Ketaminas Flashcards
Unico anestesico ev que no te disminuye ninguno de los parametros hemodinamicos
Ketaminas
Por que son de primera linea en paises subdesarrollados
Porque son economicos (baratos)
En que receptores actuan las ketaminas
Mismos receptores de los opioides, murr, kappa, delta y sigma
Año de introduccion ketamina
1970
A que familia pertenecen las ketaminas
Fenciclidinas
Que tipo de solubilidad tienen
Lipofilicos, atraviesan facilmente la bhe
Por que se dice que producen una anestesia disociativa y que problemas tiene esta
Deprime selectivamente la corteza y el talamo, y por otra parte excita al sistema limbico. El problema esq el medico no puede predecir que tan profundamente anestesiado esta un px por eso.
Antagonista ketaminas
Naloxona, al igual que los opioides.
Por que es ventajoso usarlas en shock hipovolemico agudo
Porque al actuar sobre los receptores de la noradrenalina aumentan la liberacion de catecolamonas endogenas y por eso produce vasoconstriccion que es la que te mantiene una precarga aceptable y que no haya efectos hipotensivos
Y por que solo se usa en shock hipovolemico agudo y no cronico
Porque en el cronico ya habra una deplecion de estos receptores de noradrenalina y lo que habra sera vasodilatacion
Con que otro nombre se le conoce la ketamina
Suero de la verdad
Farmacos quedisminuyen los efectos alcinogenos de las ketaminas en un 30-40%
Benzodiacepinas
Efectos ketaminas a nivel cardiaco
Tqquicardia Aumento trabajo del vent izquierdo y fc Esta contraindicado en px coronarios y con antecedentes de cirugias cardiacas Aumento PA sistolica 20-40mmHg Aumento gasto cardiaco Aumento del consumo de oxigeno
Como las ketaminas actuan en los receptores muscarinicos, que producen? Y para disminuir este efecto que se usa?
Aumento de la salivacion y para disminuirla se usan anticlinergicos que no tengan accion sobre la fc, como el glicopirrolato.
La atropina es otro anticolinergico pero… Eleva la fc.
En que consiste la anestesia disociativa
Produce un estado de inconsciencia caracterizado por mantenimiento de los reflejos corneal, tos y deglucion y movimientos coordinados pero no conscientes.
Tipo de alucinaciones que produce
Visuales y auditivas y no son placenteras.
Poder analgesico de la ketamina
Muy elevado. No existe un analgesico ev cuyos efectos analgesicos sean superior a los efectos anestesicos.
Ventaja de px que son inducidos a cieugia con ketaminas
Van a necesitar menos analgesia en el postqx y tambien menos porcentaje de un gas inhalatorio para alcanzar un coma cerebral.
Que tener en cuenta cuando estamos realizando algun procedimiento con ketaminas y usamos la canula de succion
Porque si ta anestesiado con ketaminas y yo introduzco la canula para aspirar, esto puede desencadenar un laringoespasmo severo
Desventaja de las ketaminas en cuanto a los ojos del px
Mantiene el parpado abierto con la mirada fija
Por que es dificil poder predecir el coma anestesico del px cuando se usa ketaminas?
Por los movimientos coordinados pero no conscientes que prodce, uno no puede diferenciar si es porque el px esta sintiendo o si los movimientos son por el farmaco.
No se usa el BIS en este caso porque hay muchas estructuras del sistema nervioso que no estan deprimidas. Y no puedo tomar como parametros la TA ni la FC porque ambas las aumenta las ketaminas.
Utilizacion de las ketaminas
Induccion de px con shock hipovolemico agudo
Procedimientos de corta duracion (cura, endoscopia o colonoscopia, rmn, radioterapia, legrado)
Efectos de la ketamina sobre el flujo de los organos enfermos, y entonces en quienes los puedo usar?
No altera el flujo sanguineo en estos organos entoncea es ideal para px con hepatopatias o insuficiencia renal. O sea, asegura un buen flujo aunque el tejido este enfermo.
Que es estado cataplejico
Como quedan los px anestesiados con ketaminas, ojos abiertos y mirada fija y perdida
