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SEB Flashcards

1
Q

ETIOLOGIA HSA NO TRAUMATICA

A

ANEURISMAS 85%
EL 90% <10 MM
EL 90% SON DE CIRCULACION ANTERIOR
50-70% SACULARES

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2
Q

ETIOLOGIA MAS COMUN DE HSA

A

TRAUMATICA

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3
Q

TIPO MAS COMUN DE ANEURISMA

A

SACULAR SE ENCUENTRAN EN BIFURCACIONES DE ARTERIAS

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4
Q

LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES DE ANEURISMA

A

ACA 35-39%
ACP 35-39%
ACM 20%
CIRULACION POSTERIOR 5%

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5
Q

ESCALA DE HUNT-HESS

A

I: ASINTOMATICA O CON CEFALEA LEVE, LEVE RIGIDEZ DE NUCA
II: CEFALEA SEVERA, RIGIDEZ DE CUELLO, NO DEFICIT
III: CONFUSION, DEFICIT NEUROLOGICO LEVE, SOMNOLIENTA
IV: ESTUPORA, CON HEMIPARESIAS MODERADA O SEVERA
V: COMA, DESEREBRACION

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6
Q

LESION EN COMUNICANTE POSTERIOR CLINICA

A

PTOSIS
DOLOR PERIORBITARIO
MIDRIASIS

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7
Q

PARALISIS DEL VI PAR

A

MOTOR OCULAR EXTERNO: ABDUCE EL GLOBO OCULAR INDICA ORIGEN EN SENO CAVERNOSO

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8
Q

HEMORRAGIA PERIRETINIANA O PAPILEDEMA

A

SX DE TERSON

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9
Q

HEMORRAGIA PERIRETINIANA O PAPILEDEMA

A

SX DE TERSON

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10
Q

ESCALA DE FISHER (PREDICE PROBABILIDAD DE VASOESPASMO)

A

I: SIN SANGRADO
II: MENOS DE < 1MM GROSOR, PARED FINA DEPOSICION DIFUSA
III: SE OBSERVA COAGULO LOCALIZADO O CAPA > 1MM DE GROSOR
IV: SANGRADO INTRACEREBRAL O INTRAVENTRICULAR CON SANGRE DIFUSA O NO

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11
Q

DIAGNOSTICO DE HSA

A 
TAC SIN CONTRASTE
         6 HRS  DESPUES DE HSA DETECTA CASI 100%
         24 HRS DETECTA CASI 92%
          5 DIAS  DETECTA CASI 58%
          2 SEMANAS DETECTA CASI 30%
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12
Q

CUANDO LA HSA SALE NEGATIVA SE INDICA

A

PUNCION LUMBAR: XANTOCROMIA (SE PRESENTA HASTA 2 HRS DESPUES DE SANGRADO)

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13
Q

DETECTA ANEURISMAS > 5MM

A

PANANGIOGRAFIA SENSIBILIDAD 95-100%

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14
Q

SI PANANGIOGRAFIA SALE NEGATIVA SE REPITE EN

A

1 SEMANA

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15
Q

DOPPLER TRANSCRANEAL PARA CONTROL DE

A

VASOESPASMO

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16
Q

CUANDO SE REALIZA HGB EN LCR

A

SE DEBE REALIZAR 12 HRS DESPUES DE SANGRADO Y DURA HASTA 21 DIAS

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17
Q

PROBABLE ORIGEN VENOSO, BENIGNO, BUEN PRONOSTICO, REPRESENTA 10% HSA

A

HSA PERIMESENCEFALICA

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18
Q

PEOR PRONISTICO Y MAS COMPLICACION

A

HSA ANEURISMATICA

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19
Q

5 COMPLICACIONES DE HSA

A
  1. VASOESPASMO 20-30% 5-15 DIAS POSTERIORES
  2. HIDROCEFALIA 15-20%
  3. RESANGRADO 8-23% < 24 HRS
  4. ISQUEMIA CEREBRAL TARDIA 40-60%
  5. CC 6-18%
  6. HIPONATREMIA (SIADH PERDEDOR DE SAL)
  7. TAKOTSUBO MIOCARDIOPATIA
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20
Q

SINTOMATOLOGIA ACA

A

ABULIA, MUTISMO ACINETICO

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21
Q

SINTOMATOLIGIA ACM

A

HEMIPARESIAS O HEMIPLEJIA

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22
Q

SINTOMATOLGIA CIRCULACION POSTERIOR

A

CUADRANTANOPSIA

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23
Q

INDICE DE EVANS HIDROCEFALIA

A

> .3

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24
Q

INDICE DE EVANS NORMAL

A

< .3

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25
Q

TRATAMIENTO HSA

A
  1. ASEGURAR VIA AEREA
  2. CONTROL HEMODINAMICO (PAM 90-130 MMHG)
  3. ELEVAR CABEZERA 30-45 GRADOS
  4. ISOSMOLARIDAD < 320 MMOL
  5. EUNATREMIA
  6. EUVOLEMIA PVC: 8-12 MMHG
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26
Q

TRATAMIENTO VASOESPASMO

A

NIMOTOP 60 MG VO CADA 4 HORAS X 21 DIAS O NIMOTOP 1-2 MG/HR IV EN 30 MINUTOS X 21 DIAS
DENTRO DE LAS 72 HORAS POSTHEMORRAGIA

27
Q

TRATAMIENTO RESANGRADO

A

ACIDO TRANEXAMICO < 72 HRS SI ANEURISMA NO SE PUEDE TRATAR

28
Q

SE SUSPENDEN ANTICOAGULANTES Y ANTIAGREGACION?

A

SI

29
Q

METAS PRESION SISTOLICA SI ANEURISMA

A

SI YA SE TRATO < 220 MMHG

SI NO SE TRATO <160 MMHG

30
Q

DOSIS DE LABETALOL

A

BOLO DE 10-20 MG IV DU

SI NO ESTA TA EN META INFUSION A .5 MG/KG/HR MAXIMO 2 MG EN 250 ML DE SG 5%

31
Q

SE AJUSTA A DOSIS RENAL LABETALOL

A

NO

32
Q

CRITERIOS DE CAIRO BISHOP

A

HIPOCALCEMIA < 7 MG/DL
HPERFOSFATEMIA > 4.5 MG/DL
HIPERKALEMIA > 6 MEQ/L
HIPERURICEMIA > 8 MG/DL

33
Q

CC +

A

PRESENCIA DE DOS O MAS ALTERACIONES DENTRO DE LOS 3 DIAS ANTES DE QT O 7 DIAS DESPUES

34
Q

CAIRO BISHOP STL CLINICA

A

CR
ARRITMIA CARDIACA
CONVULSIONES

35
Q

HIDRATACION STL

A

2-3 LT/M2/DIA CON SOLUCION SALINA .9%

36
Q

INDICE URINARIO META EN SLT

A

2 ML/KG/HR PARA MINIMIZAR RIESGO DE LRA

37
Q

INDICACION DE ESTEROIDES EN LA HIPERCALCEMIA DE ORIGEN MALGINO

A

ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS (SARCOIDOSIS, TB, HISTIOCITOSIS)

38
Q

COMPLICACIONES METABOLICAS EN PLASMAFERSIS

A

HIPOCALCEMIA POR EL CITRATO

ALCALOSIS METABOLICA

39
Q

FORMULA VOLUMEN DE RECAMBIO EN PLASMAFERESIS

A

0.07 X (KG) X (1 -HTO)

40
Q

INTERCAMBIO PLASMATICO RECOMENDADO EN PLASMAFERESIS

A

200-250 ML/KG (2 A 3 LT)

41
Q

CUANTOS PROMEDIOS DE RECAMBIOS POR 2 SEMANAS

A

5 RECAMBIOS EN 2 SEMANAS

42
Q

EFECTOS ADVERSOS PLASMAFERESIS

A

HIPOTENSION

SEPSIS

43
Q

SE CARACTERIZA POR HIPOXEMIA INFILTRADOS PULMONARES FIEBRE HIPOTENSION CIANOSIS

A 
TRALI <0.01%
TRANSUSION
RELATED
ACUTE
LUNG
INJURY
44
Q

TX TRALI

A

DETENER LA TRANSFUSION INMEDIATAMENTE
SOPORTE VENTILATORIO Y MECANICO
NO ESTEROIDES

45
Q

HIPERTENSION TAQUICARDIA EDEMA PULMONAR DISTENSION VENOSA YUGULAR

A 
TACO <1%
TRANSFUSION
ASOCIATED 
CIRCULATORY
OVERLOAD
46
Q

TX TACO

A

FUROSEMIDE 40 MG IV

OXIGENO SI <90%

47
Q

AUMENTO ESPERADO DE HB 15 MIN POSTERIOR A TRANSFUSION

A

1 G/DL`

48
Q

TRATAMIENTO CAD

A
  1. AYUNO
  2. INFUSION
    ++SOLUCION NACL 0.9% 1000 ML + 2 AMP KCL P/1 HR
    +++POSTERIOR SOLUCION NACL 0.9% 1000 ML + 2 AMP KCL P/2 HR
    ++++INFUSION INSULINA REGULAR 100 UI EN 100 ML DE NACL 0.9% A 8.2 ML/HR
  3. MEDICAMENTOS
    INSULINA RAPIDA 8 UI IV DU
    CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 8 HORAS
  4. MEDIDAS GENERALES
    SVPT CADA 2 HORAS CURVA TERMICA
    COLOCAR SONDA FOLEY Y CUANTIFICAR URESIS
    LABS URGENTES
49
Q

DOSIS PARA INFUSION DE PLASMA

A

15 ML/KG EN CASO DE SANGRADO POR WARFARINA.

EN CASO DE DEFICIENCIA DE FACTORES SE RECOMIENDA 1 UNIDAD POR CADA 10 KG

50
Q

DOSIS PARA INFUSION DE PLAQUETAS

A

UNA UNIDAD POR CADA 10 KG DE PESO CORPORAL

51
Q

MEDICAMENTOS QUE EXACERBAN MIASTENIA GRAVIS

A

FLOROQUINOLONAS
AMINOGLUCOSIDOS
SULFATO DE MAGNESIO, FENITOINA, GABAPETINA
PENICILINA

52
Q

REPOSICION MAXIMA DE K POR VIA PERIFERICA

A

10 MEQ/HR

53
Q

REPOSICION MAXIMA DE K POR VIA CENTRAL

A

40 MEQ/HR

54
Q

NUNCA EXCEDER MAS DE 60 MEQ POR LITRO

A

CIERTO

55
Q

QUICK SOFA

A

FR > 22 RPM
SYSTOLICA < 100 MMHG
ALTERACION ESTADO MENTAL

56
Q

ESCALA DE SOFA CRITERIOS

A

BT, CR, GLASGOW, HIPOTENSION, IK, PLAQUETAS,

57
Q

DEFINICION DE SEPSIS

A

DISFUNCION ORGANICA POTENCIALMENTE MORTAL CAUSADA POR UNA RESPUESTA DESREGULADA DEL HUESPED A LA INFECCION.

58
Q

DEFINCION DE CHOQUE SEPTICO

A

PACIENTES CON SOFA > 2 CON VASOPRESORES Y LACTATO MAYOR A 2 MMOL A PESAR DE REANIMACION CON LIQUIDOS.

59
Q

CLASIFICACION DE EM

A
  1. RR
  2. PROGRESIVA PRIMARIA
  3. PROGRESIVA
    SECUNDARIA
  4. SINDROMCLINICAMENTE AISLADO
60
Q

REPRESENTA 85-90 CASOS DE EM

A

REMITENTE RECURRENTE

61
Q

BANDAS OLIGOCLONALES CARACTERISITCAS DE

A

EM 95%

62
Q

CALCIO SERICO NORMAL

A

8.5-10.5 MG/DL

63
Q

TRATAMIENTO HIPOCALCEMIA

A

GLUCONATO DE CALCIO IV 10-20 ML AL 10%

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