Trastornos neurocognitivos Flashcards
Qué es el delirium ?
Deterioro agudo, súbito del estado de conciencia y cognición (particulamente atención)
Causas de delirium
Muchisimas que lleven a:
- Colinérgico activación o inhibición
- GABA ↓ o ↑
- Glutamato activación
- Cortisol exceso
- Serotonina activación o deficiencia
- Citocinas exceso
- Dopamina activación
Principales factor de riesgo para delirium
- Edad > 65 años
- Hombre
- Uso de fármacos
- Enfermedad/estar internado
Durante que momento predominan/agravan los síntomas del delirium
hacia la tarde, noche
Otras manifestaciones asociadas al delirium
- Trastornos de la percepcción
- Hipo/hiperactividad psicomotora
- Interrupción ciclo sueño-vigilia
- Alteraciones del estado de ánimo
Cuál es el principal neurotransmitor involucrado en la fisiopatología del delirium ?
Disminuye actividad colinérgica en el sistema reticular ascendente
Principal diferencia entre delirium y demencia
Delirium agudo + alteración de la conciencia
Demencia progresivo sin alteración de la conciencia
Tratamiento del delirium
- Tratar causa subyacente
- Fisostigmina para toxicidad colinérgica
- Haloperidol
- Apoyo físico y sensitivo
Qué es la demencia ?
Deterioro cognitivo pogresivo → limitación funcional significativa
Cuáles son las causas de demencia más frecuentes ?
- Enfermedad de Alzheimer
- Demencia vascular
Principal factor genético en el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer
Copias del gen E4
- una copia → riesgo x3
- dos copias → riesgo x8
Características microscópicas clásicas de la enfermedad de Alzhemier
- Placas seniles proteína β/A4, extracelular
- Ovillos neurofibrilares proteína τ fosforilada, intracelular
- Pérdida neuronal
- Pérdida sináptica
Principales neurotransmisores involucrados en los cambios fisiopatológicos del Alzheimer
Acetilcolina y norpeinefrina
hipoactivos
Qué es la demencia vascular ?
Multiples áreas de EVC → patrón sintomatico de demencia
Qué es la enfermedad de Binswanger ?
Encefalopatía subcortical ateriosclerótica
respeta la corteza
causa demencia vascular
Qué es la enfermedad de Pick ?
Demencia frontotemporal
Demecia por atrofia frontotemporal
Qué son los cuerpos de Pick ?
masas de citoesqueleto
Síntomas que diferencian la demencia frontotemporal de la enfermedad de Alzhemier
Cambios de coducta y personalidad en estadios tempranos
Cuáles son las manifestaciones clínicas de la enfermedad por cuerpos de Lewy ?
- Demencia
- Signos extrapiramidales (parkinsonismo)
- Alucinaciones visuales complejas
En qué tipo de demencia es frecuente la presentación del sx de Capgras ?
sx de Capgras: paramnesia
reduplicativa (sx del impostor)
Enfermedad por cuerpos de Lewy
Verdadero o falso
La enfermedad de Huntington es un tipo de demencia cortical
Falso
Demencia subcortical
Características que distinguen la enfermedad de Huntington de la enfermedad de Alzheimer
- Alta incidencia depresión y psicosis
- Trastornos del movimiento: coreoatetoides
Manifestaciones de la enfermedad de Párkinson, además de la demencia
- Bradicinecia
- Rigidez
- inestabilidad postural
- Temblor
Cuántos pacientes con SIDA presentan afectación del SNC ?
75%
Criterios para el diagnóstico de demencia asociada al VIH
Evidencia de infección
Dos deficit cognitivos durante 1 mes
- atención y concentración
- velocidad deprocesamiento de la información
- abstracción y razonamiento
- habilidades visuoespaciales
- memoria, aprendizaje
- lenguaje
Deterioro social u ocupacional
Alteración motora o cambio de personalidad
Excluir otras causa
Cómo se llama la demencia causada por traumatismos craneales repetidos y cuáles son sus principales características ?
Demencia pugilística
- labilidad emocional
- disartria
- impulsividad
Criterios diagnósticos para el trastorno neurocognitivo mayor (demencia)
A Evidencia de declive cognitivo severo
- Por preocupación propia o de informante
- Por test
B Interfiere con la autonomia en actividades diarias
C Excluir delirio
D Excluir otro trastorno mental
Manifestaciones conductuales del delirio
- Labilidad emocional
- Fallas autocuidado
- Comentarios deshinibidos
- Aplanamiento afectivo
Combinado con deterioro cognitivo
Qué tan frecuentes son el delirio y las alucinaciones en pacientes con demencia ?
20 - 30 %
Qué es el trastorno cognitivo leve ?
Deterioro de la memoria con preservación de la función cognitiva general
actividad de la vida diara preservadas
Factores de riesgo para el trastorno cognitivo leve
- Alelo APOE4
- Trastornos cerebrovasculares
- Exposición crónica ↑ cortisol
Qué es el continuo cognitivo ?
Proceso de declive cognitivo con la edad
- Deterioro relacionado a la edad
- Deteriiro cognitivo leve
- Demencia
Cómo diferencias el deterioro cognitivo relacionado a la edad con el deterioro cognitivo leve ?
Con pruebas neurofisiológicas
Principal diferencia entre deterioro cognitivo leve y demencia
Ausencia de déficit funcional (en el deterioro cognitivo leve)
Tratamiento para los trastornos neurocognitivos
Ninguno aprovado
- Entrenamiento cognitivo
- Controlar factores de riesgo
- identificar y curar causas reversibles
