Trastornos Ventilatorios Flashcards
Causa #1 px intubados
Trastornos ventilatorios
Px con acidosis respiratoria como se manifiesta
Aumento del sangrado
Cambios de temperatura
Afecta otros organos y tejidos
Defina pH
Cantidad de hidrogeniones que tenga una solucion, en este caso la sangre arterial
pH normal: 7.4
Alcalosis por encima de ahi
Acidosis por debajo de ahi
Que es el PCO2
Indicador #1 de como me eata ventilando mi px. Es la cantidad de CO2 en sangre arterial.
Valores normales de PCO2
35-45 mmHg
<35 hipocapnia
>45 hipercapnia
Valores normales de bicarbonato
22-26
Que indica la PO2
La oxigenacion
Vn PO2
85-95%
Que es el exceso o deficit de bases
Falta o exceso de bicarbonato para que se pueda compensar con el PCO2 que tiene ese px en ese momento
Como se define insuficiencia respiratoria o ventilatoria
Px con un PCO2 bajo (hipocapnia) y un PO2 debajo de 85% (hipoxemia + hipocapnia)
Que es la fiO2
Fraccion de oxigeno inspirada del medio ambiente
Valores normal de fiO2 a 760 mmHg
21%
Revisar lo de los elementos para manejo de insuficiencia respiratoria
En la hoja de resumen
Px con hipoxemia severa + hipercapnia y ninguno de los metodos de la hoja me pudieron resolver, que tengo?
Fracaso ventilatorio que es una situacion critica donde el px presenta cianosis de tejidos sobretodo labios, uñas oscuras.
Que debi hacer ante un fracaso respiratorio
Intubar al px para poder tomar el control de su ventilacion, lo que se llama pulmon artificial, hasta que se resuelva las causas que dieron origen a ese fracaso.
Todos px intubados se consideran…
Px criticos, graves, porque al intubarlos les estoy aumentando su morbilidad.
Complicaciones px intubados
Se infectan mucho Hacen neumonias No pueden manejar sus propias secreciones El tubo se puede atorar Aumentan los costos
Cada que tiempo hay que hacerle los gases arteriales al px
Cada 2 hrs
Si en mis gases arteriales tengo mi PO2 en el suelo que hago
Darle oxigeno 100% positivo, ya no darle una fiO2 en 21% sino en 100% para recuperar rapidamente esa fiO2 en el suelo
Px con hipercapnia o retencion de CO2 en sangre arterial que hago para mejorarla
Aumento la frecuencia respiratoria mecanica en ese pulmon artificial, de 16-18 rpm para poder sacar todo ese CO2 de su cuerpo
Frecuencia respiratoria normal
10-12 rpm
Si a un px luego de haber iniciado un manejo ventilatorio artificial no consigo tener una PO2 dentro de los rangos normales, que hago?
A esa maquina le pongo PEEP (presion positiva a final de la inspiracion)
Que consigo con el PEEP?
Que esos alveolos se mantengan mas tiempo abiertos que no lleguen a colapsarse para que haya un mayor intecambio de oxigeno y salida de PCO2
Efectos secundarios del PEEP
Me tumba la precarga por aumento de presion intratoracica
Hipotension
A mayor PEEP mayor cuadro de hipotension.
Presion inspiratoria normal
18-20 cms de H2O
En cuales modalidades se puede manejar los ventiladores y cual prefiere el profe y pq
Por volumenes o por presiones. El profe prefiere manejo por volumentes porque cuando el le pone que le envie un volumen X a un px ese volumen le va a llegar no importa la presion que el ventilador tenga que hacer para llevar ese volumen a los pulmones.
Mientras que el ventilador de presion, los volumenes estan sujetos a las presiones intratoracicas de ese px y puede ser que tal vez no le llegue el volumen ideal que necesite el px.
Volumen de aire corriente normal y por que se aumenta
El volumen de aire corriente normalmente es de 5-7 cc/kg pero cuando yo conecto un px a un tubo irotraqueal, esa manguera aumenta el espacio muerto anatomico de ese px y para yo poder compensar ese espacio debo de aumentar el volumen de aire corriente a 10 cc/kg/min.
Por ej: px de 60 kg yo le pondre un volumen corriente de 600 cc, o sea qu en cara inspiracion le llegue esa cantidad
Si px tiene 7 dias en un ventilador y luego de ese tiempo no se recupera su situacion ventilatoria, que debo tomar en cuenta
Hacerle una traqueostomia, porque ese px ya no puede seguir con un tubo por mas de 7-10 dias porque despues va a tener lesion de cuerdas vocales si no se la hago
Como se toman los gases arteriales
Cada 2 hrs de la luz de una arteria sobretodo la radial
Estudiar en anotaciones lo de el pH, PCO2 y bicarbonato
.
Cuando al px le hace falta bicarbonato que se hace?
Se trata de suplir un 50% del bicarbonato que le hace falta. Nunca le reponemos el 100% porque el px puede pasar rapdamente de un estado de acidosis a una alcalosos o tener en vez de un deficit un exceso de base.
Px cianotico que tipo de acidosis tiene
Acidosis ventilatoria
Px con esto + bicarbonato menos de 26: deficit de base
Esto + bicarbonato en 26: sin deficit se base
Esto + bicarbonato en 30: exceso de base de 4
Como se maneja el exceso de bases
De manera ventilatoria, se trata de convertir ese bicarbonato en CO2 + agua que es la fase final del bicarbonato. El CO2 se expulsa de forma ventilatoria y el agua por el riñon
En la acidosis metabolica, que relacion tienen el pH y el bicarbonato
El bicarbonato es directamente proporcional al pH
Px que se transfunden masivamente en sala de qx, por que hacen acidemia?
Por el citrato de conservacion de la sangre
