Antidepresivos Flashcards
Por qué tardan en hacer efecto los antidepresivos ?
Se tienen que desensibilizar / regular a la baja los receptores
A qué se debe el efecto a largo plazo de los antidepresivos ?
Regulación de la expresión genómica
Mecanismo de acción de los antidepresivos tricíclicos
Inhibe recaptura de serotonina y norepinefrina
- antihistamínico
- antimuscarínico
- anti α adrenergicos
Principales efectos antihistamínicos
- Somnolencia
- Estimula apetito, ganancia de peso
Principales efectos antimuscarínicos
- Boca seca
- Visión borrosa
- Estreñimiento
Principales efectos anti α adrenérgicos
- Mareo
- Hipotensión ortostática
Metabolismo de los antidepresivos tricíclicos
- Sustrato de CYP 1A2 → metabolito activo
- Metabolito activo sustrato de CYP 2D6
Además de depresión, para qué más se utilizan los antidepresivos tricíclicos ?
- TOC
- Dolor neuropático
- Enuresis
enuresis: mojar la cama a edad que ya no
Mecanismo de acción y efecto de los ISRS
Inhibe recaptura de serotonina
- Niveles incrementados de serotonina
- Regulación a la baja de los receptores
- Regulación a la baja del autoreceptor → maor liberación de serotonina
ISRS que inhibe la recaptura de norepinefrina
(dar en la mañana)
Fluoxetina
ISRS que inhibe la recaptura de dopamina
Sertralina
ISRS que bloquea la NOS → disfunción erectil
Paroxetina
ISRS con potente efecto inhibidor de CYP 3A4 y 1A2
Fluvoxamina
ISRS más sélectivo a solo inhibir recaptura de serotonina
Citalopram
Otros usos de los ISRS además de la depresión
- Bulimia nerviosa (fluoxetina)
- Trastorno de atracón
- TOC: a dosis mayores
- Trastorno de pánico, fobia social, TEPT
- Disforia premenstrual
Principales efectos adversos de los ISRS
Tempranos
- Cefalea
- Nausea
- Insomnio, agitación/ansiedad
A largo plazo
- Disfunción sexual
- SIADH
- Sx serotoninérgico
Mecanismo de acción e indicaciones de reboxetina
Inhibe recaptura de norepinefrina
Trastornos con enlentecimiento cognitivo, deficiencia de memoria
Mecanismo de acción e indicaciones de Anfebutamona (bupoprion)
Inhibe recaptura de dopamina y norepinefrina
Más para la abstinencia al tabaco que para depresión
Mecanismo de acción e indicaciones de los IRSN
Inhibe recaptura de serotonina y norepinefrina
- Depresión (segunda línea)
- Trastorno de ansiedad generalizada
- Dolor neuropático
Efecto de los IRSN dependiendo de la dosis
Baja principalmnte inhibe recaptura 5HT
Media inhibe recaptura 5HT y NE
Máxima también añade inhibición de recaptura de DA
Mecanismo de acción e indicaciones de mirtrazapina
Antagonista α2 adrenérgico → liberación 5HT y NE
Antagonista 5HT2 y 5HT3 → queda más para el 5HT1
Antagonista H1
Para depresión y aprovechar los efectos antihistamínicos: apetito/ganancía de peso y sedación
Qué no se debe combinar con los inhibidores irreversibles de la MAO
Alimentos con tiramina: queso añejado, vino, embutidos
Tiramina estimula sistéma simpático + iMAO inhibe degradación de tiramina y norepinefrina → crisis hipertensiva
