TRASTORNOS DEL K Flashcards
VALORES NORMALES POTASIO
3.5-5 MMOL/L
FUNCIONES DE K EN ORGANISMO
PROPAGACION PA MOTILIDAD GI HOMEOSTASIS AB TONO VASCULAR METABOLISMO GLUCOSA E INSULINA
REQUERIMIENTOS DE K DIARIOS
1-2 MEQ/KG/DIA
CUANTO PUEDE INGIRIR UNA PERSONA DE K SIN PRESENTAR HIPERKALEMIA
400 MMOL O MAS AL DIA
DONDE SE FILTRA Y REABSORBE EL K
SE FILTRA EN GLOMERULO
SE REABSORBE EN ASA DE HENLE Y TP
ESTIMULA LA REABSORCION DE SODIO Y FAVORECE EXCRECION DE POTASIO
ALDOSTERONA
GRADOS DE HIPERKALEMIA
LEVE 5.5-6.5 MEQ/L
MODERADA 6.6-8 MEQ/L
SEVERA > 8 MEQ/L
CONCENTRACION DE POTASIO URINARIO ALTA SUGIERA?
> 30 MEQ/L
DESPLAZMIENTO TRANSCELULAR
CONCENTRACION DE POTASIO URINARIO BAJA?
< 30 MEQ/L
INDICA ALTERACION EN LA EXCRECION
CAUSAS DE DESPLAZAMIENTO TRANSCELULAR DE K
ACIDOSIS
STL
RABDOMIOLISIS
TRANSFUSIONES SANGUINEAS
FARMACOS QUE ALTERAN LA EXCRECION RENAL DE K
EICA, ARA II, AINE, TMT/SMX, HEPARINA, DIURETICO AHORRADOR DE K
FARMACOS QUE FAVORECEN EL DEXPLAZAMIENTO TRANSCELULAR
SUCCINILCOLINA
BB
DIGITALICOS
TFG PARA ALTERACION RENAL DE K
< 10 ML/MIN
5 CAUSAS DE HIPERKALEMIA AGUDA
STL RABDOMIOLISIS HEMOLISIS LRA DESCOMPENSACION DE NEFROPATIA CRONIA
CAUSAS DE PSEUDOHIPERKALEMIA
CONTRACCION MUSCULAR MALA FLEBOTOMIA HEMOLISIS EJERCICIO LEUCOCITOSIS TROMBOCITOSIS
MC DE HIPERKALEMIA
PARALSIS FLACIDA
PARESTESIAS
DEPRESION ROT
EL EKG NO SE CORRELACIONA ADECUADAMENTE CON EL GRADO DE HIPERKALEMIA
VERDADERO
PUEDE SER LA PRIMERA MANIFESTACION DE HIPERKALEMIA
BRADICARDIA SEVERA
TX DE HIPERKALEMIA
10-20 ML DE GLUCONATO DE CALCIO AL 10% IV EN BOLO REPETIR EN 5-10 MINUTOS
INSULINA RAPIDA 10 ML + 50 ML DE GLUCOSA AL 50% ADMINSTRAR EN (30-60 MIN) *SIN GLUCOSA SI ES MAYOR DE >250
SALBUTAMOL 10-20 MG EN 4 ML DE SS 0.9% POR NUS EN 10-20 MIN
DOSIS GLUCONATO DE CALCIO
1-2 GR (10-20 ML) IV AL 10%
> 70% DE POTASIO RESERVORIO
MUSCULO ESQUELETICO
INFUSION DE SOLUCION POLARIZANTE
20 UI/HR
UTIL EN CASOS DE ACIDOSIS METABOLICA SEVERA
BICARBONATO DE 100-250 ML AL 8.4% PARA 20 MINUTOS
FORMA MAS EFECTUVA DE ELIMNAR EL EXCESO DE K
HEMODIALISIS
EN PACIENTES ESTABLES CUANTO SE PUEDE REMOVER DE K EN 4 HRS?
100 MMOL
SE UTILIZAN EN PACIENTES CON FUNCION RENAL COMPROMETIDA
DIUERTICO DE ASA Y FLUDROCORTISONA
DOSIS DE FURO EN PACIENTES CON LRA
1.0-1.5 MG/KG
DOSIS DE FURO EN PACIENTES SIN LRA
.2-.4 MG/KG
GRADOS DE HIPOKALEMIA
LEVE 3-3.5 MEQ/L
MODERADA
2.5-2.9 MEQ/L
SEVERA <2.5 MEQ/L
MC HIPOKALEMIA
ASTENIA, MIALGIAS, DEBILIDAD, CALAMBRES, ESTRENIMIENTO, RABDOMIOLISIS
MC HIPOKALEMIA SEVERAS
PARALSIS ASCENDENTE
FALLA RESPIRATORIA
ARRITMIA
CAUSAS PERDIDAS GI
DIARREA CRONICA
ABUSO DE LAXANTES
ARCILLA
ADENOMA VELLOSO DE COLON
CAMBIO INTRACELULAR
ADMINISTRACION DE INSULINA
B2 AGONISTAS
TIROTOXICOSIS
PERDIDAS RENALES
SINDROME DE CUSHING SX BARRTER SX DE GITELMAN SX DE LITTEL HIPERALDOSTERISMO PRIMARIO
FARMACOS QUE CAUSAN HIPOKALEMIA
TIAZDIAS DIURETICOS DE ASA DIREUTICOS OSMOTICOS ANFOTERICINA PENICILINA TEOFILINA
LEUCOCITOSIS EXTREMAS >100000
PSEUDOHIPOKALEMIA
PSEUDOHIPERALDOSTERISMO
HIPERTENSION + HIPOKALEMIA
DEFICIT 21 HIDROXILASA CONVERSION DEFICIENTE 17 HIDROXIPROGESTERONA
HSC
TRASTORNO AUTOSOMICO DOMINANTE EN HOMBRES < 20 ANOS
PARALISIS FAMILIAR PERIODICA
MUTACION CANALES DE SODIO Y CALCIO
PARALSIS FAMILIAR PERIODICA
ALTERACION DE LA ABSORCIO DE SODIO Y CLORO, RETRASO CRECIMIENTO ALCALOSIS METABOLICA
SX DE BARTTER
AUTOSOMICO RECESIVO SIMULA TIAZIDAS
SX DE GITELMAN
AUTOSOMICO DOMINATE INCREMENTA LA REABOSRCION TUBULO COLECTOR
SX DE LIDDLE
QUE PORCENTAJE DE HIPOKALEMIA SE ACOMPANA DE HIPOMAGNESEMIA
50%
REPOSICION DE MG
1 MG/KG/DIA y DE MgSO4
HIPOMAGNESEMIA MODERADA <1 MEQ/L
6 MgSO4 en 250-500 ml de SS 0.9% PARA 3 HORAS
HIPOMAGNESEMIA MORTAL
2 GRS DE SULFATO DE MG IV EN 2-5 MIN
DIURETICOS EN HIPOKALEMIA ACEPTADOS
AHORRADORES DE K
VIA ORAL SI POTASIO ESTA EN
2.5-3.5 MEQ/L
NIVELES MENORES DE 2.5 MEQ/L DE K UTILIZAR
IV
FORMULA DEFICIT DE K
K REAL - K ESPERADO (3.5) X PESO + REQUERIMIENTOS DIARIOS ( 1 MEQ/KG) + 30 MEQ X CADA LT DE URESIS
VELOCIDAD DE INFUSION VIA PERIFERIA
10 MEQ/L
VELOCIDAD DE INFUSION VIA CENTRAL
20 MEQ/L
[ ] POR VIA PERIFERICA
40 MEQ/L
[ ] POR VIA CENTRAL
100 MEQ/L
POTASIO VO
HIPOKALEMIA LEVE
TOLERANCIA VO DE REPOSICION DE K
40 mEq CADA 4 HORAS
REPOSICION MAXIMA DIARIA DE K
200 MEQ/L EN 24 HORAS, REPOSICION UN 1/3 P/8 HRS
