Soluciones Cristaloides Flashcards
Tipos de soluciones para poder rehidratar a un px
Cristaloides y coloides
Como le llaman comunmente
Suero
Funcion de estas soluciones
Rehidratar al px
Componentes de las soluciones cristaloides
Agua como disolvente universal
Electrolitos
Pueden o no tener azucar en diferentes proporciones
Electrolitos que tienen las soluciones cristaloides y en que proporcion estan en el plasma
Sodio: 135-145 mEq/dl Potasio: 3.0-5.0 mEq/dl Cloro: 109, 110, 111 Calcio: 8-10 mEq/dl Magnesio: 1.7-2 mEq/dl
Electrolito mas abundante fuera de la celula
Sodio, y debido a esto es que se decide si es una solucion hipotonica, isotonica o hipertonica
Solucion hipotonica
Solucion con sodio por debajo de 135
Solucion isotonica
Con valores de sodio dentro del rango
Solucion hipertonica
Solucion con sodio mayor de 145
Osmolaridad normal del plasma
280-310
Por debajo de 280 es hipoosmolar
Por encima de 310 es hiperosmolar
Tiempo en que los liquidos claros pasan de una membrana a otra
2-3 mins
Distribucion de 1000 cc de liquido
600 cc espacio intracelular
300 cc o 1/3 espacio intravascular
De ahi…
75% iria al espacio intersticial
25% iria al espacio iv
Electrolito que es el graduente y es el que mas crea ese movimiento de liquidos de un espacio a otro es
Sodio. Mientras mas sodio tiene mas arrastra liquido de un espacio a otro.
Las soluciones cristaloides produces reacciones alergicas
No
Entonces por que se producen los problemas con las soluciones cristaloides
Por mal manejo o mala aplicacion.
Recordar que a px con sodio elevado yo no le puedo poner soluciones salinas con exceso de sodio. Px que tiene problemas renales en dialisis no le puedo poner dique 4 litros de soluciones al igual que al px con fallo cardiaco tampoco. Ojo.
Px diabetico no le puedo poner dique solucion con dextrosa
Efectos del exceso de lactato del ringer desde el punto de vusta metabolico
Puede pasar una hiperkalemia porque tiene potasio. Tambien tiene bicarbonato y para el eliminarse de tu cuerpo tiene que transformarse en lactato + CO2 + agua y ese lactato se metaboliza a nivel hepatico.
Entonces un px hepatopata que yo le mando a poner dique lactato de ringer lo puedo meter en un problema de alcalosis metabolica por exceso de lactato en su sangre.
Exceso de solucion salina en un px renal que me causa
La solucion salina tiene mucho sodio y cloro y si le pongo demasiadocloro el px puede hacerme una hipercloremia o una acidosis hipercloremica, o una hipernatremia.
Entonces me causa acidosis metabolica, hipokalemia y edema en px renales y con cardiopatias.
Defina hipernatremia
Sodio por encima de 154 meq
Composicion solucion dextrosa
Agua y dextrosa. No tiene electrolitos.
Un px que yo le mande a poner varias soluciones dextrosa que me provoca
Hiperglicemia
Px con enfermedad de Addison le dara una crisis Addinsoniana
Tambien sobrecarga hidrica
Aprenderme tabla de distribucion de electrolitos en diferentes soluciones
.
Px que le mande a hacer un sodio y sale elevado en 154, cual solucion yo elegiria
La que tenga menos sodio
Cuales son las dextrosas hipertonicas
Dextrosa al 10% y al 50% son hiperosmolares
La dextrosa al 5% que tipo de solucion es de acuerdo al plasma
Hipoosmolar
Px sin problemas hepaticos, que no esta deshidratado ni tiene deficit de ningun electrolito, mejor solucion para mantenimiento?
Ringer lactato porque tiene unos valores de electrolitos que estan mas o menos dentro del rango normal
Px que esta perdiendo mucho sodio y cloro, como sucede en los cuadros de vomitos, cual solucion utilizo
Salina al 0.9
Px con cuadro de hipoglicemia
Dextrosa
Px que me esta perdiendo potasio (diarrea aguda o fistula pancreatica) que le pongo
GSolucion ringer pero como muchas veces la cantidad de potasio que esta tiene no es sufiiente para poder reponer el que se esta perdiendo entonces en la practica se le manda a agregar una ampolla de cloruro de potasio
Precauciones con la ampolla de cloruro de potasio
Nunca se ponen directamente por su alto peligro a nivel cardiaco y de muerte subita. Siempre se ponen en soluciones para pasar lentamente
Valores normales lactato
25-30
Principal uso de soluciones hipotonicas
Corregir anomalias electroliticas como una hipernatremia o un px con intoxicaion hidrica
Cuales son las soluciones hipotonicas
Dextrosa al 5%
Salino al 0.45%
Salina al 0.21%
Salino al 0.33%
Osmolaridad de soluciones isotonicas y mencione un ejemplo
272-300
Lactato de ringer
Salino 0.9
Para que usamos dextrosa en agua
Px con hipoglicemia y usamos solucion dextrosa tambien para fines de alimentacion
Primera fuente energetica del organismo
Dextrosa y es la que mas rapido se utiliza
Mencione las 3 fuentes energeticas del organismo
Dextrosa, proteinas y lipidos.
Gramos de glucosa en una dextrosa al 5%
Y cuantas kcal aporta cada gramo?
50 g
Cada gramo aporta 4kcal
Tejidos sensibles a la falta de dextrosa
Cerebro
Efectos secundarios mas comunes de la perfusion de grandes volumenes de soluciones cristaloides
Edema periferico y edema pulmonar
Cual seria una solucion mixta
Dextrosa al 5% con salino
Px cardiopata que solucion se debe evitar
Salino al 0.9 por el sodio
Complicaciones asociadas al lactato de ringer o solucion hartmann
Hipercaliemia en px renales con infusiones altas
Alcalosis metabolica porque el lactato metaboliza a bicarbonato en el higado
Complicaciones asociadas a la solucion salina normal
Hipercloremia con altas infusiones en px con deterioro de su funcion renal
Acidosis hipercloremica
Complicaciones solucion salina hipertonica (6)
Hipernatremia
Acidosis metabolcica
Hipocaliemia
Deshidratacion cerebral con sangrado intracraneano
Mielinolisis pontina por cambios abruptos en la concentracion de sodio
Edema pulmonar en px con cardiopatias
Complicaciones de dextrosas o soluciones glucosadas
Intoxicacion acuosa por una sobrecarga de la solucion glucosada
Hiperglicemia
Px con enf de Addinson hay crisis addinsoniana
Deshidratacion celular
pH de la solucion salina 0.9%
Acido
Vida media del lactato plasmatico
Mas o menos 20 mins. Se incrementa este tiempo a 4-6 hrs en px con shock
Solucion que se usa frecuentemente en px quemados
Solucion salina hipertonica porque disminuye el edema y suplen muy bien los requerimientos hidricos.
Indicaciones mas importantes de las soluciones glucosadas hipertonicas
Tx de colapso circulatorio
Tx de edema cerebral y pulmonar porque la glucosa produce deshidratacion celular y atrae agua al espacio vascular disminuyendo asi la presion de LCR y pulmon
