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RED > SINDROME DE LISIS TUMORAL > Flashcards

SINDROME DE LISIS TUMORAL Flashcards

1
Q

CRITERIOS SX DE LISIS TUMORAL POR LABORATORIO

A

AU > 8.5 MG/DL (25% AUMENTO VALOR BASAL)
POTASIO > 6 MEQ/L
FOSFATO > 6.5 MG/DL ADULTOS >4.5 MG/DL NINOS
CALCIO < 7 MG/DL (25% DESCENSO VALOR BASAL)

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2
Q

RASBURICASA DOSIS

A

ALTO RIESGO: 0.2 MG/KG/DIA EN INFUSION PARA 30 MINUTOS, PUEDE SER DU HASTA 5-7 DIAS
RIESGO INTERMEDIO: 0.15 MG/KG/DIA

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3
Q

RASBURICASA SE AJUSTA A DOSIS RENAL?

A

NO

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4
Q

QUE MEDICAMENTOS DAN LA MUERTE CELULAR

A
  1. QT, 2. RADIOTERAPIA, 3. ESTEROIDES, 4. EMBOLIZACION TUMORAL
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5
Q

LOS NIVELES DE CALCIO DISMINUYEN DEBIDO A

A

SU UNION CON EL FOSFORO

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6
Q

CONSECUENCIAS DE SLT

A
  1. ARRITMIA CARDIACA
  2. LESION RENAL AGUDA
  3. TOXICIDAD SNC
  4. MUERTE
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7
Q

PRINCIPAL ALTERACION EN PRESENTARSE

A

HIPERKALEMIA HASTA EN LAS PRIMERAS 6 HORAS DE INICIO DE QT

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8
Q

ALTERACIONES HIPERKALEMIA

A

DISFUNCION ME, ONDAS T PICUDAS, PR QRS PROLANGADO, CAMBIO DE MORFOLOGIA ONDA P

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9
Q

ACIDO URICO SE CRISTALIZA Y OBSTRUYE LLEVANDO A :

A

LESION RENAL AGUDA

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10
Q

TIENDE A LIGARSE AL CALCIO

A

FOSFORO, FORMANDO FOSFATO DE CALCIO Y SE DEPOSITA EN TEJIDO RENAL OCASIONADO LRA.

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11
Q

TOXICIDAD SNC , CRISIS CONVULSIVAS PROLONGACION DE QT Y TETANIA

A

HIPOCALCEMIA

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12
Q

MECANISMO DE ACCION DE ALOPURINOL

A

INHIBICION DE XANTINA OXIDASA enzima que cataliza la oxidación de hipoxantina a xantina y de xantina a ác. úrico.

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13
Q

POBLACION EN RIESGO (5)

A 
EDAD > 65 ANOS
MEDICAMENTOS> AINES, ECA, ARA II
CR BASAL >1.5 MG/DL
DEPLECION DE VOLUMEN
OTROS:ALTERACION ES, CALCIO, K, MAGNESIO
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14
Q

POBLACION EN RIESGO TUMORES NO SOLIDOS

A 
LINFOMA DE NO HODKING
LMA
LLA
LLC
LMC
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15
Q

POBLACION DE ALTO RIESGO RELACIONADO CON TUMOR

A 
ENFERMEDAD DE BULKY
50000 LEUCOS
INFILTRACION ORGANICA
INVOLUCRO MO
DHL 2X VSN PRETRATAMIENTO
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16
Q

RELACIONADOS CON TX

A

CISPLATINO
ARA C
CORTICOESTEROIDES

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17
Q

TUMORES SOLIDOS ASOCIADOS A STL

A

MAMA
PULMON CEL PUQUENAS
NEUROBLASTOMA
SARCOMA

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18
Q

LRA ESPONTANEA ASOCIADA CON HIPERURICEMIA MARCADA PREVIO A TX

A

SINDROME DE LISIS TUMORAL ESPONTANEO

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19
Q

CC POSITIVO

A

2 O MAS ALTERACIONES (DENTRO DE LOS 3 DIAS ANTES DE QT O 7 DIAS DESPUES)

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20
Q

CAIRO BISHOP PARA STL POR CLINICA

A

ARRITMIA CARDIACA
CR
CONVULSIONES

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21
Q

DX DIFERENCIALES LRA

A

SEPSIS
ERC
RABDOMIOLISIS
MEDIO DE CONTRASTE

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22
Q

INDICE URINARIO MINIMO

A

2 ML/KG/HORA

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23
Q

DOSIS DE REPOSICION

A

2 - 3 L/M2/DIA PARA MINIMZAR RIESGO DE STL

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24
Q

INCREMENTA EL FLUJO TUBULAR RENAL, ESTIMULA LA DIURESIS Y PROMUEVE LA ELIMACION DE URATOS

A

HIPERHIDRATACION

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25
Q

SOLUCION RECOMENDADA PARA HIPERHIDRATACION

A

SS O.9%

HARTMAN TIENE POTASIO ( 4 MEQ/L)

26
Q

CUANDO LA DIURESIS ES INSUFUCIENTE A PESAR DE HIPERHIDRATACION NO HAY SIGNOS DE VOLEMIA

A

FUROSEMIDE .5-1 MG/KG

27
Q

DOSIS DE ALOPURINOL VO

A

300 MG/M2 DIVIDIDO EN 3 DOSIS

28
Q

DOSIS MAXIMA DE ALOPURINOL

A

800 MG/DIA

29
Q

DOSIS DE ALOPURINOL IV

A

200-400 MG/M2 EN 2-3 DOSIS

30
Q

DOSIS MAXIMA DE ALOPURINOL IV

A

MAXIMO 600 MG/DIA

31
Q

CUANTAS HORAS PREVIAS SE ADMINISTRA ALOPURINOL

A

24-48 HORAS PREVIAS AL INICIO DE QT Y RT

32
Q

ALOPURINOL DEBE REDUCIR SE LA DOSIS 50% SI HAY ALTERACION EN LA TFG

A

TFG 10-20 ML/MIN: 200 MG/DIA
TFG 3-10 ML/MIN: <100 MG/DIA
TFG < 3 ML/MIN: , 100 EN INTERVALO EXTENDIDO

33
Q

SITIO DE ACCION DE LA RASBURICASA

A

URATO OXIDASA QUE CONVIERTE AU EN ALANTOINA QUE ES MAS SOLUBLE

34
Q

INDICACIONES DE FEBUXOSTAT

A

EN PACIENTE CON ENFERMEDAD RENAL DONDE ESTA CONTRAIDICADO

35
Q

ACCION DE FEBOXOSTAT

A

INHIBIDOR DE LA ENXIMA XANTINA OXIDASA

36
Q

RIESGO INTERMEDIO

A

ALOPURINOL Y FEBUXOSTAT

37
Q

RASBURICASA EN CUANTO TIEMPO NORMALIZA NIVEL DE AU

A

4 HORAS DESPUES DE SU ADMINSTRACION

38
Q

METABOLIZA EL URATO A ALANTOINA FORMA RECOMEBINANTE DE LA ENZIMA URATO OXIDASA

A

RASBURICASA 5-10 VECES MAS HIDROSULUBE QUE AU

39
Q

ALTO RIESGO DE STL

A

RASBURICASA

40
Q

NIVELES DE AU PARA QUE SE INICIA RASBURICASA

A

> 7.5 MG/DL

41
Q

CONTRAINDICACIONES RASBURICASA

A

EMBARAZO, LACTANCIA, DFEFINECIA DE 6GPD, METAHEMOGLOBINEMIA

42
Q

ALCALANIZACION DE ORINA RECOMENDADO?

A

NO COMO PROFILAXIS, PRECIPTA LOS CRISTALES DE FOSFATO DE CALCIO

43
Q

CADA CUANDO SE DEBEN DE PEDIR CONTROLES DE ES, DHL Y AU

A

DESPUES DE 4 HORAS DE HABER INICIADO QT Y RT

44
Q

CUANDO SE DETIENE LA PROXILAXIS

A

AL FINALIZAR EL TX Y QUE LOS MARCADORES SE ENCUENRE EN RANGOS NORMALES, EN AL MENOS DOS MEDICIONES

45
Q

MONITOREO CADIACO Y LABS CADA

A

6-8 HORAS LAB

4-6 HORAS CLINICO

46
Q

TX HIPERKALEMIA (3)

A

GLUCONATO DE CALCIO 1 GR
INSULINA IV 10 UNIDADES + DEXTROSA 50 ML AL 50% SI GLUCOSA <250 MG/DL
SALBUTAMOL 10 A 20 MG DILUIDOS EN 4 ML DE SOL 0.9 NEBULIZADOS

47
Q

ALTERACIONES EKG CON POTASIO < 2.5 MEQ/L

A

DESCENSO DEL ST

ONDA U PROMINENTE ONDA T DIFASICA

48
Q

ALTERACIONES EKG CON PATISO > 6.0 MEQ/L

A

ONDA T ALTA

49
Q

ALTERACIONES EKG CON POTASIO > 7.5 MEQ/L

A

INTERVALO PR , QRS LARGO, ONDA T ALTA

50
Q

ALTERACIONES EKG POTASIO > 9.0 MEQ/L

A

ONDA P AUSENTE

51
Q

TX HIPERFOSFATEMIA

A

HIDROXIDO DE ALUMINO : 50-100 MG/KG/DIA VO CADA 6 HORAS DURANTE DOS DIAS COMO MAXIMO

52
Q

NIVEL RENAL A LOS QUE SE PRECIPITAN LOS CRISTALES DE FOSFATO DE CALCIO

A

50-60 MG2/DL

53
Q

TX HIPOCALCEMIA

A

1 GR DE GLUCONATO DE CALCIO IV (10 ML EN SOLUCION AL 10%, REPETIR DOSIS A LOS 5-10 MIN SI PERSISTEN CAMBIOS EN EKG )

54
Q

TX DE HIPOCALCEMIA EN CASO DE

A

ARRITMIA CARDIACA MALGINA *TV O FV, PARO CARDIACO O CC)

55
Q

INDICACIONES DE HEMODIALISIS

A 
ANURIA
HIPOCALCEMIA SINTOMATICA
HIPERKALEMIA REFRACTARIA
PRODUCTO CALCIO-FOSFOR DE 70
SOBRECARGA HIDRICA
56
Q

NEFROPATIA AGUDA POR ACIDO URICO VALORES

A

10-15 MG/DL

57
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPERURICEMIA

A

OLIGURIA Y ELEVACION DE CR

58
Q

MANIFESTACIONES CLINICAS HIPOCALCEMIA

A

NAUSEA VOMITO TETANIA ESPAS MUSCULARES DISRITMIAS CARDIACAS

59
Q

RIESGO ALTO >5%

A

LINFORMA DE BURKITT INICIAL O FASE II O IV

LLA CON LEUCOS > 100.000 O LMA > 100.000, LINFOMA DIFUSO DE CELULAS GRANDES B CON DHL 2X Y ENFERMEDAD DE BULKY

60
Q

RIESGO INTERMEDIO 1-5%

A

LMA CON LEUCOS ENTRE 25000-100000
LLA CON LEUCOS < 100 Y DHL MENOS DE 2 X VSN
LINFOMA DE BURKITT ETAPA I Y II

61
Q

RIESGO BAJO <1%

A 
LEUCEMIA INDOLENTE
LLC
LMA CON <25 MIL LEUCOS
MM
TUMORES SOLIDOS

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