SEB

Question 1

ETIOLOGIA HSA NO TRAUMATICA

Answer 1

ANEURISMAS 85%
EL 90% <10 MM
EL 90% SON DE CIRCULACION ANTERIOR
50-70% SACULARES

Question 2

ETIOLOGIA MAS COMUN DE HSA

Answer 2

TRAUMATICA

Question 3

TIPO MAS COMUN DE ANEURISMA

Answer 3

SACULAR SE ENCUENTRAN EN BIFURCACIONES DE ARTERIAS

Question 4

LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE ANEURISMA

Answer 4

ACA 35-39%
ACP 35-39%
ACM 20%
CIRULACION POSTERIOR 5%

Question 5

ESCALA DE HUNT-HESS

Answer 5

I: ASINTOMATICA O CON CEFALEA LEVE, LEVE RIGIDEZ DE NUCA
II: CEFALEA SEVERA, RIGIDEZ DE CUELLO, NO DEFICIT
III: CONFUSION, DEFICIT NEUROLOGICO LEVE, SOMNOLIENTA
IV: ESTUPORA, CON HEMIPARESIAS MODERADA O SEVERA
V: COMA, DESEREBRACION

Question 6

LESION EN COMUNICANTE POSTERIOR CLINICA

Answer 6

PTOSIS
DOLOR PERIORBITARIO
MIDRIASIS

Question 7

PARALISIS DEL VI PAR

Answer 7

MOTOR OCULAR EXTERNO: ABDUCE EL GLOBO OCULAR INDICA ORIGEN EN SENO CAVERNOSO

Question 8

HEMORRAGIA PERIRETINIANA O PAPILEDEMA

Answer 8

SX DE TERSON

Question 9

HEMORRAGIA PERIRETINIANA O PAPILEDEMA

Answer 9

SX DE TERSON

Question 10

ESCALA DE FISHER (PREDICE PROBABILIDAD DE VASOESPASMO)

Answer 10

I: SIN SANGRADO
II: MENOS DE < 1MM GROSOR, PARED FINA DEPOSICION DIFUSA
III: SE OBSERVA COAGULO LOCALIZADO O CAPA > 1MM DE GROSOR
IV: SANGRADO INTRACEREBRAL O INTRAVENTRICULAR CON SANGRE DIFUSA O NO

Question 11

DIAGNOSTICO DE HSA

Answer 11

TAC SIN CONTRASTE
         6 HRS  DESPUES DE HSA DETECTA CASI 100%
         24 HRS DETECTA CASI 92%
          5 DIAS  DETECTA CASI 58%
          2 SEMANAS DETECTA CASI 30%

Question 12

CUANDO LA HSA SALE NEGATIVA SE INDICA

Answer 12

PUNCION LUMBAR: XANTOCROMIA (SE PRESENTA HASTA 2 HRS DESPUES DE SANGRADO)

Question 13

DETECTA ANEURISMAS > 5MM

Answer 13

PANANGIOGRAFIA SENSIBILIDAD 95-100%

Question 14

SI PANANGIOGRAFIA SALE NEGATIVA SE REPITE EN

Answer 14

1 SEMANA

Question 15

DOPPLER TRANSCRANEAL PARA CONTROL DE

Answer 15

VASOESPASMO

Question 16

CUANDO SE REALIZA HGB EN LCR

Answer 16

SE DEBE REALIZAR 12 HRS DESPUES DE SANGRADO Y DURA HASTA 21 DIAS

Question 17

PROBABLE ORIGEN VENOSO, BENIGNO, BUEN PRONOSTICO, REPRESENTA 10% HSA

Answer 17

HSA PERIMESENCEFALICA

Question 18

PEOR PRONISTICO Y MAS COMPLICACION

Answer 18

HSA ANEURISMATICA

Question 19

5 COMPLICACIONES DE HSA

Answer 19

1. VASOESPASMO 20-30% 5-15 DIAS POSTERIORES
2. HIDROCEFALIA 15-20%
3. RESANGRADO 8-23% < 24 HRS
4. ISQUEMIA CEREBRAL TARDIA 40-60%
5. CC 6-18%
6. HIPONATREMIA (SIADH PERDEDOR DE SAL)
7. TAKOTSUBO MIOCARDIOPATIA

Question 20

SINTOMATOLOGIA ACA

Answer 20

ABULIA, MUTISMO ACINETICO

Question 21

SINTOMATOLIGIA ACM

Answer 21

HEMIPARESIAS O HEMIPLEJIA

Question 22

SINTOMATOLGIA CIRCULACION POSTERIOR

Answer 22

CUADRANTANOPSIA

Question 23

INDICE DE EVANS HIDROCEFALIA

Answer 23

> .3

Question 24

INDICE DE EVANS NORMAL

Answer 24

< .3

Question 25

TRATAMIENTO HSA

Answer 25

1. ASEGURAR VIA AEREA 2. CONTROL HEMODINAMICO (PAM 90-130 MMHG) 3. ELEVAR CABEZERA 30-45 GRADOS 4. ISOSMOLARIDAD < 320 MMOL 5. EUNATREMIA 6. EUVOLEMIA PVC: 8-12 MMHG

Question 26

TRATAMIENTO VASOESPASMO

Answer 26

NIMOTOP 60 MG VO CADA 4 HORAS X 21 DIAS O NIMOTOP 1-2 MG/HR IV EN 30 MINUTOS X 21 DIAS DENTRO DE LAS 72 HORAS POSTHEMORRAGIA

Question 27

TRATAMIENTO RESANGRADO

Answer 27

ACIDO TRANEXAMICO < 72 HRS SI ANEURISMA NO SE PUEDE TRATAR

Question 28

SE SUSPENDEN ANTICOAGULANTES Y ANTIAGREGACION?

Answer 28

SI

Question 29

METAS PRESION SISTOLICA SI ANEURISMA

Answer 29

SI YA SE TRATO < 220 MMHG | SI NO SE TRATO <160 MMHG

Question 30

DOSIS DE LABETALOL

Answer 30

BOLO DE 10-20 MG IV DU | SI NO ESTA TA EN META INFUSION A .5 MG/KG/HR MAXIMO 2 MG EN 250 ML DE SG 5%

Question 31

SE AJUSTA A DOSIS RENAL LABETALOL

Answer 31

NO

Question 32

CRITERIOS DE CAIRO BISHOP

Answer 32

HIPOCALCEMIA < 7 MG/DL HPERFOSFATEMIA > 4.5 MG/DL HIPERKALEMIA > 6 MEQ/L HIPERURICEMIA > 8 MG/DL

Question 33

CC +

Answer 33

PRESENCIA DE DOS O MAS ALTERACIONES DENTRO DE LOS 3 DIAS ANTES DE QT O 7 DIAS DESPUES

Question 34

CAIRO BISHOP STL CLINICA

Answer 34

CR ARRITMIA CARDIACA CONVULSIONES

Question 35

HIDRATACION STL

Answer 35

2-3 LT/M2/DIA CON SOLUCION SALINA .9%

Question 36

INDICE URINARIO META EN SLT

Answer 36

2 ML/KG/HR PARA MINIMIZAR RIESGO DE LRA

Question 37

INDICACION DE ESTEROIDES EN LA HIPERCALCEMIA DE ORIGEN MALGINO

Answer 37

ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS (SARCOIDOSIS, TB, HISTIOCITOSIS)

Question 38

COMPLICACIONES METABOLICAS EN PLASMAFERSIS

Answer 38

HIPOCALCEMIA POR EL CITRATO | ALCALOSIS METABOLICA

Question 39

FORMULA VOLUMEN DE RECAMBIO EN PLASMAFERESIS

Answer 39

0.07 X (KG) X (1 -HTO)

Question 40

INTERCAMBIO PLASMATICO RECOMENDADO EN PLASMAFERESIS

Answer 40

200-250 ML/KG (2 A 3 LT)

Question 41

CUANTOS PROMEDIOS DE RECAMBIOS POR 2 SEMANAS

Answer 41

5 RECAMBIOS EN 2 SEMANAS

Question 42

EFECTOS ADVERSOS PLASMAFERESIS

Answer 42

HIPOTENSION | SEPSIS

Question 43

SE CARACTERIZA POR HIPOXEMIA INFILTRADOS PULMONARES FIEBRE HIPOTENSION CIANOSIS

Answer 43

``` TRALI <0.01% TRANSUSION RELATED ACUTE LUNG INJURY ```

Question 44

TX TRALI

Answer 44

DETENER LA TRANSFUSION INMEDIATAMENTE SOPORTE VENTILATORIO Y MECANICO NO ESTEROIDES

Question 45

HIPERTENSION TAQUICARDIA EDEMA PULMONAR DISTENSION VENOSA YUGULAR

Answer 45

``` TACO <1% TRANSFUSION ASOCIATED CIRCULATORY OVERLOAD ```

Question 46

TX TACO

Answer 46

FUROSEMIDE 40 MG IV | OXIGENO SI <90%

Question 47

AUMENTO ESPERADO DE HB 15 MIN POSTERIOR A TRANSFUSION

Answer 47

1 G/DL`

Question 48

TRATAMIENTO CAD

Answer 48

1. AYUNO 2. INFUSION ++SOLUCION NACL 0.9% 1000 ML + 2 AMP KCL P/1 HR +++POSTERIOR SOLUCION NACL 0.9% 1000 ML + 2 AMP KCL P/2 HR ++++INFUSION INSULINA REGULAR 100 UI EN 100 ML DE NACL 0.9% A 8.2 ML/HR 3. MEDICAMENTOS INSULINA RAPIDA 8 UI IV DU CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 8 HORAS 4. MEDIDAS GENERALES SVPT CADA 2 HORAS CURVA TERMICA COLOCAR SONDA FOLEY Y CUANTIFICAR URESIS LABS URGENTES

Question 49

DOSIS PARA INFUSION DE PLASMA

Answer 49

15 ML/KG EN CASO DE SANGRADO POR WARFARINA. | EN CASO DE DEFICIENCIA DE FACTORES SE RECOMIENDA 1 UNIDAD POR CADA 10 KG

Question 50

DOSIS PARA INFUSION DE PLAQUETAS

Answer 50

UNA UNIDAD POR CADA 10 KG DE PESO CORPORAL

Question 51

MEDICAMENTOS QUE EXACERBAN MIASTENIA GRAVIS

Answer 51

FLOROQUINOLONAS AMINOGLUCOSIDOS SULFATO DE MAGNESIO, FENITOINA, GABAPETINA PENICILINA

Question 52

REPOSICION MAXIMA DE K POR VIA PERIFERICA

Answer 52

10 MEQ/HR

Question 53

REPOSICION MAXIMA DE K POR VIA CENTRAL

Answer 53

40 MEQ/HR

Question 54

NUNCA EXCEDER MAS DE 60 MEQ POR LITRO

Answer 54

CIERTO

Question 55

QUICK SOFA

Answer 55

FR > 22 RPM SYSTOLICA < 100 MMHG ALTERACION ESTADO MENTAL

Question 56

ESCALA DE SOFA CRITERIOS

Answer 56

BT, CR, GLASGOW, HIPOTENSION, IK, PLAQUETAS,

Question 57

DEFINICION DE SEPSIS

Answer 57

DISFUNCION ORGANICA POTENCIALMENTE MORTAL CAUSADA POR UNA RESPUESTA DESREGULADA DEL HUESPED A LA INFECCION.

Question 58

DEFINCION DE CHOQUE SEPTICO

Answer 58

PACIENTES CON SOFA > 2 CON VASOPRESORES Y LACTATO MAYOR A 2 MMOL A PESAR DE REANIMACION CON LIQUIDOS.

Question 59

CLASIFICACION DE EM

Answer 59

1. RR 2. PROGRESIVA PRIMARIA 3. PROGRESIVA SECUNDARIA 4. SINDROMCLINICAMENTE AISLADO

Question 60

REPRESENTA 85-90 CASOS DE EM

Answer 60

REMITENTE RECURRENTE

Question 61

BANDAS OLIGOCLONALES CARACTERISITCAS DE

Answer 61

EM 95%

Question 62

CALCIO SERICO NORMAL

Answer 62

8.5-10.5 MG/DL

Question 63

TRATAMIENTO HIPOCALCEMIA

Answer 63

GLUCONATO DE CALCIO IV 10-20 ML AL 10%