AFECCÇOES MOTORAS DO ESOFAGO

Question 1

DISTURBIOS

Answer 1

HIPERCONTRATEIS
ESOFAGO EM QUEBRA NOZES
EEI HIPERTENSIVO
HIPOCONTRATEIS
MOTILIDADE ESOFAGIANA INEFICAZ
MOTILIDADE DESCOORDENADA
ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Question 2

DEFINIÇÃO ACALASIA

Answer 2

DISTURBIO DA MOTILIDADE ESOFAGICA COM INCOORDENAÇAO PERISTALTICA E FALHA NO RELAXAMENTO DO EEI

Question 3

ACALASIA ETIOPATOGENIA

Answer 3

IDIOPATICO
VIRUS NEUROTROPICO
EXPOSIÇAO A TOXINAS
CHAGASICO

Question 4

FISIOPTAOLOGIA

Answer 4

PRIMEIRO:DESTRUIÇAO DOS PLEXOS MIONTERICO DE AUERBACH E MEISNER.ALEM DISSO DESTRUIÇAO DAS FIBRAS AFERENTES DO NUCLEO DORSAL MOTOR DO VAGO-AFETA PERISTALSE
SEGUNDO:DESTRUIÇAO DOS NEURONIOS INIBITORIOS QUE PRODUZEM OXIDO NITRICO E AFETAM O REELAXAMENTO DO MUSCULO E HA CONSERVAÇAO DOS NEURONIOS COLINERGICOS QUE FAZER CONTRAÇAO DO MUSCULO LISO-AFETA O RELAXAMENTO ESFINCTER

Question 5

QUADRO CLINICO DA ACALASIA

Answer 5

SINTOMAS + FREQUENTE:DISFAGIA
PROGRIDE AO LONGO DOS ANOS
ERUCTAÇAO
REGURGITAÇAO
DOR TORACICA E PIROSE
PERDA DE PESO LENTA ASSIM COMO A DISFAGIA

Question 6

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE ACALASIA

Answer 6

ESCLERODERMIA
ESTENOSE CAUSTICA
ESTENOSE POR REFLUXO
DIVERTICULOS
NEOPLASIA

Question 7

ACHADOS RADIOLOGICOS NA EED

Answer 7

ESTASE DO CONTEUDO ALIMENTAR(MAO ESVAZIAMENTO)
DILATAÇAO DO ESOFAGO
AFILAMENTO GRADUAL DA PORÇAO DISTAL(SINAL DO BICO DE PASSARO,CAUDA DE RATO)
ONDAS TERCIARIAS
AUSENCIA DE BOLHA GASTRICA
IMAGEM DE SUBTRAÇAO EM MEIO AO CONTRASTE-CONTEUDO ALIMENTAR DENTRO DO ESOFAGO

Question 8

CLASSIFICAÇAO REZENDE E MOREIRA(RADIOLOGICA)

Answer 8

GRAU I-ATE 4 CM COM ESTASE ALIMENTAR
GRAU II-4 A 7 CM
GRAU III-7 A 10 CM
GRAU IV-MAIOR QUE 10 CM(DOBRA SOBRE O PROPRIO EIXO

Question 9

CLASSIFICAÇAO DE PINOTTI(CLINICA E RADIOLOGICA)

Answer 9

INCIPIENTE:DILATAÇAO PEQUENA OU AUSENTE.APRESNETA ALTERAÇAOES MANOMETRICAS(ACALASIA),PRINCIPAL SINTOMAS É A DISFAGIA BAIXA
NAO AVANÇADO:DIALATAÇAO DO ESOFAGO ATE 7 CM COM ESTASE MAS ORGAO MANTEM SEU EIXO VERTICAL.PACIENTE PASSA A TER REGURGITAÇAO
AVANÇADO:DILATAÇÃO SUPERIOR A 7 CM COM PERDA DO EIXO LONGITUDINAL ASSOCIADO A ALTERAÇOESMANOMETRICAS IMPORTANTES COMO HIPOTONIA,ATONIA,ONDAS TERCIARIAS.ORGAO VIRA UM TUBO.MAIS COMUM QUADROS RESPIRATORIOS

Question 10

ALTERAÇOES NA MANOMETRIA ESOFAGICA NA ACALASIA

Answer 10

AUSENCIA DE PERISTALTISMO DO CORPO ESOFAGICO
RELAXAMENTO AUSENTE DO EEI(PRESSAO RESIDUAL MAIOR QUE 8 MMHG)
TONUS PRESSORICO BASAL DO EEI ELEVADO(MAIOR QUE 45 MMHG)
PRESSAO INTRAESOFAGICA MAIOR QUE A INTRAGASTRICA)
ACALASIA VIGOROSA-APERISTALSE COM ONDAS DE ALTA AMPLITUDE(MAIOR QUE $)MMHG) NA PRESENÇA DE NAO RELAXAMENTO EEEI

Question 11

COMPLICAÇÕES DA ACALASIA

Answer 11

DESNUTRIÇAO
PNEUMONIA ASPIRATIVA
ESOFAGITE,ACANTOSE,LEUCOPLASIA
CARCINOMA ESPINOCELULAR
AFFECCÇOES ASSOCIADAS:CARDIOPATICA,ACALASIA DO PILORO,MEGADUODENO,LITIASE BILIAR E MEGACOLON

Question 12

TRATAMENTO DA ACALSIA

Answer 12

CLINICO
ENDOSCOPICO
TOXINA BOTULINICA
CIRURGICO

Question 13

TRATAMENTO CLINICO DA ACALASIA

Answer 13

ANTICOLINERGICOS
NITRATOS
BCC
AGONISTAS BETA ADRENERGICOS
TEOFILINA

Question 14

TRATAMENTO ENDOSCOPICO PARA ACALASIA

Answer 14

MEGAESOFAGO GRAU I E II,INCIPIENTE
CIRURGIA PREVIA COM SINTOMAS PERSISTENTES
PACIENTES COM ALTO RISCO CIRURGICO
GESTANTES

Question 15

COMPLICAÇOES DO TRATAMENTO ENDOSCOPICO DA ACALASIA

Answer 15

PERFURAÇAO
REFLUXO GASTROESOFAGICO(ROMPE PERMANENTEMENTES AS FIBRAS)
ASPIRAÇAO TRAUQEOBRONQUICA)
HEMORRAGIA

Question 16

TOXINA BOTULINICA NA ACALASIA

Answer 16

ALIVIA A DISFAGIA DURANTE 12 MESES)
FALHA NO TTT CIRURGICO
MULTIPLAS DILATAÇOES
IDOSOS
PACIENTES COM DIVERTICULOS EPINEFRENICOS

Question 17

CIRURGIA NA ACALASIA-HELLER PINOTTI

Answer 17

INDICADO PARA GRAUS I E II
RESSECÇAO DA FITA MUSCULAR 3 CM ABAIXO E 6 CM ACIMA DA TEG
FAZER UMA VALVULA PARCIAL ANTIRREFLUXO

Question 18

CIRRUGIA NA ACALASIA THAL

Answer 18

MEGAESOFAGO GRAUS III E IV

Question 19

CIRURGIA SERRA DORIA NA ACALASIA

Answer 19

MEGAESOFAGO GRAUS III E IV ONDE O ALTO RISCO CIRURGICO CONTRA INDICA ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL

Question 20

SINDROME DE BOERHAAVE DEFINIÇAO

Answer 20

RUPTURA ESPOTANTEA DO ESOFAGO DEVIDO AO SEU AUMENTO DE PRESSAO COM PRESSAO INTRATORACICA NEGATIVA
ESFORÇO INTENSO PARA VOMITO
INGESTAO DE CAUSTICA
ESOFAGITE MEDICAMENTOSA
ULCERA DE BARRET
ULCERAS INFECCIOSAS(HIV)

Question 21

TRATAMENTO PARA SD DE BOERHAAVE

Answer 21

PERFURAÇAO BLOQUEDA-JEJUM,SNG,DRENAGEM E ATB

Question 22

TRATAMENTO PARA SINDROME DE BOERHAAVE SE NAO BLOQUEADA

Answer 22

INDIVIDUO ESTAVEL COLOCA-SE STENT E DRENA SE SUCESSO RETIRA O STENT EM 6 SEMANAS CASO HAJA FALHA OU SEPSE REALIZA-SE CIRURGIA
NA CIRURGIA SE PRECOCE E ESOFAGO SADIO SUTURA PRIMARIA
SE ESOFAGO DOENTE RESSSECÇAO
SE TARDIA FAZ O DESVIO E EXCLUSAO COM RECONTRUÇAO TARDIA

Question 23

ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Answer 23

ENVOLVIMENTO DA MUSCULATURA LISA COM DOR TORACICA E DISFAGIA(ALTERAÇAO NA SINTESE DE OXIDO NITRICO)
MANOMETRIA
CONTRAÇOES APERISTALTICAS
ONDAS DE PRESSAO DE PICO
CONTRAÇOES ESPONTANEAS E RELAXAMENTO INCOMPLETO DO EEI
ESOFAGO EM SACA ROLHA OU COLAR DE ROSARIO

Question 24

ESOFAGO EM QUEBRA NOZES

Answer 24

DOR TORACICA NAO EXPLICADA
ASSOCIAÇAO COM DRGE
CONTRAÇOES PERISTALTICAS DE ALTA AMPLITUDE NOS 10 CM DISTAIS DO ESOFAGO
PRESSAO MEDIA DISTAL MAIOR QUE 220 MMHG

Question 25

TRATAMENTO DO ESOFAGO EM QUEBRA NOZES E ESPASMO ESOFAGIANO DIFUSO

Answer 25

BLOQUEADORES DE CANAL DA CALCIO(DILTIAZEM)
ANTIDEPRESSIVOS(IMIPRAMINA)

Question 26

ESCLEROSE SISTEMICA

Answer 26

OCOMETE MUSCULATURA LISA DO ESOFAGO-PIROSE E DISFAGIA
TRATAMENTO IBP
PROCINETICOS

Question 27

CIRURGIA THAL

Answer 27

ABERTURA DA PAREDE ANTERIOR DO ESOFAGO NA JUNÇAO ESOFAGO GASTRICA,CONFECÇAO DE PREGA VALVULAR COM BORDO INFERIOR DA ABERTURA E FECHAMENTO DA ABERTURA COM FUNDO GASTRICO

Question 28

CIRUGIA SERRA DORIA

Answer 28

ANASTOMOSE ESOFAGOGASTRICA ASSOCIADA A GASTRECTOMIA PARCIAL*HEMIGASTRECTOMIA) E GASTROENTEROANASTOMOSE EM Y DE ROUX