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Anestesio Final > Ketaminas > Flashcards

Ketaminas Flashcards

1
Q

Unico anestesico ev que no te disminuye ninguno de los parametros hemodinamicos

A

Ketaminas

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2
Q

Por que son de primera linea en paises subdesarrollados

A

Porque son economicos (baratos)

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3
Q

En que receptores actuan las ketaminas

A

Mismos receptores de los opioides, murr, kappa, delta y sigma

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4
Q

Año de introduccion ketamina

A

1970

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5
Q

A que familia pertenecen las ketaminas

A

Fenciclidinas

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6
Q

Que tipo de solubilidad tienen

A

Lipofilicos, atraviesan facilmente la bhe

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7
Q

Por que se dice que producen una anestesia disociativa y que problemas tiene esta

A

Deprime selectivamente la corteza y el talamo, y por otra parte excita al sistema limbico. El problema esq el medico no puede predecir que tan profundamente anestesiado esta un px por eso.

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8
Q

Antagonista ketaminas

A

Naloxona, al igual que los opioides.

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9
Q

Por que es ventajoso usarlas en shock hipovolemico agudo

A

Porque al actuar sobre los receptores de la noradrenalina aumentan la liberacion de catecolamonas endogenas y por eso produce vasoconstriccion que es la que te mantiene una precarga aceptable y que no haya efectos hipotensivos

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10
Q

Y por que solo se usa en shock hipovolemico agudo y no cronico

A

Porque en el cronico ya habra una deplecion de estos receptores de noradrenalina y lo que habra sera vasodilatacion

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11
Q

Con que otro nombre se le conoce la ketamina

A

Suero de la verdad

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12
Q

Farmacos quedisminuyen los efectos alcinogenos de las ketaminas en un 30-40%

A

Benzodiacepinas

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13
Q

Efectos ketaminas a nivel cardiaco

A 
Tqquicardia
Aumento trabajo del vent izquierdo y fc
Esta contraindicado en px coronarios y con antecedentes de cirugias cardiacas
Aumento PA sistolica 20-40mmHg
Aumento gasto cardiaco
Aumento del consumo de oxigeno
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14
Q

Como las ketaminas actuan en los receptores muscarinicos, que producen? Y para disminuir este efecto que se usa?

A

Aumento de la salivacion y para disminuirla se usan anticlinergicos que no tengan accion sobre la fc, como el glicopirrolato.

La atropina es otro anticolinergico pero… Eleva la fc.

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15
Q

En que consiste la anestesia disociativa

A

Produce un estado de inconsciencia caracterizado por mantenimiento de los reflejos corneal, tos y deglucion y movimientos coordinados pero no conscientes.

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16
Q

Tipo de alucinaciones que produce

A

Visuales y auditivas y no son placenteras.

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17
Q

Poder analgesico de la ketamina

A

Muy elevado. No existe un analgesico ev cuyos efectos analgesicos sean superior a los efectos anestesicos.

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18
Q

Ventaja de px que son inducidos a cieugia con ketaminas

A

Van a necesitar menos analgesia en el postqx y tambien menos porcentaje de un gas inhalatorio para alcanzar un coma cerebral.

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19
Q

Que tener en cuenta cuando estamos realizando algun procedimiento con ketaminas y usamos la canula de succion

A

Porque si ta anestesiado con ketaminas y yo introduzco la canula para aspirar, esto puede desencadenar un laringoespasmo severo

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20
Q

Desventaja de las ketaminas en cuanto a los ojos del px

A

Mantiene el parpado abierto con la mirada fija

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21
Q

Por que es dificil poder predecir el coma anestesico del px cuando se usa ketaminas?

A

Por los movimientos coordinados pero no conscientes que prodce, uno no puede diferenciar si es porque el px esta sintiendo o si los movimientos son por el farmaco.

No se usa el BIS en este caso porque hay muchas estructuras del sistema nervioso que no estan deprimidas. Y no puedo tomar como parametros la TA ni la FC porque ambas las aumenta las ketaminas.

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22
Q

Utilizacion de las ketaminas

A

Induccion de px con shock hipovolemico agudo

Procedimientos de corta duracion (cura, endoscopia o colonoscopia, rmn, radioterapia, legrado)

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23
Q

Efectos de la ketamina sobre el flujo de los organos enfermos, y entonces en quienes los puedo usar?

A

No altera el flujo sanguineo en estos organos entoncea es ideal para px con hepatopatias o insuficiencia renal. O sea, asegura un buen flujo aunque el tejido este enfermo.

24
Q

Que es estado cataplejico

A

Como quedan los px anestesiados con ketaminas, ojos abiertos y mirada fija y perdida

25
Q

Tipo de amnesia que producen

A

Incompleta

26
Q

Efectos adversos ketaminas

A

Aumento PIC
Aumento presion intraocular
Aumento FSC
Aumento del metabolismo cerebral de O2

27
Q

Por que esta contraindicada en procesos oftalmologicos

A

Porque mantiene la mirada abierta y algunos movimientos oculares

28
Q

Por aumento de la PIC esta contraindicada en…

A

Px con tumores intracraneales o hipertension intracraneal

29
Q

Efecto ketaminas a nivel pulmonar

A

Relajacion musculatura lisa bronquial
Aumento de resistensias vasculares pulmonares
Vasoconstriccion vasculatura pulmonar
Aumento actividad simpatica

30
Q

En quienes esta contraindicada por sus efectos a nivel pulmonar y en quienes esta indicada

A

Px con hipertension pulmonar pero indicada en px asmaticos , bronquiticos cronicos y fumadores

31
Q

Las ketaminas producen apnea?

A

Si, pero transitoria de menos de 5mins y puede verse despues de administrar dosis de intubacion

32
Q

Efectos de ketaminas a nivel ventilatorio

A

Todo dentro de rangos normales, no te deprime la funcion ventilatoria

33
Q

En caso de que px presente un radi de apnea al haber sido anestesiado con ketaminas, que paso?

A

Buscar en la historia si el px previamente habia estado en contacto con una benzodiacepina o un opioide.

34
Q

Principal uso ketaminas

A

Agente inductor ev

35
Q

En quienes es mas util

A

Px hipovolemicos
Con taponamiento cardiaco
Px con enfermedades congenitas cardiacas como shunt derecha a izq
Enf bronquial reactiva severa por su poder broncodilatador
Agente inductor en niños porque produce menos delirios que en adultos

36
Q

En px que no cooperan por donde se adm

A

Im

37
Q

Contraindicaciones ketaminas

A

Px con aumento pic o con lesiones de masa intracraneal
Px con lesiones oculares abuertas
Px con enf coronaria o con hipertension pulmonar
Px con deplecion de catecolaminas y con enf criticas prolongadas
Px con alteraciones psiquiatricas

38
Q

Px con deplecion de catecolaminas y con enf criticas prolongadas, por que no se usa ketaminas

A

El efecto cardiodepresor de la ketamina puede manifestarse y por esa causa no debe usarse en esas circunstancias

39
Q

Pq no se usa en px psiquiatricos

A

Porque los delirios que hacen con el farmaco pueden enmascarar una crisis

40
Q

Ketaminas y su interaccion con drogas

A

Potencia efecto de relajantes neuromusculares no despolarizantes
Si se usan con halotano, la ketamina puede producir hipotension
Los agentes inhalatorios prolongan la duracion de accion de las ketaminas
Puede dar apnea si las ketaminas se administran con un opiaceo

41
Q

Por que las ketaminas actuan como antidepresivo

A

Actuan sobre los receptores n-metilaspartato transferasa, en el mismo lugar donde actuan los antidepresivos triciclicos

42
Q

Mayoria de adicciones del personal medico y de hospitales es

A

A base de ketaminas u opioides sobretodo nubain

43
Q

Que es la ketamina R

A

Racemica, tiene menos efectos psicomimeticos que la ketamina normal

44
Q

Px con estomago lleno y uso de ketaminas

A

Menor riesgo de broncoaspiracion porque no abole el reflejo de la deglucion, diferente a los demas anestesicos

45
Q

Tipo de movimientos que produce las ketaminas

A

Coordinados no conscientes

46
Q

A que receptores estimulan las ketaminas para tener su poder analgesico

A

Receptores murr y kappa a nivel ventricular de la materia gris

47
Q

Unico anestesico ev capaz de estimular los receptores de noradrenalina

A

Ketaminas

48
Q

Px con cor pulmonale cronico pq no pueden emplearse

A

Porque aumentara mas la presion a nivel aortopulmonar

49
Q

En quienes se ven mas las situaciones de delirio que producen las ketaminas

A

Niños y ancianos, mujeres en edad fertil

50
Q

Pregunta de examen: yo puedo utilizar ketaminas como inducror para la induccion al sueño

A

Si, utilizando antes un bloqueador neuromuscular para eliminar el reflejo de la deglucion

51
Q

Periodo de apnea de los opioides es mayor al…

A

De las benzodiacepinas

52
Q

Metabolismo ketaminas y por que via

A

Hepatico, via oxidativa

53
Q

Metabolito mas importante que produce la ketamina

A

Norketamina y tiene activdad farmacologica

54
Q

Eliminacion metaboltos

A

Via renal

55
Q

En que px se usan ketaminas en infusion continua

A

Px con procedimientos de corta duracion, que estan muy shockados que no toleran gases inhalatorios porque desde que se lo administro hay descenso de la TA y debo mantenerlo dormido durante el procedimiento

56
Q

Que le hace la luz a las ketaminas

A

La descompone, por eso viene en frascos opacos

Anestesio Final (8 decks)

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