Esófago Flashcards
Desgarro de Mallory Weiss
Laceraciones de la membrana mucosa del esófago
Triada del desgarro de Mallory Weiss
Vómitos
Hematemesis
Alcoholismo
Manifestaciones clínicas de Mallory Weiss
Pirosis Hematemesis (90%) Melena (10%) Hematoquecia Dolor abdominal
Diagnóstico del desgarro de Mallory Weiss
Evaluación hemodinámica → Endoscopia digestiva alta → Considerar arteriografía/Tratamiento médico
Diagnósticos diferenciales del desgarro de Mallory Weiss
Cáncer de estómago
Hemorragia de venas dilatadas en el esófago (varices esofágicas)
Gastritis erosiva
Rotura del esófago
Úlcera péptica
Sx de Borhaave: vómito con sangre sin razón (común en bulimia)
Causas de esofagitis aguda
Bacterias, virus u hongos
Químicos -> Reflujo ácido péptico
Traumatismos
Bacterias, virus u hongos que causan esofagitis aguda
- Faringitis, amigdalitis, laringitis
- Varicela y fiebre escarlata
- Neumonía, peritonitis o pleonefritis
Traumatismos que causan esofagitis aguda
- Intubación
- Ingesta alimentos muy frios o calientes
- Bolos alimenticios grandes
- Radioterapia
- Agentes anestésicos
Causas de esofagitis crónica
Bateriana -> Sinusitis, difteria, estomatiti, angina de vicente
Con contiguidad -> Traqueobronquitis
Por químicos -> Reflujo de ácido péptico, biliar, alcaloide o pancreático
Ocupacional -> Ingesta de polvo metálico o porcelana
Características de la mucosa en esofagitis
Mucosa con grandes placas blanquecinas
Hongos levaduras y pseudofilamentos
PAS positivos
Factores que desencadenan la esofagitis por reflujo
- Esfínter incompetente
- regurgitaciones frecuentes
- desorden de motilidad esofágica
- Aumento de volumen de ácido péptico
- Deficiente neutralización por secreción salival
- Hernia hiatal
Factores que propensa el reflujo
- Aumento de volumen gástrico
- Contenido gástrico cerca de unión gastroesofágica
- Aumento de presión gástrica
Pruebas auxiliares para diagnóstico de ERGE
- Esofagoscopía
- Prueba de pH
- Prueba de perfusión ácida
- Intesta de bario
- Biopsia de mucosa
Tratamiento de ERGE leve
- dieta
- bajo de peso
- dormir n poco elevado 45°
- No tomar relajantes musculares ni antiácidos
- Riopan, melox → Inhibidor de bomba de protones
Tratamiento de ERGE moderado
Sulcrafato
Tratamiento de ERGE severo
Cirugía
Esófago de Barret
Metaplasia del epitelio plano pseudoestratificado → Cúbico simplre con células de Paneth
Por irritación por ácidos
Síntoma principal del esófago de Barret
Disfagia progresiva
Factores que causan esófago de Barret
Dieta
Alimentos calientes
Alcoholismo y tabaquismo
Tipos de carcinomas esofágicos
Espinocelular clásico
Adenocarcinoma
Adenoescamoso
Tipos de neoplasias malignas no epiteliales de esófago
Leiomiosarcoma
Linfoma
Tipos de neoplasias malignas secundarias de esófago
Por extensión directa: Pulmón, laringe y estómago
Vía hematógena:
Próstata, endometrio
Tipos de neoplasias malignas raras de esófago
CA basaloide
Melanoma
Carcinoide
CA de células pequeñas
Neoplasia asociada a esófago de Barret
Adenocarcinoma
Causas de adenocarcinoma
Tabaquismo
Obesidad
Radioterapia
Evolución del adenocarcinoma
En tercio distal del esófago, puede invadir cardias
Inicio -> Parches planos o elevados en mucosa
Final -> Masa grandes 5cm o más
Síntomas de adenocarcinoma
Odinofagia Perdida de peso progresiva Hematemesis Dolor torácico Vómitos
Características del adenocarcinoma
Ulcerativo Nidos escamosos neoplásicos Pérdida de polaridad celular Remolinos celulares Blanquecino, liso
Segundo carcinoma más frecuente del esófago
Carcinoma escamoso
Clasificación pronóstica TNM
T: Tamaño tumoral, N: Ganglios linfáticos afectados, M: Metástasis a distancia
T2: Mayor tamaño, ganglios positivo sin metastasis a distancia
T3: Gran tamaño, ganglios positivos con metastasis a distancia, px solo va por cuidado palitativos
TNM: Necesita clínica y radiología
Estadios de clasificación del adenocarcinoma
Estadio I: En esófago, <5cm
Estadio II: En esófago, >5cm, ganglios resecables
Estadio III: >10cm, estructuras adyacentes, ganglios o lesión inoperable
Estadio IV: =3, Perforación, fístula tiroidea, metástasis
