Anestesicos Locales Flashcards
Presentaciones de la lidocainap
Todo tipo
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Pedro Cieza, 1532
Aprenderme años
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Cuales eran los primeros anestesicos locales y de que familia eran
Aminoester y eran 3: clorprocaina, etilocaina y procaina.
Anestesicos que se usan en la actualidad
Lidocaina y bupivacaina.
Caracteristica de la bupi a nivel cardiaco
Se adhiere demasiado a las proteinas plasmaticas a nivel cardiaco, por lo tanto a ante un evento cardiaco producto se una sobredosis de bupi, seria bastante dificil revertir los efectos.
Definicion de anestesico local
Sustancias que bloquean de manera reversible la conduccion nerviosa, dependiendo de donde se deposite , sin afectar la conciencie. Los efectos desaparecen del organismo, no necesitan que los reviertan.
Caracteristicas que debe tener un anestesico local para que sea de uso clinico (8)
Que sea reversible
Tenga un periodo de latencia apropiado
Duracion adecuada que garantice la cirugia
Minima toxicidad local
Que se pueda tener una potente utilidad clinica
Que sea estable ante luz y calor
Que se elimine o excrete en toda su totalidad
Que se puedan esterilizar
Por que hay que esterilizar el tapon de la lidocaina cada vez que la usamos
Viene desprevista de antimicrobianos
Relacion de la union a proteina plasmatica y la duracion de su accion de un anestesico local
Mientras mas se una a la proteina plasmatica del nervio, mas duradera es su accion.
% de adherencia a proteinas de la bupi
97% y por eso tiene la capacidad de durar 2hr con sus efectos
% de adherencia a proteinas de la lidocaina
67% y dura 1hr con sus efectos
Si a la lidocaina le agrego algun vasoconstrictor como adrenalina, que sucede
Esta impide que el farmaco se metabolice rapidamente y la duracion de sus efectos suele aumentarse un 30% mas. La adrenalina no interfiere con la duracion de un anestesico local si no con su metabolismo, que no se metabolice y permanezca fijo en el lugar donde se deposite.
Cual es la accion de la adrenalina
Producir vasoconstriccion en la vena por la cual va a transmitir ese anestesico local y mientras mas dure la lidocaina para metabolizarse, o mientras mas dure en acoplarse a las fibras nerviosas su duracion sera mayor.
Px con problemas hepaticos o renales tiene algo que ver con la farmacocinetica de la lidocaina?
No. Todo depende de que tan rapido pase a nivel sanguineo, mientras mas lento pase su duracion sera mayor que es lo que ella hace produce vasoconstriccion, impide el paso al torrente sanguineo y por lo tanto la lidocaina va a tener contacto mas tiempo con la fibra nerviosa.
En que orden se bloquean las fibras nerviosas
Desde las mas finas a las mas gruesas
Primer efecto que veremos ante la adm de un anestesico local
Vasodilatacion
Esta vasodilatacion por que es peligrosa en px en shock hipovolemico, o deshidratado… Y que hacer para que esto no suceda
Porque profundiza su estado de shock por producir una tremenda vasodilatacion venosa y eso conlleva a disminucion de la PA media. Lo correcto es hidratar adecuadamente al px para amortiguar estos efectos.
Debido a esta vasodilatacion tambien habra aumento de la temperatura en el area especifica donde se deposite.
Fibras B, cuando se bloquean que producen
Vasodilatacion y aumento de temperatura en el area
Primeras fibras que se bloquean al hacer anestesia regional
Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-delta y c
El px no difiere de lo que es calor o frio, pierde la sensacion de temperatura
Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-gamma
Bloquean el sentido de la posicion o sea el px no puede decir en que posicion se encuentran sus piernas en ese momento
Perdida de propiocepcion
Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-beta
Bloqueo de presion y tacto
Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-alfa
Fibras motoras, interrumpen la conduccion nerviosa
Son las mas gruesas, ultimas en bloquearse
Entoncea ahora repita el orden en que se bloquean las fibras nerviosas tras el uso de un anestesico local, sobretodo cuando se aplican a nivel regional (BSA o epidural)
Fibras B Fibras a-delta y c Fibras a-gamma Fibras a-beta Fibras a-alfa
Diga los efectos del bloqueo de estas fibras en orden… Si se aplicara sobre un tronco nervioso
Vasodilatacion y cambio de temperatura Perdida de la sensacion de temperatura Perdida de sentido de posicion del brazo Perdida de la presion Funcion motora inhibida completamente
Metabolismo de los primeros anestesicos locales
A nivel de plasma produciendo reacciones de hipersensibilidad o alergias. Son de la familia de los aminoesteres y eran metabolizados por la estereasa plasmatica.
Metabolismo de los anestesicos que se usan hoy en dia y familia a la que pertenecen
Nivel hepatico y familia aminoaminas
Si los anestesicos locales se colocan a nivel ev, qe sucede (principalmente la bupi)
Bloquean algunos sistemas especificos de conduccion nerviosa como a nivel cardiaco, en donde modila o bloquean los impulsos electricos y por tal razon ante una situacion critica de un px con una arritmia, puede comprometer la vida del px por la inestabilidad cardiaca o ina taquicardia ventricular o arritmia ventricular… Entonces es util en estos casos porque la lidocaina al interumpir la conduccion nerviosa a nivel periferico y de sistemas especializados (EV) ayuda a que el musculo cardiaco se oxigene…
Consecuencias de una taquicardia o arritmia ventricular
Un musculo que se puede infartar facilmente porque no se esta alimentando ni oxigenando
Primer bloqueador que uno siempre tiene a mano
Lidocaina
