Trastornos Ventilatorios

Question 1

Causa #1 px intubados

Answer 1

Trastornos ventilatorios

Question 2

Px con acidosis respiratoria como se manifiesta

Answer 2

Aumento del sangrado
Cambios de temperatura
Afecta otros organos y tejidos

Question 3

Defina pH

Answer 3

Cantidad de hidrogeniones que tenga una solucion, en este caso la sangre arterial

pH normal: 7.4
Alcalosis por encima de ahi
Acidosis por debajo de ahi

Question 4

Que es el PCO2

Answer 4

Indicador #1 de como me eata ventilando mi px. Es la cantidad de CO2 en sangre arterial.

Question 5

Valores normales de PCO2

Answer 5

35-45 mmHg

<35 hipocapnia
>45 hipercapnia

Question 6

Valores normales de bicarbonato

Answer 6

22-26

Question 7

Que indica la PO2

Answer 7

La oxigenacion

Question 8

Vn PO2

Answer 8

85-95%

Question 9

Que es el exceso o deficit de bases

Answer 9

Falta o exceso de bicarbonato para que se pueda compensar con el PCO2 que tiene ese px en ese momento

Question 10

Como se define insuficiencia respiratoria o ventilatoria

Answer 10

Px con un PCO2 bajo (hipocapnia) y un PO2 debajo de 85% (hipoxemia + hipocapnia)

Question 11

Que es la fiO2

Answer 11

Fraccion de oxigeno inspirada del medio ambiente

Question 12

Valores normal de fiO2 a 760 mmHg

Answer 12

21%

Question 13

Revisar lo de los elementos para manejo de insuficiencia respiratoria

Answer 13

En la hoja de resumen

Question 14

Px con hipoxemia severa + hipercapnia y ninguno de los metodos de la hoja me pudieron resolver, que tengo?

Answer 14

Fracaso ventilatorio que es una situacion critica donde el px presenta cianosis de tejidos sobretodo labios, uñas oscuras.

Question 15

Que debi hacer ante un fracaso respiratorio

Answer 15

Intubar al px para poder tomar el control de su ventilacion, lo que se llama pulmon artificial, hasta que se resuelva las causas que dieron origen a ese fracaso.

Question 16

Todos px intubados se consideran…

Answer 16

Px criticos, graves, porque al intubarlos les estoy aumentando su morbilidad.

Question 17

Complicaciones px intubados

Answer 17

Se infectan mucho
Hacen neumonias
No pueden manejar sus propias secreciones
El tubo se puede atorar
Aumentan los costos

Question 18

Cada que tiempo hay que hacerle los gases arteriales al px

Answer 18

Cada 2 hrs

Question 19

Si en mis gases arteriales tengo mi PO2 en el suelo que hago

Answer 19

Darle oxigeno 100% positivo, ya no darle una fiO2 en 21% sino en 100% para recuperar rapidamente esa fiO2 en el suelo

Question 20

Px con hipercapnia o retencion de CO2 en sangre arterial que hago para mejorarla

Answer 20

Aumento la frecuencia respiratoria mecanica en ese pulmon artificial, de 16-18 rpm para poder sacar todo ese CO2 de su cuerpo

Question 21

Frecuencia respiratoria normal

Answer 21

10-12 rpm

Question 22

Si a un px luego de haber iniciado un manejo ventilatorio artificial no consigo tener una PO2 dentro de los rangos normales, que hago?

Answer 22

A esa maquina le pongo PEEP (presion positiva a final de la inspiracion)

Question 23

Que consigo con el PEEP?

Answer 23

Que esos alveolos se mantengan mas tiempo abiertos que no lleguen a colapsarse para que haya un mayor intecambio de oxigeno y salida de PCO2

Question 24

Efectos secundarios del PEEP

Answer 24

Me tumba la precarga por aumento de presion intratoracica
Hipotension

A mayor PEEP mayor cuadro de hipotension.

Question 25

Presion inspiratoria normal

Answer 25

18-20 cms de H2O

Question 26

En cuales modalidades se puede manejar los ventiladores y cual prefiere el profe y pq

Answer 26

Por volumenes o por presiones. El profe prefiere manejo por volumentes porque cuando el le pone que le envie un volumen X a un px ese volumen le va a llegar no importa la presion que el ventilador tenga que hacer para llevar ese volumen a los pulmones.

Mientras que el ventilador de presion, los volumenes estan sujetos a las presiones intratoracicas de ese px y puede ser que tal vez no le llegue el volumen ideal que necesite el px.

Question 27

Volumen de aire corriente normal y por que se aumenta

Answer 27

El volumen de aire corriente normalmente es de 5-7 cc/kg pero cuando yo conecto un px a un tubo irotraqueal, esa manguera aumenta el espacio muerto anatomico de ese px y para yo poder compensar ese espacio debo de aumentar el volumen de aire corriente a 10 cc/kg/min.

Por ej: px de 60 kg yo le pondre un volumen corriente de 600 cc, o sea qu en cara inspiracion le llegue esa cantidad

Question 28

Si px tiene 7 dias en un ventilador y luego de ese tiempo no se recupera su situacion ventilatoria, que debo tomar en cuenta

Answer 28

Hacerle una traqueostomia, porque ese px ya no puede seguir con un tubo por mas de 7-10 dias porque despues va a tener lesion de cuerdas vocales si no se la hago

Question 29

Como se toman los gases arteriales

Answer 29

Cada 2 hrs de la luz de una arteria sobretodo la radial

Question 30

Estudiar en anotaciones lo de el pH, PCO2 y bicarbonato

Answer 30

.

Question 31

Cuando al px le hace falta bicarbonato que se hace?

Answer 31

Se trata de suplir un 50% del bicarbonato que le hace falta. Nunca le reponemos el 100% porque el px puede pasar rapdamente de un estado de acidosis a una alcalosos o tener en vez de un deficit un exceso de base.

Question 32

Px cianotico que tipo de acidosis tiene

Answer 32

Acidosis ventilatoria

Px con esto + bicarbonato menos de 26: deficit de base

Esto + bicarbonato en 26: sin deficit se base

Esto + bicarbonato en 30: exceso de base de 4

Question 33

Como se maneja el exceso de bases

Answer 33

De manera ventilatoria, se trata de convertir ese bicarbonato en CO2 + agua que es la fase final del bicarbonato. El CO2 se expulsa de forma ventilatoria y el agua por el riñon

Question 34

En la acidosis metabolica, que relacion tienen el pH y el bicarbonato

Answer 34

El bicarbonato es directamente proporcional al pH

Question 35

Px que se transfunden masivamente en sala de qx, por que hacen acidemia?

Answer 35

Por el citrato de conservacion de la sangre