Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Anestesio Final > Anestesicos Locales > Flashcards

Anestesicos Locales Flashcards

1
Q

Presentaciones de la lidocainap

A

Todo tipo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Descubre las propiedades magnificas de la hoja de coca y en que año

A

Pedro Cieza, 1532

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Aprenderme años

A

.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cuales eran los primeros anestesicos locales y de que familia eran

A

Aminoester y eran 3: clorprocaina, etilocaina y procaina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Anestesicos que se usan en la actualidad

A

Lidocaina y bupivacaina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Caracteristica de la bupi a nivel cardiaco

A

Se adhiere demasiado a las proteinas plasmaticas a nivel cardiaco, por lo tanto a ante un evento cardiaco producto se una sobredosis de bupi, seria bastante dificil revertir los efectos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definicion de anestesico local

A

Sustancias que bloquean de manera reversible la conduccion nerviosa, dependiendo de donde se deposite , sin afectar la conciencie. Los efectos desaparecen del organismo, no necesitan que los reviertan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Caracteristicas que debe tener un anestesico local para que sea de uso clinico (8)

A

Que sea reversible
Tenga un periodo de latencia apropiado
Duracion adecuada que garantice la cirugia
Minima toxicidad local
Que se pueda tener una potente utilidad clinica
Que sea estable ante luz y calor
Que se elimine o excrete en toda su totalidad
Que se puedan esterilizar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Por que hay que esterilizar el tapon de la lidocaina cada vez que la usamos

A

Viene desprevista de antimicrobianos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Relacion de la union a proteina plasmatica y la duracion de su accion de un anestesico local

A

Mientras mas se una a la proteina plasmatica del nervio, mas duradera es su accion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

% de adherencia a proteinas de la bupi

A

97% y por eso tiene la capacidad de durar 2hr con sus efectos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

% de adherencia a proteinas de la lidocaina

A

67% y dura 1hr con sus efectos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Si a la lidocaina le agrego algun vasoconstrictor como adrenalina, que sucede

A

Esta impide que el farmaco se metabolice rapidamente y la duracion de sus efectos suele aumentarse un 30% mas. La adrenalina no interfiere con la duracion de un anestesico local si no con su metabolismo, que no se metabolice y permanezca fijo en el lugar donde se deposite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Cual es la accion de la adrenalina

A

Producir vasoconstriccion en la vena por la cual va a transmitir ese anestesico local y mientras mas dure la lidocaina para metabolizarse, o mientras mas dure en acoplarse a las fibras nerviosas su duracion sera mayor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Px con problemas hepaticos o renales tiene algo que ver con la farmacocinetica de la lidocaina?

A

No. Todo depende de que tan rapido pase a nivel sanguineo, mientras mas lento pase su duracion sera mayor que es lo que ella hace produce vasoconstriccion, impide el paso al torrente sanguineo y por lo tanto la lidocaina va a tener contacto mas tiempo con la fibra nerviosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

En que orden se bloquean las fibras nerviosas

A

Desde las mas finas a las mas gruesas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Primer efecto que veremos ante la adm de un anestesico local

A

Vasodilatacion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Esta vasodilatacion por que es peligrosa en px en shock hipovolemico, o deshidratado… Y que hacer para que esto no suceda

A

Porque profundiza su estado de shock por producir una tremenda vasodilatacion venosa y eso conlleva a disminucion de la PA media. Lo correcto es hidratar adecuadamente al px para amortiguar estos efectos.

Debido a esta vasodilatacion tambien habra aumento de la temperatura en el area especifica donde se deposite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Fibras B, cuando se bloquean que producen

A

Vasodilatacion y aumento de temperatura en el area

Primeras fibras que se bloquean al hacer anestesia regional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-delta y c

A

El px no difiere de lo que es calor o frio, pierde la sensacion de temperatura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-gamma

A

Bloquean el sentido de la posicion o sea el px no puede decir en que posicion se encuentran sus piernas en ese momento

Perdida de propiocepcion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-beta

A

Bloqueo de presion y tacto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Que pasa cuando se bloquean las fibras nerviosas a-alfa

A

Fibras motoras, interrumpen la conduccion nerviosa

Son las mas gruesas, ultimas en bloquearse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Entoncea ahora repita el orden en que se bloquean las fibras nerviosas tras el uso de un anestesico local, sobretodo cuando se aplican a nivel regional (BSA o epidural)

A 
Fibras B
Fibras a-delta y c
Fibras a-gamma
Fibras a-beta
Fibras a-alfa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Diga los efectos del bloqueo de estas fibras en orden... Si se aplicara sobre un tronco nervioso
``` Vasodilatacion y cambio de temperatura Perdida de la sensacion de temperatura Perdida de sentido de posicion del brazo Perdida de la presion Funcion motora inhibida completamente ```
26
Metabolismo de los primeros anestesicos locales
A nivel de plasma produciendo reacciones de hipersensibilidad o alergias. Son de la familia de los aminoesteres y eran metabolizados por la estereasa plasmatica.
27
Metabolismo de los anestesicos que se usan hoy en dia y familia a la que pertenecen
Nivel hepatico y familia aminoaminas
28
Si los anestesicos locales se colocan a nivel ev, qe sucede (principalmente la bupi)
Bloquean algunos sistemas especificos de conduccion nerviosa como a nivel cardiaco, en donde modila o bloquean los impulsos electricos y por tal razon ante una situacion critica de un px con una arritmia, puede comprometer la vida del px por la inestabilidad cardiaca o ina taquicardia ventricular o arritmia ventricular... Entonces es util en estos casos porque la lidocaina al interumpir la conduccion nerviosa a nivel periferico y de sistemas especializados (EV) ayuda a que el musculo cardiaco se oxigene...
29
Consecuencias de una taquicardia o arritmia ventricular
Un musculo que se puede infartar facilmente porque no se esta alimentando ni oxigenando
30
Primer bloqueador que uno siempre tiene a mano
Lidocaina
31
Que tomar en cuenta cuando se usa lidocaina por via ev (2 cosas)
El tipo de preservante en que venga la solucion porque hay algunos que no se pueden usar por via ev No administrarla con adrenalina por via ev, efectos serian peor que el beneficio
32
Explique que es lo que bloquean especificamente los anestesicos locales
``` Bloquean la conduccion nerviosa Bloquean la salida de sodio del nervio Estabilizan la membrana nerviosa Impiden la despolarizacion Bloquean especificamente el CANAL INTERNO DE LA MEMBRANA DE SODIO Impiden el itercambio ionico ```
33
Lugar primario de accion a nivel nervioso de un anestesico local
Canal interno de la membrana de sodio
34
Unico anestesico natural que tiene propiedades de vasoconstriccion
Cocaina y es un derivado especifico de la hoja de coca Bloquea la recaptacion de norepinefrjna en las terminaciones nerviosas motoras simpatico terminal
35
Primeros anestesicos locales que se empezaron a usar
Cocaina, benzocaina, procaina y tetracaina
36
Fibras B donde se localizan
Preganglionares y tienen diferentes funciones: perdida de la percepcion tactil y perdida de la temperatura
37
Localizacion fibras C
Postganglionares
38
Cuales son las fibras D
Mas finas del organismo que tiene el sistema nervioso simpatico Son las primeras que se bloquean y mantienen el tono vasomotor a nivel venoso
39
Diferencia entre fibras mielinizadas y amielinicas
Mielinizadas: conduccion nas rapida porque sus impulsos son saltatorios o sea, que brincan de un segmento a otro (fibras gruesas) Amielinicas: son las mas fina cuya transmision nerviosa es a traves de todo el trayecto del nervio (fibras finas)
40
Dependiendo de la duracion de accion, como se clasifican los anestesicos locales
Duracion muy pobre: menos de 30 mins y por eso se consideran de baja potencia (procaina, clorprocaina, aminoesteres) Duracion intermedia: lidocaina, prilocaina y etidocaina 1hr Duracion mas de 2hrs: bupi y tetracaina. Ya no se usa la tetracaina por sus efectos adversos
41
Relacion de un anestesico local y el pH donde se depositen
Son muy sensibles a cambios de pH, px en acidosis la lidocaina no tendra accion. Primero hay que mejorar la acidemia para que pueda actuar. Todo farmaco para poder actuar tiene que disociarse y en medio acido no puede hacerlo. Por ej, si deposito lidocaina en un absceso a nivel periferico o dentario, porque cuando una bacteria produce gas aumenta la acidez.
42
Por que es dificil sacar a un px que ha hecho paro ventilatorio y que ya ha hecho la parada cardiaca
Porque es un px que ya ha venido entrando lentamente en un cambio metabolico.
43
De que depende la hipersensibilidad de un anestesico local
Saber si la lidocaina usada ya estaba vencida Si el producto estuvo en lugares donde hay altas temperaturas Si el anestesico fue colocado adecuadamente en el area que queriamos bloquear
44
Si un px no prende luego de hacerle un segundo bloqueo, que paso
Preguntarse si el anestesico estaba en condiciones clinicamente utiles o en mugares inadecuados o mal almacenados En el momento de yo colocarle la aguja a la jeringa tal vez el px se movio
45
Por que nunca hago un 3er bloqueo
Porque podria tener efectos de toxicidad y lo que hacemos es dormir al px
46
Relacion del Pk del anestesico al pH plasmatico
Mientras mas cercano es el pK al pH plasmatico (7.4) mas rapido va a actuar porque tendra un numero de particulas no ionizadas que son las farmacologicamente utiles.
47
Pk lidocaina
7.7 y por eso sus efectos inician a los 60 segs Si hubiese tenido un pk de 7.4 hubiesemos tenido casi un 100% de concentracion y sus efectos serian inmediatamente
48
Pk bupi
8.1 Se aleja mucho del pH normal por eso dura en empezar a actuar
49
Relacion farmacocinetica de un anestesico con el grado de irrigacion donde sea depositado
En lugares bien irrigados se va a tener un mas rapido aclaramiento, mas rapido metabolismo pq va a actuar mas rapidamente. (Anestesicos regionales no ev)
50
Cuando se usan los anestesicos ev
Ante situaciones criticas
51
Concentracion limite de lidocaina que te permite tu cuerpo y que pasa por encima de ahi
5 mcrgr/dl Por encima de ahi, vamos a tener efectos de toxicidad o sobredosis. Esta concentracion va a depender de la irrigacion del sitio donde sea depositado.
52
Pregunta de examen: si tomo 100mg de lidocaina y lo deposito en un lugar muy irigado... Que concentracion plasmatica tendre?
La concentraion plasmatica se va a disparar rapidamente... Y al minuto tendra 1.5 mg/dl de concentracion plasmatica Por ej a nivel intercostal
53
Pregunta de examen: si tomo 100mg de lidocaina y lo deposito a nivel epidural, que concentracion plasmatica tendre?
A penas tengo 1 mg/dl de concentracion plasmatica
54
Pregunta de examen: si tomo 100mg de lidocaina y lo deposito a nivel de tejido celular subcutaneo, que concentracion plasmatica tendre?
Al ser el menos irrigado, solo sera un 0.2 mg/dl
55
Que es la titulacion
Se hace para saber la cantidad de una sustancia en la sangre.
56
Maxima dosis de lidocaina que se puede aplicar sin adrenalina y con
Sin adrenalina: 400 mg Con adrenalina: 500 mg (se aplica mas porque produce vasoconstriccion entonces no va a pasar rapidamente). Por eso con adrenalina yo tengo una toxicidad superior que sin adrenalina.
57
En que tipo de lugares NO puede emplearse un anestesico local con adrenalina
En tejidos de poca irrigacion, como cartilagos. Es preferible usarla sin vasoconstrictor.
58
Colores de etiquetas de lidocaina con y sin adrenalina
Con: roja Sin: azul
59
Sintomas a nivel cardiaco de sobredosis de lidocaina
``` Bloqueo a nivel del nodo SA Aumento intervalo pr Bradicardia severa Disminucion de TA Prolongacion del qrs Asistolia ```
60
Donde es mas toxica la lidocaina?
A nivel cerebral. El musculo cardiaco es mas resistente para la toxicidad de la lidocaina, por esa razon antes de verse los sintomas a nivel cardiaco se ven los sintomas a nivel cerebral.
61
Efectos de sobredosis de lidocaina a nivel cerebral
Excitacion Irritacion Convulsiones tonico-clonicas Tinnitus
62
Toxicidad de bupi donde se ven primero
A nivel cardiaco antes que a nivel cerebral. La bupi es mas cardiotoxica que neurotoxica.
63
Nivel de toxicidad de bupi
Encima de 100-200mg
64
Efectos de toxicidad de bupi a nivel cardiaco
Todo lo contrario a la lidocaina: Taquicardia Extrasistole Paro cardiaco por IAM Arritmias
65
Como puedo amortiguar los efectos cardiacos de la bupi
Empleando lidocaina o beta bloqueadores selectivos de accion rapida como esmolol, o propanolol.
66
Ventajas del esmolol
Efectos rapidos, poca duracion, es el bloqueador utilizado en situaciones de urgencia.
67
Px convulsionando por una sobredosis, que esta pasando
Px no se esta oxigenando y debo de: 1) asegurar la buena ventilacion (lo mas importante) 2) tratar las convulsiones con un anestesico ev que provoque estabilidad a nivel de la membrana cerebral 3) asegurar que el px no broncoaspire
68
Tx de ciguatera que se usa
Lidocaina en tabletas
69
Union a proteinas de procaina y ropivacaina
Proca: 6% Ropi: 94%
70
Lugar de accion anestesicos locales
Membrana nerviosa
71
Constituyentes de una membrana nerviosa
90% lipidos | 10% proteinas
72
Para que un anestesico local tenga efecto, que debe de bloquearse
Un numero minimo de 3 nodulos de ranvier o 3 micras de diametro en una fibra no mielinizada
73
De que depende la eleccion de un anestesico local
De la duracion de la cirugia (la duracion del anestesico debe ser superior a un 50% de la duracion de la cirugia) El tipo de anestesia regional que se llevara a cabo El tamaño, constitucion y estado general del px
74
Pregunta de examen: si tomo 100mg de lidocaina y lo deposito a nivel de bloqueo de plexo cutaneo, que concentracion plasmatica tendre?
0.6 mg
75
Que hacer en vista de las reacciones toxicas de la bupi y clorprocaina
Se deben considerar el uso de la inyeccion lenta o de dosis fraccionada, con el fin de reducir al minimo la toxicidad potencial de una inyeccion accidental iv

Anestesio Final (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions