?

Answer 4

Dor que inicia sem evidência clara de lesão tecidual e sem lesão de trajeto nervoso
- pode sofrer modulações/ conexões cerebrais
- alodínea/hiperalgesia
- mal localizada

Question 5

O que é o uso de adjuvantes no tto da dor?

Answer 5

O uso de adjuvantes deve ser feito ou pelo menos pensado para todos os pacientes com dor neuropática ou nociplástica
- Adjuvantes: anticonvulsivante ou antidepressivos

Question 6

Qual o objetivo do uso de adjuvantes?

Answer 6

Modular a percepção da dor

Question 7

Quais os princípios gerais do tto farmacológico da dor? (São 5)

Answer 7

1. Boca - VO preferencial
2. Relógio - horário fixo
3. Escada - conforme o grau da dor escolher o medicamento mais adequado
4. Individualizar
5. Atenção aos detalhes: fatores econômicos, paciente compreendeu? Burocracias, comorbidades

Question 8

Quais os medicamentos disponíveis no PR sem dor?

Answer 8

Gabapentina
Codeína
Metadona
Morfina

Question 9

Qual médico pode prescrever o medicamento de dor pelo Programa Paraná sem dor?

Answer 9

Qualquer médico

Question 10

Quais os tipo de opióides fracos e quando usamos?

Answer 10

• Tramadol
• Codeína
• Usados para dores moderadas

Question 11

Qual o melhor opiode fraco para fibromialgia e porque?

Answer 11

Tramadol - pois também inibe receptação de nora e serotonina

Question 12

Quais as propriedades do Tramadol e da Codeína

Answer 12

• Potencializam o paracetamol
• Não causam depressão respiratória
• Codeína tem início de ação mais rápido do que Tramadol
• Causam náuseas, vômitos, constipação e sedação

Question 13

Quais os opióides fortes e quando são usados?

Answer 13

Para dor nociceptiva de grave intensidade (7 a 10)
- Morfina
- Metadona

Question 14

Sobre a morfina? (Tempo de ação, dose de resgate, efeitos e CI)

Answer 14

• curta duração, dose de resgate é de 50 a 100% da dose regular
• efeitos iniciais de solvência, vômito e prurido
• nao recomenda fazer em insuficiência renal 5

Question 15

Sobre a metadona (tempo de ação, onde age e como)

Answer 15

• meia vida longa, age em receptores NMDA, inibe a receptação de nora e serotonina, baixo potencial de adicção

Question 16

V ou F: Em pacientes com dor nociplástica é preferível uso de opióides fortes

Answer 16

FALSO. Pode fazer dependência

Question 17

V ou F: Em pacientes com dor nociplástica é preferível uso de opióides fortes

Answer 17

FALSO. Pode fazer dependência

Question 18

Qual o principal efeito dos opióides e como manejar?

Answer 18

CONSTIPAÇÃO. = dieta laxativa, ingesta de farelo de aveia, aumento de ingesta hídrica, uso de fibra solúvel, bisacodil 1 cp a noite

Question 19

Como agem os tricíclicos e exemplos?

Answer 19

Inibem a receptação de noradrenalina e serotonina - bloq de receptores muscarínicos e histaminérgicos
- Amitriptilina - se liga mais, potência maior por isso tem mais sintomas de boca seca e tontura
- Nortriptilina

Question 20

Quais os duais que podem ser usados como adjuvantes no tto da dor?

Answer 20

Duloxetina - 30-120mg/d
Venlafaxina - 37,5 -375mg/d

Question 21

Como agem os anticonvulsivante no tratamento da dor e exemplos?

Answer 21

Diminui a sensibilidade a dor por meio da diminuição da excitabilidade da membrana
- Carbamazepina, Topiramato, ácido valproico, lamotrigina, Gabapentina, pregabalina

Question 22

Qual o tratamento ideal para dor?

Answer 22

Farmacológico + MEV + Multidisciplinar