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Anestesio Final > Soluciones Cristaloides > Flashcards

Soluciones Cristaloides Flashcards

1
Q

Tipos de soluciones para poder rehidratar a un px

A

Cristaloides y coloides

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2
Q

Como le llaman comunmente

A

Suero

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3
Q

Funcion de estas soluciones

A

Rehidratar al px

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4
Q

Componentes de las soluciones cristaloides

A

Agua como disolvente universal
Electrolitos
Pueden o no tener azucar en diferentes proporciones

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5
Q

Electrolitos que tienen las soluciones cristaloides y en que proporcion estan en el plasma

A 
Sodio: 135-145 mEq/dl
Potasio: 3.0-5.0 mEq/dl
Cloro: 109, 110, 111
Calcio: 8-10 mEq/dl
Magnesio: 1.7-2 mEq/dl
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6
Q

Electrolito mas abundante fuera de la celula

A

Sodio, y debido a esto es que se decide si es una solucion hipotonica, isotonica o hipertonica

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7
Q

Solucion hipotonica

A

Solucion con sodio por debajo de 135

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8
Q

Solucion isotonica

A

Con valores de sodio dentro del rango

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9
Q

Solucion hipertonica

A

Solucion con sodio mayor de 145

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10
Q

Osmolaridad normal del plasma

A

280-310

Por debajo de 280 es hipoosmolar
Por encima de 310 es hiperosmolar

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11
Q

Tiempo en que los liquidos claros pasan de una membrana a otra

A

2-3 mins

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12
Q

Distribucion de 1000 cc de liquido

A

600 cc espacio intracelular
300 cc o 1/3 espacio intravascular
De ahi…

75% iria al espacio intersticial
25% iria al espacio iv

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13
Q

Electrolito que es el graduente y es el que mas crea ese movimiento de liquidos de un espacio a otro es

A

Sodio. Mientras mas sodio tiene mas arrastra liquido de un espacio a otro.

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14
Q

Las soluciones cristaloides produces reacciones alergicas

A

No

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15
Q

Entonces por que se producen los problemas con las soluciones cristaloides

A

Por mal manejo o mala aplicacion.

Recordar que a px con sodio elevado yo no le puedo poner soluciones salinas con exceso de sodio. Px que tiene problemas renales en dialisis no le puedo poner dique 4 litros de soluciones al igual que al px con fallo cardiaco tampoco. Ojo.

Px diabetico no le puedo poner dique solucion con dextrosa

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16
Q

Efectos del exceso de lactato del ringer desde el punto de vusta metabolico

A

Puede pasar una hiperkalemia porque tiene potasio. Tambien tiene bicarbonato y para el eliminarse de tu cuerpo tiene que transformarse en lactato + CO2 + agua y ese lactato se metaboliza a nivel hepatico.

Entonces un px hepatopata que yo le mando a poner dique lactato de ringer lo puedo meter en un problema de alcalosis metabolica por exceso de lactato en su sangre.

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17
Q

Exceso de solucion salina en un px renal que me causa

A

La solucion salina tiene mucho sodio y cloro y si le pongo demasiadocloro el px puede hacerme una hipercloremia o una acidosis hipercloremica, o una hipernatremia.

Entonces me causa acidosis metabolica, hipokalemia y edema en px renales y con cardiopatias.

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18
Q

Defina hipernatremia

A

Sodio por encima de 154 meq

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19
Q

Composicion solucion dextrosa

A

Agua y dextrosa. No tiene electrolitos.

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20
Q

Un px que yo le mande a poner varias soluciones dextrosa que me provoca

A

Hiperglicemia
Px con enfermedad de Addison le dara una crisis Addinsoniana
Tambien sobrecarga hidrica

21
Q

Aprenderme tabla de distribucion de electrolitos en diferentes soluciones

A

.

22
Q

Px que le mande a hacer un sodio y sale elevado en 154, cual solucion yo elegiria

A

La que tenga menos sodio

23
Q

Cuales son las dextrosas hipertonicas

A

Dextrosa al 10% y al 50% son hiperosmolares

24
Q

La dextrosa al 5% que tipo de solucion es de acuerdo al plasma

A

Hipoosmolar

25
Q

Px sin problemas hepaticos, que no esta deshidratado ni tiene deficit de ningun electrolito, mejor solucion para mantenimiento?

A

Ringer lactato porque tiene unos valores de electrolitos que estan mas o menos dentro del rango normal

26
Q

Px que esta perdiendo mucho sodio y cloro, como sucede en los cuadros de vomitos, cual solucion utilizo

A

Salina al 0.9

27
Q

Px con cuadro de hipoglicemia

A

Dextrosa

28
Q

Px que me esta perdiendo potasio (diarrea aguda o fistula pancreatica) que le pongo

A

GSolucion ringer pero como muchas veces la cantidad de potasio que esta tiene no es sufiiente para poder reponer el que se esta perdiendo entonces en la practica se le manda a agregar una ampolla de cloruro de potasio

29
Q

Precauciones con la ampolla de cloruro de potasio

A

Nunca se ponen directamente por su alto peligro a nivel cardiaco y de muerte subita. Siempre se ponen en soluciones para pasar lentamente

30
Q

Valores normales lactato

A

25-30

31
Q

Principal uso de soluciones hipotonicas

A

Corregir anomalias electroliticas como una hipernatremia o un px con intoxicaion hidrica

32
Q

Cuales son las soluciones hipotonicas

A

Dextrosa al 5%
Salino al 0.45%
Salina al 0.21%
Salino al 0.33%

33
Q

Osmolaridad de soluciones isotonicas y mencione un ejemplo

A

272-300

Lactato de ringer
Salino 0.9

34
Q

Para que usamos dextrosa en agua

A

Px con hipoglicemia y usamos solucion dextrosa tambien para fines de alimentacion

35
Q

Primera fuente energetica del organismo

A

Dextrosa y es la que mas rapido se utiliza

36
Q

Mencione las 3 fuentes energeticas del organismo

A

Dextrosa, proteinas y lipidos.

37
Q

Gramos de glucosa en una dextrosa al 5%

Y cuantas kcal aporta cada gramo?

A

50 g

Cada gramo aporta 4kcal

38
Q

Tejidos sensibles a la falta de dextrosa

A

Cerebro

39
Q

Efectos secundarios mas comunes de la perfusion de grandes volumenes de soluciones cristaloides

A

Edema periferico y edema pulmonar

40
Q

Cual seria una solucion mixta

A

Dextrosa al 5% con salino

41
Q

Px cardiopata que solucion se debe evitar

A

Salino al 0.9 por el sodio

42
Q

Complicaciones asociadas al lactato de ringer o solucion hartmann

A

Hipercaliemia en px renales con infusiones altas

Alcalosis metabolica porque el lactato metaboliza a bicarbonato en el higado

43
Q

Complicaciones asociadas a la solucion salina normal

A

Hipercloremia con altas infusiones en px con deterioro de su funcion renal
Acidosis hipercloremica

44
Q

Complicaciones solucion salina hipertonica (6)

A

Hipernatremia
Acidosis metabolcica
Hipocaliemia
Deshidratacion cerebral con sangrado intracraneano
Mielinolisis pontina por cambios abruptos en la concentracion de sodio
Edema pulmonar en px con cardiopatias

45
Q

Complicaciones de dextrosas o soluciones glucosadas

A

Intoxicacion acuosa por una sobrecarga de la solucion glucosada
Hiperglicemia
Px con enf de Addinson hay crisis addinsoniana
Deshidratacion celular

46
Q

pH de la solucion salina 0.9%

A

Acido

47
Q

Vida media del lactato plasmatico

A

Mas o menos 20 mins. Se incrementa este tiempo a 4-6 hrs en px con shock

48
Q

Solucion que se usa frecuentemente en px quemados

A

Solucion salina hipertonica porque disminuye el edema y suplen muy bien los requerimientos hidricos.

49
Q

Indicaciones mas importantes de las soluciones glucosadas hipertonicas

A

Tx de colapso circulatorio
Tx de edema cerebral y pulmonar porque la glucosa produce deshidratacion celular y atrae agua al espacio vascular disminuyendo asi la presion de LCR y pulmon

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