Trastornos afectivos Flashcards
Cuál es la diferencia entre los trastornos afectivos y los trastornos del ánimo ?
Son lo mismo
Cuáles son los estados del ánimo ?
De (: a ):
Mania
Hipomania
Eutimia
Distimia
Depresión
Cuál es la principal diferencia entre el trastorno de depresión y el bipolar ?
En depresión no hay mania/hipomania
Verdadero o falso
La experiencia de al menos un episodio depresivo es requisito para el trastorno bipolar
Falso
Criterio A para el diagnóstico de trastorno de depresión mayor
Mínimo 5 de los siguientes síntomas por 2 semanas
↓ ánimo/anhedonia (awebo)
- irritabilidad (niños, adolescentes)
- pérdida de interés
- pérdida/ganancia ponderal >5% en un mes
- insomnio/hipersomnia
- agitación o retraso psicomotor
- fatiga, anergía
- ↓ concentración, capacidad de decidir
- pensamientos de muerte
Cuáles son los otros criterios para el diagnóstico del trastorno de depresión mayor ?
además de los síntomas
B: los sintomas cuasan limitación funcional
C: no es atribuible a sustancias u otra condición médica
D: no es explicado por un trastorno del espectro de esquizofrenia o psicóticos
E: NO hay episoidos de manía/hipomanía
Cuáles son los criterios para el diagnóstico del trastorno de depresión persistente ?
A: ↓ánimo por 2 años
B: dos o más:
- ↓ apetito / sobrealimentación
- insomno / hipersomnia
- ↓ autoestima
- ↓ concentración
- desesperanza
C: no más de dos meses sin síntomas
D: puede cumplir criterios de trastorno de depresión mayor por los dos años
E: NO hay episodio maniaco/hipomaniaco
F: no es explicado por un trastorno del espectro de esquizofrenia o psicóticos
G: no es atribuible a sustancias u otra condición médica
H: causa malestar o detrioro social
Diferencia entre trastorno bipolar tipo I y II
Tipo I: cumple criterios para episodio MANIACO y los episodios hipomaniacos o depresivos.
Tipo II: cumple criterios para epispodio HIPOMANIACO y depresión mayor. NUNCA episodio maniaco.
Ambos: no se explican por un trastorno del espectro de esquizofrenia o psicóticos
Criterios para un episodio maniaco
A: ↑ ánimo, expansivo o irritable por una semana
B: 3 de los siguientes (4 si el ánimo solo es irritable)
- grandiosidad / ↑ autoestima
- ↓ nececidad de mimir
- verborrea
- fuga de ideas
- facil distracción
- agitación / ↑ actividad
- participación en conductas de riesgo
C: suficientemente grave para deterioro importante
D: no es atribuible a sustancias u otra condición médica
Criterios para un episodio hipomaniaco
A: ↑ánimo expansivo o irritable
B: (como cuandro maniaco) 3 de los siguientes (4 si el ánimo solo es irritable)
- grandiosidad / ↑ autoestima
- ↓ nececidad de mimir
- verborrea
- fuga de ideas
- facil distracción
- agitación / ↑ actividad
- participación en conductas de riesgo
C: cambio funcional
D: es referido por terceros
E: cambio no tan severo
F: no es atribuible a sustancias u otra condición médica
Qué es el trastorno ciclotímico ?
2 años con multiples síntomas hipomaniacos y depresivos que no cumplen criterios para episodio hipomaniaco o depresivo
Qué es la doble depresión ?
Trastorno de depresión persistente agudizado por un cuadro de depresión mayor
Qué es un episodio mixto
Cumple criterios de episodio maniaco y depresivo cada día por una semana
Cuáles son las principales comorbilidades de los trastornos afectivos ?
- Alcoholismo
- Fobia social
- TOC
- Ansiedad social
En cuáles trastornos afectivos son más frecuentes las comorbilidades ?
Los bipolares
Diferencias entre las comorbilidades de los trastornos afectivos entre hombres y muejeres
Hombres: abuso de sustancias
Mujeres: ansiedad y trastornos de la conducta alimetaria
Papel de la noradrenalina en los trastornos del estado de ánimo
regulación negativa o desinsibilización adrenérgica → respuesta antidepresiva
receptores β2 presinápticos: regulan liberación de serotonina
Papel de la serotonina en los trastornos afectivos
↓ actividad serotoninérgica → depresión
pacientes con impulso sucida
- ↓ concentración de metabolitos de 5-HT en LCR
- ↓ lugares de captación de 5-HT en plaquetas
Relación de la dopamina con los trastornos afectivos
Poca dopamina síntomas depresivos
Mucha dopamina síntomas maniacos
Papel de Ach, GABA y glutamato en los trastornos afectivos
- Ach Niveles anormales de colina en pacientes con depresión
- GABA disminuido en depresión
- glutamato: + hipercortisolemia → efectos neurocognitivos de la depresión
Dónde trabajan los estabilizadores del ánimo ?
Proteínas G o segundos mensajeros
Relación del eje HHS con la depresión
estrés temprano → ↑HHS → disminución volumen corteza cerebral
↓ inhibición por 5-HT → hipercortisolemia resistente a supresión por dexametasona
Qué ocurre con el eje tiroideo y la somatotropina en los trastornos afectivos
- 5 - 10 % depresión tienen disfunción tiroidea
- Somatotropina ↓ en depresión (estimulada por 5-HT, inhibida por CRH), ↑ en mania
Qué ocurre con el sueño y la depresión ?
- Disminuye latencia REM
- Deficit de sueño de ondas lentas
→ amuento de la vigilia y los desperatres, disminuye horas de sueño
Principales regiones cerebrales para la regulación de las emociones
Corteza prefrontal: objetivos , respuestas apropiadas e inhibición
Cíngulo anterior: integración de atención y emociones
Hipocampo: aprendizaje emocionak y condicionamiento al miedo
Amígdala: coordina respuesta corticales
Qué factores están más relacionados con la etiología de los trastornos afectivos ?
Genéticos o ambientales
Genéticos
Cuáles son las principales situaciones de estrés que propician la aparición del primer episodio de un trastorno afectivo ?
- Muerte de algun padre
- Pérdida del cónyugue
Principales mecanismos psicodinámicos de la depresión y la mania
Depresión
- Pérdida del objeto
- Ideales elevados → incapacidad de cumplirlo
Mania
- mecanismo de defensa contra la depresión
Cuál es la diferencia entre el episodio depresivo entre un trastorno bipolar y un trastorno de depresión polar ?
Son indistinguibles
Cuánto tiempo debe pasar asintomático para que se considere un episodio diferente ?
2 meses
Cuáles son los síntomas melancólicos de la depresión ?
- Anhedonia grave
- Despertar temprano
- Pérdida de peso
- Culpa intesa
Cuáles son los síntomas atípicos de la depresión ?
- Sobrealimentación
- Hipersomnia
Qué es el trastorno bipolar con ciclado rápido ?
Por lo menos 4 episodios en 12 meses
Cuantos pacientes con depresión mueren por suicidio ?
10 -15 %
Despues de un primero episoido maniaco, que tan probable es tener un segundo ?
90 %
Sin tratamiento, cuánto duran los episdios maniacos / depresivos ?
Depresión: 6 - 13 meses
Mania: 3 meses
Estado mental de la depresión
- General
- Postura
- Ánimo
- Habla
- Percepción
- Pensamiento
- orientación
- Memoria
- Juicio
- Fiabilidad
- General depresión psicomotora
- Postura encorvado, mirada fija
- Ánimo niega/no aparenta estar deprimido
- Habla lento y quedito
- Percepción puede haber delirios congruentes con el ánimo
- Pensamiento negativo y rumiación
- Orientación bien
- Memoria mala (pseudodemencia depresiva)
- Juicio dificl convencer de mejora
- Fiabilidad enfatiza lo malo y minimiza lo bueno
Estado mental de la mania
- General
- Ánimo
- Habla
- Percepción
- Pensamientos
- Cognición
- Impulsos
- Juicio
- Fiabilidad
- General hiperactivo, divertido
- Ánimo eufórico, irritable (ante frustración)
- Habla rápida, no se puede interrumpir
- Percepción 75% delirios
- Pensamientos grandiosidad
- Cognición bien orientdos y buena meoria
- Impulsos amenazantes y agresivo
- Juicio no son cocnientes de su trastorno
- Fiabilidad poco confiable
