SEPSIS

Question 1

SEPSIS

Answer 1

DISFUNCION ORGANICA POTENCIALMENTE MORTAL CAUSADA POR UNA RESPUESTA DISREGULADA DE HUESPED A INFECCION

Question 2

SEPSIS (SOFA)

Answer 2

SOFA SCORE > 2 + FOCO INFECCIOSO

Question 3

CHOQUE SEPTICO

Answer 3

SEPSIS
HIPOTENSION PERSISTENTE
LACTATO > 2 MMOL
VASOPRESORES PARA MANTENER PAM > 65 MMHG

Question 4

MORTALIDAD SEPSIS

Answer 4

18%

Question 5

MORTALIDAD CHOQUE SEPTICO

Answer 5

40%

Question 6

Q SOFA SCORE

Answer 6

SYSTOLIC BLOOD PRESSURE < 100 MMGH (1)
FR: > 22 RPM (1)
CHANGE MENTAL STATUS (1)

Question 7

ESCALA SOFA (CRITERIOS 6)

Answer 7

BILIRRUBINA
CR O FLUJO URINARIO
ESCALA DE GLASGOW
PA02/FIO2 SAO2/FIO2
PLAQUETAS
TENSION ARTERIAL

Question 8

SHOCK OCULTO

Answer 8

PACIENTE CON HIPERLACTACIDEMIA SIN SIGNOS O SINTOMAS DE CHOQUE

Question 9

METAS DE FLUIDOTERAPIA

Answer 9

10 ML/KG DE SOLUCION CRISTALOIDE O HIDROCOLOIDE EN INFUSION EN LA PRIMERA HORA

Question 10

META DE PAM?

Answer 10

> 65 MMHG

Question 11

DX (LABS)

Answer 11

Leucocitosis > 12,000 microL-1 o leucopenia <4000 microL-1
Trombocitopenia <100.000 microL-1
Hiperglucemia > 140 mg / dL
Incremento de creatinina> 1.2 mg / dL
Hiperbilirrubinemia BT> 1.2 mg / dL
Anomalías de la coagulación [INR]> 1.5 o [aPTT]> 60 segundos
Hiperlactatemia > 2 mmol / L o 18 mg/dl
Procalcitonina plasmática ˃2 DS del valor normal

Question 12

BIOMARCADORES (4)

Answer 12

VSG, PCR, PROCALCITONINA, INTERLEUCINA 6

Question 13

ABORDAJE INICIAL (8)

Answer 13

1. TOMA DE CULTIVOS
2. ADMINISTRACION DE ABO
3. DETERMINAR SITIO DE INFECCION
4. FLUIDOTERAPIA
5. VASOPREESORES
6. CORTICOESTEROIDES
7. INOTROPICOS
8. OTROS

Question 14

CULTIVOS ESPECIFICACIONES

Answer 14

Toma de cultivos microbiológicos específicos
Al menos 2 hemocultivos
˂45 minutos
Antes de la antibioticoterapia

Question 15

ANTIBIOTERAPIA (ESPECIFICACIONES)

Answer 15

+ Antibiótico intravenoso
+ No demorar más de 1 hora
+ Amplio espectro
+ 7 a 10 días de duración
+ Reducir una vez obtenido el resultado del cultivo
+ Procalcitonina como marcador de respuesta

Question 16

ANTIBIOTERAPIA PARA NEUMONIA (3)

Answer 16

SIN RIESGO PARA P AERUGINOSA: BETA LACTAMICO + MACROLIDO

P AERUGINOSA (BETALACTAMICO) CEFEPIME/MEROPENEM/PIPE TAZO + AMINOGLUCOSIDO + AZITROMICINA

MSRA: VANCOMICINA O LINEZOLID

Question 17

ANTIOBIOTERAPIA PARA UROSEPSIS

Answer 17

BLES: CARBAPENEMICO (ERTAPENEM)

RIESGO P AERUGINOSA: CEFE/PIPE TAZO/MERO

Question 18

MEDICAMENTOS VASOACTIVOS

Answer 18

COLOCAR CATETER VENOSO CENTRAL

1 ERA ELECCION NORAEPINEFRINA

Question 19

SE RECOMIENDA EL USO DE DOPAMINA?

Answer 19

NO

Question 20

CUANDO SE AGREGA VASOPRESINA

Answer 20

EN CASO DE NO AUMENTAR OAM > 65 MMHG CON NE ( HASTA 0.03 U/MIN)

Question 21

EN PACIENTES CON BAHO GASTO CARCIACO Y MAP ACEPABLE

Answer 21

DOBUTAMINA

Question 22

CUANDO SE UTILIZAN LOS CORTICOESTEROIDES?

Answer 22

SI MAP NO SE ELEVA MAS DE 65 MMHG A PESAR DE FARMACOS VASOACTTIVOS

Question 23

DOSIS HIDROCORTISONA

Answer 23

200 MG /DIA

Question 24

DOSIS INFUSION HIDROCORTISONA

Answer 24

BOLO DE 50 MG/DL Y POSTERIOR 150 MG/DL EN INFUSION PARA 24 HORAS

Question 25

CUANDO SE JUSTIFICA EL USO DE IG

Answer 25

EN INFECCION PO S. PNEUMONIAE

Question 26

PARAMETROS DE VM EN CHOQUE

Answer 26

VT : 6 ML