Trastornos eritrocíticos Flashcards
¿Qué ocurre cuando hay disminución de eritrocitos?
Anemia
Aumenta destrucción y disminuye producción
¿Qué ocurre cuando hay aumento de eritrocitos?
Policitemia
Mecanismo de acción de anemias
Pérdida de sangre (<20%) Anomalías intrínsecas (hereditarias) Anomalías extrínsecas (adquiridas) Deterioro en la producción Destrucción
Vida de los eritrocitos
120 días
¿Qué ocurre si hay destrucción acelerada de los eritrocitos?
Anemia hemolítica
Nivel normal de hemoglobina en mujer
12 g/dl
Nivel normal de hemoglobina en hombre
13g/dl
Síntomas de Anemia
Astenia Laxitud Debilidad muscular general Intolerancia al esfuerzo Cefalea Acúfenos Vértigos Falta de concentración y memoria Trastornos del sueño Inapetencia Irritabilidad Disnea Palpitaciones Dolor torácico anginoso
Exploración física de Anemias
Palidez muco-cutánea (piel, conjuntivas, mucosas, lecho ungueal)
Soplo sistólico en ápex o foco pulmonar
Taquicardia
Signos de IC
¿Qué parámetros nos indican anemia?
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Volumen Corpuscular Medio
Hb Corpuscular Media
Exploración física de Anemias
Palidez muco-cutánea (piel, conjuntivas, mucosas, lecho ungueal)
Soplo sistólico en ápex o foco pulmonar
Taquicardia
Signos de IC
¿Qué parámetros nos indican anemia?
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Volumen Corpuscular Medio
Hb Corpuscular Media
Nivel de glóbulos rojos normales
- 4-5.9 x10*6
- Menos de 4.4 anemia
Nivel de hemoglobina normales
11-17.7 g/dl
-Debajo indica cifra baja de eritrocitos
Nivel de volumen corpuscular medio normales
80-100 fl
<80 Anemia microcítica
>100 macrocítica
Nivel de Hb corpuscular media normales
27-31 pg
<27 Anemia hipocrómica
Clasificación de anemias por forma
Microcítica (80)
Normocítica (80-100)
Macrocítica (100)
Anemia más frecuente
Ferropénica
Anemia microcítica hipocrómica
Anemia ferropenica
Causas de anemia ferropénica
Perdida GI Menstrual Donación de sangre Deficiencia en la dieta Disminución en la absorción Incremento de los requerimientos (embarazo) Secuestro de hierro
¿Qué pasa con el hierro que no es utilizado en la eritropoyesis?
Es almacenado por la ferritina
*Representa la principal fuente de hierro en el organismo en hepatocitos, médula ósea o plasma
Tratamiento de anemia ferropenica
Sulfato ferroso: 1 tab 300mg al día
Anemia de enfermedades crónicas
Disminución en vida media de eritrocitos
Menos eritropoyetina
Alteración en el metabolismo del hierro
Laboratorio de anemia de enfermedades crónicas
Hb poco baja HCM baja VCM normal o bajo Reactantes de fase aguda elevador Disminución en la síntesis de transferina por lo queel hierro sérico y CTCH bajas Ferritina sérica normal o alta
Tratamiento de anemia de enfermedades crónicas
Eritropoyetina recombiante
se debe enfocar al padecimiento subyacente
Laboratorio de Talasemias
Hb baja
VCM baja
Aumento en la cuenta de ertirocitos
Talesemias
Producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina
Síntomas de esplenectomia de timo
Anemia severa (6 meses de vida) Microcítica hipocrómica Hipertrofia de tejido hematopoyético Hemólisis aumentada Litios biliares Ictericia
Anemias macrocíticas
Alteraciones típicas de la sangre y médula ósea por un daño en la síntesis del DNA
En las anemias macrocíticas hay déficit de
Ácido fólico
Citamina B12
Síntomas generales de anemia
Palidez Perdida de peso Fatiga Mareo Ictericia Síntomas abdominales Parestesias en manos y pies Trastornos en la visión, gusto, olfato, propiocepción y sensibilidad a la vibración
Laboratorio de Anemia Perniciosa
Anemia macrocítica Niveles de Vit B12 menores a 100 pg/ml Neutrófilos hipersegmentados Pancitopenia DHL muy aumentada >500 U
¿Qué puede pasar si no se trata la anemia perniciosa?
Desmielinización de la columna posterior de la médla espinal, lo que produce ataxia espástica y demencia
¿Cuánto ácido fólico requiere el organismo diarios?
75-100 mcg
Se encuentra en verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hígado
Síntomas de Folato
Palidez Pérdida de peso Fatiga Mareo Síntomas abdominales No hay manifestaciones neurológicas
Laboratorio de Folato
Anemia macrocítica
Niveles séricos o eritrocitarios de folato disminuidos
Niveles normales de Vit B12
Neutrófilos hipersegmentados
Tratamiento de folato
Complementos orales de 1mg al día
6-8 semanas
Anemia hemolítica autoinmune
Poco común
Ac aberrantes
Enfermedades subyacentes: linfoma, enfermedad del tejido conectivo
Tratamiento: glucocorticoides
Anemia hemolítica inducida por drogas
Hemólisis leve
Mecanismo de daño inmunológico a glóbulos rojos mediado por las drogas
Anemia hemolítica inducida por la gestación
Inexplicable y poco común
Hemólisis severa temprana durante la gestación y desaparece en pocos meses después del parto
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Trastorno de la célula madre hematopoyética que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales
Adquirida por un ción anormal de células por mutación del gen PIG-A
Síndrome de HELLP
Hemólisis + enzimas hepáticas elevadas + plaquetas bajas
Características de anemia microcítica
Deficiencia de hierro (tardía) Inflamación y enfermedad crónica (tardía) Talesemia Envenenamiento por plomo Anemia sideroblástica
¿Qué produce a la Hb drepanocítiaca?
Por la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas beta de la Hb
Características de microcítica
Deficiencia de hierro (tardía) Inflamación y enfermedad crónica (tardía) Talesemia Envenenamiento por plomo Anemia sideroblástica
Características de la anemia normocítica con reticulocitos normales o bajos
Deficiencia de hierro (temprana)
Inflamación y enfermedad crónica (temprana)
Anemia aplásica
Enfermedad renal crónica
Características de la anemia normocítica con reticulocitos altos intrinseca
Defectos de membrana del eritrocito
Deficiencia enzimática
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Anemia de células falciformes
Características de la anemia normocítica con reticulocitos altos extrinseca
Autoinmunitaria
Microangiopática
Macroangiopática
Infecciones
Características de anemia macrocítica megaloblástica
Deficiencia de folato
Deficiencia de B12
Aciduria crótica
Características de anemia macrocítica no megaloblástica
Hepatopatía
Alcoholismo
