Tratamento Dor Flashcards
Qual os tipos de dor?
Nociceptiva
Neuropática
Nociplástica
Dor mista não oncológica
Dor oncológica
O que é a dor NOCICEPTIVA
Dor que inicia devido a um dano real ou potencial devido a ativação de nociceptores - efeito de proteção
O que é a dor Neuropática?
Causada por lesão estrutural do trajeto nervoso. Ex: DM, AVE, TRM
O que é a dor Nociplástica?
Dor que inicia sem evidência clara de lesão tecidual e sem lesão de trajeto nervoso
- pode sofrer modulações/ conexões cerebrais
- alodínea/hiperalgesia
- mal localizada
O que é o uso de adjuvantes no tto da dor?
O uso de adjuvantes deve ser feito ou pelo menos pensado para todos os pacientes com dor neuropática ou nociplástica
- Adjuvantes: anticonvulsivante ou antidepressivos
Qual o objetivo do uso de adjuvantes?
Modular a percepção da dor
Quais os princípios gerais do tto farmacológico da dor? (São 5)
- Boca - VO preferencial
- Relógio - horário fixo
- Escada - conforme o grau da dor escolher o medicamento mais adequado
- Individualizar
- Atenção aos detalhes: fatores econômicos, paciente compreendeu? Burocracias, comorbidades
Quais os medicamentos disponíveis no PR sem dor?
Gabapentina
Codeína
Metadona
Morfina
Qual médico pode prescrever o medicamento de dor pelo Programa Paraná sem dor?
Qualquer médico
Quais os tipo de opióides fracos e quando usamos?
- Tramadol
- Codeína
- Usados para dores moderadas
Qual o melhor opiode fraco para fibromialgia e porque?
Tramadol - pois também inibe receptação de nora e serotonina
Quais as propriedades do Tramadol e da Codeína
- Potencializam o paracetamol
- Não causam depressão respiratória
- Codeína tem início de ação mais rápido do que Tramadol
- Causam náuseas, vômitos, constipação e sedação
Quais os opióides fortes e quando são usados?
Para dor nociceptiva de grave intensidade (7 a 10)
- Morfina
- Metadona
Sobre a morfina? (Tempo de ação, dose de resgate, efeitos e CI)
- curta duração, dose de resgate é de 50 a 100% da dose regular
- efeitos iniciais de solvência, vômito e prurido
- nao recomenda fazer em insuficiência renal 5
Sobre a metadona (tempo de ação, onde age e como)
- meia vida longa, age em receptores NMDA, inibe a receptação de nora e serotonina, baixo potencial de adicção
V ou F: Em pacientes com dor nociplástica é preferível uso de opióides fortes
FALSO. Pode fazer dependência
V ou F: Em pacientes com dor nociplástica é preferível uso de opióides fortes
FALSO. Pode fazer dependência
Qual o principal efeito dos opióides e como manejar?
CONSTIPAÇÃO. = dieta laxativa, ingesta de farelo de aveia, aumento de ingesta hídrica, uso de fibra solúvel, bisacodil 1 cp a noite
Como agem os tricíclicos e exemplos?
Inibem a receptação de noradrenalina e serotonina - bloq de receptores muscarínicos e histaminérgicos
- Amitriptilina - se liga mais, potência maior por isso tem mais sintomas de boca seca e tontura
- Nortriptilina
Quais os duais que podem ser usados como adjuvantes no tto da dor?
Duloxetina - 30-120mg/d
Venlafaxina - 37,5 -375mg/d
Como agem os anticonvulsivante no tratamento da dor e exemplos?
Diminui a sensibilidade a dor por meio da diminuição da excitabilidade da membrana
- Carbamazepina, Topiramato, ácido valproico, lamotrigina, Gabapentina, pregabalina
Qual o tratamento ideal para dor?
Farmacológico + MEV + Multidisciplinar
