SDRA Flashcards
GRADOS POR OXIGENACION
LEVE Pa02/Fio2: 201-300 MMHG
MODERADA Pa02/Fi02 101-200 MMHG
SEVERA Pa02/Fi02: <100 MMHG
CAUSAS LESION PULMONAR DIRECTA DE SRA (Pa02/Fi02)
- NEUMONIA
- NEUMONITIS POR ASPIRACION
- CONTUSION PULMONAR
- INHALADACION GASES, LIQUIDOS
- CASI AGOHAMIENTO
LESION PULMONAR INDIRECTA
- SEPSIS
- PANCREATITIS
- TRAUMA SEVERO
- QUEMADURA
- MEDICAMENOS
- TRANSFUSIONES/ BYPASS
- CIRUGIA MAYOR O TORACICO
- TRANSPLANTE MEDULA OSEA
CRITERIO/DESCRIPCION
TIEMPO: INICIO O MAYOR DETIORO PULMONAR DENTRO 1 SEMANA PULMONAR
RADIOGRAFICO: RADIOCAPCIDADES NO EXPLICADAS POR ATELECTASISAS, DP, NODULOS
EDEMA NO CARDIOGENICO: LA FALLA NO DEBE SER A ICC O SOBERCARGA HIDRICA
MORTALIDAD
LEVE 20%
MEDIANO 41%
GRAVE 52%
FASES DE SDRA
EXUDATIVA (ACTIVACION DE MA, MIGRACION DE N, PERDIDA DE BARRERA ALVEOLO CAPILAR, TNF)
PROFILERATIVA (PROLIFERACION DE FIBROBLASTO Y NEUMOCITOS I Y II)
SEVERA
PATOLOGIAS QUE IMITAN SDRA
ICC CANCER TUBERCULOSIS ENDOTRAQUEAL ENFERMEDAD POR TEJIDO CONECTIVO ENFERMEDAD INTERSTICIAL PULMONAR HEMORRAGIA ALVEOLAR DIFUSA
ESTRATEGIAS NEUMOPROTECCION (OXIGENACION)
OXIGENACION: PA02: 55-80 MMHG
SAT02: 88-95%
ESTRATEGIAS NEUMOPROTECCION (PRESION)
P.PLATEAU MENOR A 30 CM H20
PRESION PICO MENOR A 35 H20.
ESTRATEGIAS NEUMOPROTECCION (METABOLISMO)
PH 7.3 - 7.45
QUE ES VENTILACION DE NUEMOPROTECCION
VOLUMEN TIDAL BAJO
PEEP ALTO
PRESION CONTROLADA ALTA
A CUANTO SE INICIA VT?
6 ML X KG
¿DEBEN LOS PACIENTES CON SDRA RECIBIR VM
USANDO BAJOS VOLUMEN TIDAL, PRESIÓN
CONTROLADA Y PEEP ALTO?
SI
¿DEBEN LOS PACIENTES CON SDRA RECIBIR
POSICIÓN PRONO?
SI EVIDENCIA: PROSEVA Disminución en la mortalidad si: Inicio en primeras 12 – 24 horas. SDRA severo (PaFi 100+-30) Duración >12/hr/d.
¿DEBEN LOS PACIENTES CON SDRA RECIBIR
VENTILACIÓN OSCILATORIA DE ALTA FRECUENCIA?
NO
¿DEBEN LOS PACIENTES CON SDRA RECIBIR
MANIOBRAS DE RECLUTAMIENTO?
Solo en uno asociado a menor mortalidad de manera nosignificativa.
¿DEBEN LOS PACIENTES CON SDRA RECIBIR
OXIGENACIÓN POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA?
NO recomendamos uso rutinario en SDRA severo, se
necesita continuar investigación clínica de resultados de pacientes con SDRAsevero bajo ECMO
SDRA
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO AGUDO
QUE ES SDRA?
LESION PULMONAR AGUDA, DIFUSA E INFLAMATORIA
ASOCIADA A DIVERSAS PATOLOGIAS
MUTACIONES
ECA
IL 10
TNF
