Hematología Flashcards
¿Qué se origina de la célula madre mieloide?
Glóbulos rojos
Plaquetas
Mieloblastos -> Granulocitos (eosinófilos, neutrófilos, basófilos)
¿Qué se origina de la célula madre linfoide?
Linfoblastos -> Linfocito B, Linfocito T, Linfocito citolítico natural
¿Cómo se diagnostican los linfomas de acuerdo a la OMS?
Morfología Célula de origen Cuadro clínico Genotipo INMUNOHISTOQUÍMICA
Neoplasias de precursores linfoides
Leucemia/Linfoma Linfoblástico de Precursores B
Leucemi/Linfoma linfoblástico de Precursores T
Neoplasias de Células Maduras B
Linfoma de Células Mantle
Leucemia Prolinfocítica de Células B
Linfoma folicuar
Linfoma de Burkitt
Neoplasias de Células T Maduras o NK
Leucemia prolinfocítica de Células T
Linfoma periférico de Células T
Linfoma de Hodgkin
Predominante con linfocitos nodulares
Clásico
Esclerosis nodular clásico
Celularidad mixta clásico
Agentes infecciosos asociados a Eipsten-Barr
Burkitt PTLD Linfoma 1° SNC L. Hodgkin Extranodal NK/T
Agentes infecciosos asociados a HTLV-1
ATL
Agentes infecciosos asociados a HIV
DLBCL
Burkitt
Agentes infecciosos asociados a HCV
Linfoma linfoplasmocítico
Agentes infecciosos asociados a H. pylori
Gastrc MALT
Agentes infecciosos asociados a HSV-8
L. 1° de cavidades
Castleman multicéntrica
¿Dónde se desarrollan linfides?
Médula ósea
Sangre periférica
*Hueso y se diseminan a hígado y bazo
Marcadores de Linfoma de Hodgkin clásico
CD15/CD30: Positivo
CD45: Negativo
Linfoma de Hodgkin clásico
Esclerosis nodular
Celularidad mixta
Rico en linfocitos
Depleción de linfocitos
Marcadores de Linfoma de Hodgkin No clásico
CD15/CD30: Negativo
CD45: Positivo
CD20/CD79a/BCL6: positivos
Linfoma de Hodgkin No clásico
Nodular predominio linfocítico
Célula neoplásica de Hodgkin
Reed-Sternberg
IHQ y biología molecular de las células reed-sternberg
Células B del centro germinal
Pérdida de capacidad de síntesis de Ig
Perdida de algunos marcadores B
Variedad de células Reed-Sternberg
Momificada
Lacunar
Mononuclear
Popcorn
Generalidades del Linfoma de Hodgkin
15-30% de los linfomas Diseminación por contigüidad Cervical, abdominal, pélvico, bazo (20%) 15-35 años y después de 55 años Mayor incidencia en VIH y EBV
Clínica del Linfoma de Hodgkin
Adenomegalias Sudor nocturno Fatiga Salpullido Fiebre Vómito Perdida de peso Dolor
Clasificación del paciente en escala Ann Arbor
Estadio 1: involucra 1 nódulo linfático
Estadio 2: involucra 2 o más nódulos linfáticos en el mismo lado del diafragma
Estadio 3: Involucra grupos de nódulos linfáticos en ambos lados del diafragma
Estadio 4: Sitios extranodulares
Esclerosis nodular
Es estadio 1, supraclavicular y en mediastino (células lacunares)
NÓDULO RODEADO DE FIBROSIS
EBV
Celularidad mixta 70% Estadio 3 y 4 síntomas B Bazo Núcleo EBER y EBNA
Rico en linfocitos
Estadio 1 y 2
Nódulos sin esclerosis tan marcada en el centro muchos linfocitos
Depleción linfocítica
Abdominal/retroperitoneak
VIH
Más raro
Generalidades del linfoma de Hudgkin no clásico
Más común en hombres Estadio 1 y 2 Cervicales y axilares Recurrencia común Rara muerte por enfermedad Células LH (popcorn) Nódulos con esclerosis delgada
Diagnósticos diferenciales del Linfoma de Hudgkin No clásico
Mononucleosis infecciosa
Linfoma anaplásico
Linfoma B difuso rico en células T/Histiocitos
Neoplasia pediátrica más frecuente
Leucemia linfoblástica aguda
Etiología de la leucemia linfoblástica aguda
Bloqueo en la maduración por mutación somática
Cambios cromosómicos/moificaciones de genes
Formación de proteínas quiméricas
80% en niños
Proteínas quiméricas en leucemia linfoblástica aguda
MLL MYC RAS ABL BLC-2 BCL/ABL (LLA)
Clasificación por morfología de leucemia linfoblástica aguda
LLA-L1: niños 85% (ENDIDURA EN CÉLULA)
LLA-L2: adultos (MUCHOS NUCLEOLOS)
LLA-L3: 15% de LLA (VACUOLAS CITOPLASMÁTICAS)
Cromosoma Filadelfia
Traslocación 9:22
Cuadro clínico de Leucemia linfoblástica aguda
Inicio brusco Fiebre Hemorragia Dolor óseo Hepatoesplenomegalia Adenomegalias Moretones sin golpes
Marcadores de Leucemia Linfoblástica Aguda
Tdt: blástico
CD19: B
CD3: B
Linfoma de Burkitt
Estrellado: Macrófagos quieren las células neoplásicas
Cuadro clínico del linfoma de Burkitt
Crecimiento de ganglios mandibulares
Fiebre
*África
Linfoma No Hodgkin
En linfocitos B
Invade Médula ósea, sangre y Sistema Nervioso Central
Es endémico, esporádico
¿Qué indica la presencia de C-MYC?
Linfoma No Hudgkin
*Si no hay es Burkitt
Marcador de Linfoma no Hodgkin
CD10/CD19/CD20: Positivos
BCL2/TDT/CD5: Negatios
K167: elevado al 95%
Translocaciones de Linfoma no Hodgkin
t(8;14)(q24;q32) CMYC/IgH t(2;8)(p12;q24) kappa/CMYC t(8;22)(q24;q11) CMYC/Iglambda
Diagnóstico diferencial de Linfoma no Hudgkin
Linfoma difuso de células B
Linfoma folicular
Muchos ganglios Médula ósea afectada En adultos CENTROBLASTOS y CENTROCITOS Linfoadenopatía indolora Puede evolucionar a LBDCG
Centroblastos en Linfoma folicular
Células más grandes con cromatina nuclear laxa y varios nucleólos
Centrocitos en Linfoma folicular
Células pequeñas, contornos nucleares irregulares o hendidos, citoplasma escaso
Translocación en Linfoma folicular
t(14;18)
BCL2
Marcadores en Linfoma folicular
CD19/CD20/CD10/BCL6
Linfoma del MATO
Afecta tubo digestivo: Póiposis linfocitaria
Médula ósea, Bazo, Hígado
Translocación en Linfoma del MATO
t(11;14)
Ciclina d1-IGH
Marcadores en Linfoma del MATO
CD19/CD20: negativo
CD5: positivo
Linfoma B difuso de células grandes
Mpas frecuente en adultos
Afecta SNC y TDG
Puede asociarse a VEB, VIH, VIH B
Marcadores del Linfoma B difuso de células grandes
CD19/CD20/CD10
BCL2
Mieloma múltiple
Lesiones sacabocado 70 años Demasiada células plasmáticas que se almacenan en proteína M Proteína de Bence Jones Proteína de Tomms Horsfall
