TRATAMENTO CIRURGICO DA OBESIDADE E DA SD METABOLICA Flashcards
INDICAÇOES DA CIRURGIA BARIATRICA
IMC MAIOR QUE 40 INDEPENDENTE DE COMORBIDADES
IMC ENTRE 35 E 40 NA PRESENÇA DE COMORBIDADES
IDADE MINIMA E MAXIMA PARA REALIZAÇAO DA BARIATRICA
MINIMA DE 16 E MAXIMA NAO HA
INDICAÇAO DE CIRURGIA METABOLICA
(DERIVAÇAO GASTROJEJUNAL EM J DE ROUX)
PACIENTES COM DM COM IMC ENTRE 30-35
IDADE ENTRE 30-70 ANOS
DM 2 COM MENOS DE 10 ANOS DE DOENÇA
REFRATARIO AO TRATAMENTO CLINICO POR 2 ANOS
CI DE CIRURGIA BARITRIACA
ABUSADORES DE ALCOOL
DEPENDENTES QUMICOS
DEPRESSIVOS GRAVES COM OU SEM IDEALIZAÇAO SUICIDA
DOENÇA CARDIPULMONAR GRAVE E DESCOMPENSADA
HIPERTENSAO PORTAL
DOENÇAS INFLAMATORIAS OU IMUNOLOGICAS
SD DE CCUSHING DECORRENTE DE HIPERPLASIA SUPRARRENAL NAO TTT E TUMORES ENDOCRINOS
TIPOS DE CIRURGIA
CIRURGIA RESTRITIVA
CIRURGIA DISABSORTIVA(PROSCRITA)
CIRURGIA MISTA
QUAL O UNICO ENDOSCOPICO
BALAO INTRAGASTRICO
QUANTO TEMPO FICA O BALAO INTRGASTRICO?
DE 6 A 12 MESES
INDICAÇAO DO BALAO INTRAGASTRICO
PREPARO PRE OPERATORIO DE PACIENTES COM SUPEROBESIDADE(IMC ACIMA DE 50)
CI DO BALAO GASTRICO
ESOFAGITE DE REFLUXO
HERNIA HIATAL
ESTENOSE OU DIVERTICULO DE ESOFAGO
LESOES COM POTENCIAL HEMORRAGICO
DOENÇA INFLAMATORIA
COMPLICAÇOES DO BALAO INTRAGASTRICO
OBSTRUÇAO PILORICA E INTESTINAL
REJEIÇAO DO BALAO(VOMITOS)
PROCEDIMENTOS RESTRITIVOS(CIRURGIAS NAO DERIVATIVAS)
BANDA GASTRICA AJUSTAVEL
(PROTESE DE SILICONE CIRCULAR INFLAVEL AO REDOR DA PORÇAO MAIS PROXIMAL DO ESTOMAGO)
GASTRECTOMIA VERTICAL
QUAL A TECNICA DE CIRURGIA BARIATRICA MAIS UTILIZADA NO MUNDO
GASTRECTOMIA VERTICAL(LONGITUDINAL OU SLEEVE)
COMO FUNCIONA A GASTRECTOMIA VERTICAL?
SECÇAO GASTRICA PELA GRANDE CURVATURA
ALEM DE RESTRITIVO QUAL AÇAO HORMONAL DA GASTRECTOMIA VERTICAL?
REDUÇAO DA GRELINA
AUMENTA SECREÇAO DE HORMONIOS ANOREXIGENOS COMO GLP-1 E PYY
QUAIS AS VANTAGENS DA GASTRECTOMIA VERTICAL
NAO EXCLUI O DUODENO((NAO INTERFERA NA ABSORÇAO DE FE,CA,ZN E VIT DO COMPLEXO B)
PODE SER TRANSFORMADA EM OUTRA TECNICA DE CIRURGIA BARITATRICA
PERMITE ACESSO AS VIAS BILIARES E PANCREATICAS POR METODOS ENDOSCOPICOS
QUAIS AS DESVANTAGENS DA GASTRECTOMIA VERTICAL?
FISTULA JUNTO AO ANGULA DE HIS
REFLUXO
MENOR PERDA DE PESO DO QUE EM PROCEIMENTOS DERIVATIVOS
QUAIS SAO AS CIRURGIAS DERIVATIVAS?
PREDOMINANTEMENTE MAL ABSORTIVAS
DERIVAÇAO BILIOPRANCREATICA COM GASTRECTOMIA HORIZONTAL COM OU SEM PRESERVAÇAO GASTRICA DISTAL
DERIVAÇAO BILIOPANCREATICA COM GASTRECTOMIA VERTICAL E PRESERVAÇAO PILORICA
PREDOMINANTEMENTE RESTRITIVAS
DERIVAÇOES EM Y DE ROUX COM OU SEM ANEL DE CONTENÇAO
DERIVAÇAO GASTRICA EM Y DE ROUX COMO É?
CRIA-SE PEQUENA CAMA GASTRICA(POUCH GASTRICO) JUNTO A PEQUENA CURVATURA.SEPARA ESSA CAMARA DO RESTANTE DO ESTOMAGO E ANASTOMOSA A UMA ALÇA DE ROUX(GASTROJEJUNOANASTOMOSE TERMINOLATERAL).DEPOIS ANASTOMOSE JEJUNOJEJUNAL
VANTANGENS DA DERIVAÇAO GASTRICA EM Y DE ROUX
PERDA DE PESO ADEQUADA E DURADOURA
TRATA A DOENÇA DO REFLUXO
BAIXA TAXA DE COMPLICAÇOES
EFEITOS METABOLICOS INDEPENDENTES DA PERDA DE PESO
DESVANTAGES DA DERIVAÇAO GASTRICA EM Y DE ROUX
TECNICA MAIS COMPLEXA
EXCUI O DUEODENO PARA METODOS RADIOLOGICOS E ENDOSCOPICOS
DEFICIENCIA PROTEICAS E DE ANEMIA
QUAIS SAO AS DERIVAÇOES PREDOMINANTEMENTE DISABSORTIVAS
DERIVAÇAO BILIOPANCREATICA COM GASTRECTOMIA HORIZONTAL COM OU SEM PRESERVAÇAO GASTRICA DISTAL(SCOPINARO)
DERIVAÇAO BILIOPANCREATICO COM GASTRECTOMIA VERTICAL E PRESERVAÇAO PILORICA(DUODENO SWITCH)
GRELINA
POTENTE ESTIMULADOR DO APETITE SECRETADO PELO ESTOMAGO
DIMINUEM O APETITE
LEPTINA
GLP-1
POLIPEPTIDEO Y-PYY
COLECISTOCININA-CCK
EM QUEM É MAIS COMUM AS COMPLICAÇOES POS OPERATORIAS
MAIORES DE 65 ANOS
IMC MAIOR QUE 55
MULTIPLAS COMORBIADES
COMPLICAÇOES PRECOCES SISTEMICAS
TEP
TVP
IAM
ARRITMAIS
COMPLICAÇOES PRECOCES DA CIRURGIA EM SI
SEROMAS E HEMATOMAS DA PAREDE
INFECCÇAO DA FERIDA OPERATORIA
EVISCERAÇAO
SANGRAMENTO
ABSCESSO INTRACAVITARIO/FISTULA
DEISCENCIA DAS ANASTOMOSES
COMPLICAÇOES CAPELLA
OBSTRUÇAO E IMPACTAÇAO ALIMENTAR
EFEITO DUMPING PARA AÇUCARES
ANEMIA-VIT B12,ACIDO FOLICO E FERRO
AUMENTO DO TURN OVER OSSEO E DIMINUIÇAO DA MASSA OSSEA
DUMPING PRECOCE
RAPIDO ESVAZIAMENTO GASTRICO COM CONTEUDO HIPEROSOMOLAR PROVOCA TRANSITO DOS FLUIDOS DOS VASOS PARA O LUMEN CAUSANDO DIAFORESE PALPITAÇOES(15-30 MIN APOS REFEIÇAO)
DUMPING TARDIO
A LIBERAÇAO RAPIDA DE ALIMENTOS RICOS EM CARBIODRATOS PROVOCA LIBERAÇAO DE INSULINA OCASIONANDO HIPOGLICEMIA(1-3H APOS REFEIÇAO)
COMPLICAÇOES TARDIAS
ADERENCIAS(CIRURGIA CONVENCIONAL)
HERNIA INTERNA
HERNIA DE PETERSEN(TRANSMESOCOLICA)-GASTROPLASTIA DO TIPO BYPASS)
HORMONIOS QUE CAEM NO BYPASS
GRELINA E COLECISTOCININA
HORMONIOS QUE AUMENTAM NO BYPASS
GLP-1
PYY
LEPTINA
GLUCAGON
INSULINA
