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bbe > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Tipos de úlcera péptica

A

Estrés (estrés)
Curling (quemaduras)
Cushing (SNC)

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2
Q

Gastritis Aguda

A

Infecciosa

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3
Q

Gastritis crónica

A

Tipo A: autoinmune en cuerpo gástrico

Tipo B: En antro, causada por H. pylori, es más frecuente

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4
Q

Gastritis erosiva

A

Erosión de la mucosa gástrica causada por daño de las defensas de la mucosa.

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5
Q

Gastritis no erosiva

A

Infección por Helicobacter pylori. pylori) es una infección bacteriana que provoca inflamación del estómago (gastritis), úlcera gastroduodenal y ciertos tipos de cáncer de estómago.

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6
Q

Infección con H. pylori

A

Antro es la región más afectda: daño en epitelia e infiltrado inflamatorio

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7
Q

El infiltrado inflamatorio y cantidad de bacterias H. pylori es

A

Proporcional

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8
Q

Cuadro clínico de gastritis crónica

A

Epigastralgia

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9
Q

Diagnóstico para gastritis crónica

A

Endoscopía y biopsia [se puede hacer prueba del aliento pero puede fallar]

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10
Q

Tratamiento para gastritis crónica

A

Antiácidos y antibióticos

Eliminar consumo de irritantes

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11
Q

Complicación maligna más frecuente en cuadro clínico de H. pylori

A

Linfoma

Adenocarcinoma gástrico

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12
Q

Gastritis crónica atrófica

A 
Predominio del cuerpo (A)
Predominio antral (B)
Mixto (AB)
La Cantidad de H.pylori  disminuye
El mecanismo de la atrofia es multifactorial
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13
Q

Función de cromoendoscopía

A

Para resaltar lesiones en ultrasonido endoscópico, se agregan tinciones

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14
Q

Segunda causa de muerte por cáncer en México

A

Cáncer gástrico

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15
Q

¿En qué etapa de detectan la mayoría de los pacientes con cáncer gástrico?

A

En etapa clínica II o IV

-Pronóstico de vida a 5 años menos del 10%

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16
Q

Proceso metódico de la realización de una biopsia

A

Interfaz
Fondo
Adyacentes

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17
Q

Epidemiología del cáncer gástrico

A

Más riesgo en hombres
71 años
Hereditario difuso: 35 años, linitis plástica, anillo sello
Más agresivo si se presenta en jóveness

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18
Q

Lesión precursora del cáncer gástrico

A

Adenoma

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19
Q

Adenocarcinoma difuso

A

Indiferenciado
Mujeres jóvenes
Peor pronóstico
Perdida de E-cadherina, causando proliferación incontrolable

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20
Q

Adenocarcinoma intestinal

A

Más frecuente en hombres
Lesiones precursoras
B-catenina

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21
Q

Cáncer gástrico temprano

A

Invasión se limita a mucosa y submucosa del estómago
No causa síntomas habitualmente
Diagnóstico accidental o con programas de detección

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22
Q

Factores de riesgo de cáncer gástrico

A 
Edad
Historia familiar positiva
Antecedentes de cirugía gástrica
Condiciones premalignas
H. pylori
Px con gastritis atrófica multifocal más metaplasia intestinal incompleta
Adenomas
Dispasia
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23
Q

Terapia blanco en cáncer

A

Her2

Positivo en variedad intestinal que en difuso

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24
Q

Tratamiento de cáncer gástrico

A 
Cirugía
Radiación
Quimioterapia; 
5 FU
Epirubicina, cisplatino y 5 FU ( ECF)
Etoposido, leucovorin 5 FU ( ELF)
5FU Doxorrubincina Metrotexate ( FAMTX)
Leucovorin 5FU Ac Folico Oxaliplatino ( FOLFOX)
Ac Folico %FU Irinotecan (FOLFIRI)
Fluropirimidina primera linea en Jápon
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25
Q

El pronóstico del cáncer gástrico depende de

A

Metástasis a distancia
Daño ganglionar
Profundidad de infiltración

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26
Q

Clasificación del cáncer gástrico avanzado

A

Borman I: Apariencia de póilpo, crece hacia la luz, pero no profundo
Borma II: Úlcerado
Borma III: Infiltra la muscular
Bormann IV: Anillo de sello, infiltrante, mal pronóstico

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27
Q

GIST

A 
Tumor mesenquimal
Se origina en células de Cajal
Más frecuente en abdomen
Alteraciones en CD117/ C-KIT
Si es menor de 5 cm tiene buen pronóstico
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28
Q

Hirschpung

A

Aganglionosis intestinal
Recién nacido que no evacua meconio
por una alteración en la migración de semana 13

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29
Q

Anomalías congénitas asociadas a Hirschpung

A

Displasia neuronal congénita
Sx. de Down
Cromosoma X frágil

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30
Q

Manifestaciones clínicas de Hirschpung

A

Retraso del paso del meconio >24 h
Distensión abdominal
Vómito
Intolerancia a la vía oral

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31
Q

Diagnóstico de Hirschpung

A

Rx de abdomen: asas intestinales dilatadas

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32
Q

Clasificación de Hirschpung

A

SEGMENTO CORTO: < UNIÓN RECTOSIGMOIDEA
SEGMENTO ULTRACORTO: ESFINTER INTERNO
SEGMENTO LARGO: > RESCTOSIGMOIDES

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33
Q

Enterocolítis

A

Diarrea persistente: >7 días o >14 días

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34
Q

Signos de Enterocolítis

A

Fiebre
Distensión abdominal
Diarre persistente

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35
Q

Agente etiológico de Enterocolítis

A

Clostridium difficile

Rotavirus

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36
Q

Diagnóstico de Enterocolítis

A 
Interrogatorio
Examen físico
Examen radiológico
Manometría anorrectal
Análisis histoquímico de biopsia
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37
Q

Marcadores inmunohistoquímicos para ver Ganglios

A

S100 y Calretinina

38
Q

¿Qué engloba la enfermedad intestinal inflamatoria?

A

Enfermedad de Crohn y Colitis Ulecrativa Crónica

39
Q

¿A qué afecta la enfermedad intestinal inflamatoria?

A

Microbiota intestinal
Células del epitelio intestinal
Células de sistema inmune

40
Q

Características generales de Crohn

A

Regional, saltatoria
Boca-ano
Transmural(desde mucosa hasta serosa)

41
Q

Características generales de CUCI

A

Colon-recto
Mucosa-submucosa
Pseudopólipos

42
Q

Complicaciones más frecuentes de Crohn

A

Fistulas y perforaciones

Estenosis, abscesos, cáncer, granulomas y linfadenopatía

43
Q

Epidemiología de Enf. Intestinal inflamatoria

A

Norte de Europa, Norteamérica y Austraia

20-29 años y después de los 50

44
Q

Patogénesis de la enf. intestinal inflamatoria

A

Afectación del gen NOD2 -> Codifica una proteína -> Se une a peptidoglucanos -> Activa NF-KB

45
Q

Respuesta inmunitaria ante enf. intestinal inflamatoria

A

Activación de linfocitos T  Th1 Y Th 17 (sinergia).

Polimorfismo en IL-23 ayuda. (desarrollo y mantenimiento de Th 17).

Th 2 esta incrementado en CU, y en menor nivel en EC.

46
Q

Defectos en el epitelio por enf. intestinal inflamatoria

A

Uniones adherentes defectuosas + polimorfismo NOD2 + liberación de TNF.

Células de Paneth defectuosas por mutaciones en ATG16L1.

47
Q

Signos y síntomas generales de la enf. intestinal inflamatoria

A 
Diarrea.
Sangrado rectal.
Dolor abdominal.
Tenesmo.
Fiebre.
Pérdida de peso.
Vómito.
Espasmos musculares.
48
Q

Bacterias comunmente relacionadas con los síntomas de la enf. intestinal inflamatoria

A

Shigella

Salmonella

49
Q

Características macroscópicas de Enfermedad de Crohn

A

Úlcera aftosa.
Evolucionan a ulceras largas y en forma de serpentina.
Edema y pérdida de las vellosidades.
Tejido afectado se deprime.
Pueden aparecer fisuras entre los dobleces de la mucosa.
Perforaciones o fistulas.
Engrosamiento de la pared (edema, inflamación, fibrosis submucosa, hipertrofia).

50
Q

Características microscópicas de Enfermedad de Crohn

A

Abundantes neutrófilos en las criptas dañadas (abscesos).
Ulceraciones.
Distorsión de la arquitectura de la mucosa (ramificaciones de las criptas).
Metaplasia epitelial (tipo glándulas del antro).
Metaplasia de las células de Paneth.
Granulomas

51
Q

Características clínicas de Enfermedad de Crohn

A 
Diarrea
Fiebre
Dolor abdominal (nferior derecho)
Periodos asintomáticos reactivados: estrés, dieta, AINES o fumar
Deficiencia de hierro
Hipoalbuminemia
52
Q

Características macroscópicas de Colitis Ulcerativa

A

Pancolitis, procitis ulcerativa, proctosigmoiditis ulcerativa.
Puede haber afectación del intestino delgado -> “backwash ileitis”.
Apariencia roja, granular y con úlceras de base amplia.
Transición es abrupta.
Pseudopólipos por regeneración -> elevaciones en el tejido.
Mucosa delgada y lisa.
Daño de la muscularis propria y afectación neuromuscular -> megacolon tóxico.

53
Q

Megacolon

A

inflamación avanza tanto que afecta los plexos del musculo, causando inhibición de motilidad de los intestinos

54
Q

Características microscópicas de Colitis Ulcerativa

A 
Infiltrados inflamatorios
Abscesos y distorsión de las criptas
Metaplasia epitelial
Inflamación limitada a mucosa y submucosa
Ausencia de granulomas
55
Q

Características clínicas de Colitis Ulcerativa

A

Diarrea con sangre, con material mucoide y fibroso.
Dolor abdominal inferior.
Tenesmo que desaparece a la defecación.
Pueden durar hasta meses.

56
Q

Enfermedad donde fumar y una apendicetomía puede ayudar a aliviar los síntomas.

A

Colitis Ulcerativa

57
Q

Manifestaciones extraintestinales de Colitis Ulcerativa

A 
Ubeítis
Poliartritis migratoria
Sarcoilitis
Espondilitis anquilosante
"Clubbing"
"Pericholangitis"
"Colangitis"
Eritema nodoso
58
Q

Complicaciones de Colitis Ulcerativa

A

Sangrado masivo
Megacolon tóxico
Ruptura
Cancer

59
Q

Endoscopia en Colitis Ulcerativa

A

Muestra eritema, continuo y superficial

60
Q

Endoscopia en Enfermedad de Crohn

A

Muestra granulomas y salteado

61
Q

Diagnóstico para Enfermedad de Crohn

A

Diarrea >4semanas.
Evidencia de inflamación continua en la endoscopía.
Cambios en la biopsia.

62
Q

Diagnóstico para Colitis Ulcerativa

A

Inflamación salteada en la endoscopia.
Imagen.
Compatibilidad en su historia clínica.

63
Q

Tratamiento para Enfermedad de Crohn

A 
Monitoreo.
Corticoesteroides.
Dieta.
Antagonistas de TNF-α.
Cirugía.
64
Q

Tratamiento para Colitis Ulcerativa

A 
5-asa para disminuir la inflamación.
Hidratación por vía IV.
Corticoesteroides.
Antagonistas de TNF-α.
Cirugía.
65
Q

Sx. Peutz Jegher

A

Afección genética que provoca el desarrollo de tumores no cancerosos en el aparato digestivo.

66
Q

Sx. Cowden

A

Trastorno hereditario raro que se caracteriza por la formación hamartomas (benignos) y un riesgo más alto de cáncer. Los hamartomas se forman en diferentes partes del cuerpo, sobre todo en la piel, la boca y el tubo digestivo.

67
Q

Sx. Cronkhite-Canada

A

Enfermedad extremadamente rara caracterizada por varios pólipos intestinales, pérdida del gusto, pérdida de cabello y problemas de crecimiento de las uñas .

68
Q

Esclerosis tuberosa

A

Crecimiento de tumores no cancerosos en el cerebro y otros órganos

69
Q

Tipos de poliposis adenomatosa familiar

A

Clásica
Atenuada
Gardner (osteoma, quistes cutaneos)
Turcot (meduloblastoma)

70
Q

Poliposis adenomatosa familiar

A

Afección genética. Se diagnostica cuando a una persona le aparecen más de 100 pólipos de colon adenomatosos

71
Q

Población con mayor riesgo de desarrollar ADENOCARCINOMA de colon

A

Hombres de 60-70 añoscon dieta baja en fibras vegetales y aumento en hidratos de carbono/grasas

72
Q

Función del AINE protector en el adenocarcinoma de Colón

A

Inhibe a COX-2

73
Q

¿Qué vía se altera más veces en el adenocarcinoma de colon?

A

Vía de APC/B-catenina

KRAS tardío

74
Q

Tipos de tumores de adenocarcinoma de colon

A

Distales

Próximales

75
Q

Características de los tumores distales de colon

A

Obstrucción
Estenosis
Anemia
Cambio en hábitos intestinales y forma de heces

76
Q

Características de los tumores proximales de colon

A

Exofítico
No obstruye
Anemia
Pérdida de peso

77
Q

Forma característica de cáncer de colon en radiografía

A

Servilletero/Manzana mordida

78
Q

Tratamiento de adenocacinoma de colon

A

Resección de parte tumoral

Quimio/radio terapia

79
Q

Clasificación T1 de adenocarcinoma de colon

A

Invade submucosa

80
Q

Clasificación T2 de adenocarcinoma de colon

A

Invade la muscular propia

81
Q

Clasificación T3 de adenocarcinoma de colon

A

Invade muscular propia, subserosa o pericólico no peritonealizado o tejidos perirectales

82
Q

Clasificación T4 de adenocarcinoma de colon

A

Invade otros órganos y perfora peritoneo visceral

83
Q

Clasificación NX de adenocarcinoma de colon

A

No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales

84
Q

Clasificación N0 de adenocarcinoma de colon

A

Sin metástasis en los ganglios

85
Q

Clasificación N1 de adenocarcinoma de colon

A

Metástasis en 1-3 ganglios pericólicos o perirrectales

86
Q

Clasificación N2 de adenocarcinoma de colon

A

Metástasis en 4 o + ganglios pericólicos o perirrectales

87
Q

Clasificación N3 de adenocarcinoma de colon

A

Metástasis en cualquier ganglio a l largo de un tronco vascular determinado y/o metástasis en ganglios apicales

88
Q

Clasificación MX de adenocarcinoma de colon

A

No se puede evaluar la presencia de metástasis a distancia

89
Q

Clasificación M0 de adenocarcinoma de colon

A

Sin metástasis a distancia

90
Q

Clasificación M1 de adenocarcinoma de colon

A

Metástasis a distancia

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