Trastornos del esófago Flashcards

1
Q

Afagia

A

Obstrucción esofágica completa, con imposibilidad para deglución y sialorrea

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2
Q

Disfagia orofaringea o alta

A

Afecta al EES y region del esófago cervical. El bolo alimenticio no puede pasar al esófago aun con repetidos esfuerzos ocasionando accesos de tos, aspiración traqueobronquial + y regurgitación nasofaríngea

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3
Q

A que se debe la Disfagia orofaringea o alta

A

Trastornos neurológicos o musculares como el ACV

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4
Q

Dx de elección en la Disfagia orofaringea o alta

A

Videofluoroscopia

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5
Q

Disfagia esofágica o baja

A

Disfagia una vez que el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y EES. Puede ser intermitente (membranas esofágicas, anillo esofágico inferior, espasmo esofágico difuso) o continua (estenosis péptica y acalasia)

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6
Q

Disfagia esofágica o baja mecánica o obstructiva

A

Por obstáculo físico. Como cáncer, estenosis benigna y el anillo esofágico inferior. La vemos cuando el paciente pasa líquidos mas no solidos

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7
Q

Disfagia motora o neuromuscular

A

Alteración en la peristalsis normal del esófago o alteración de los esfínteres esofágicos superior e inferior. Ejemplo Acalasia. El paciente no tolera solidos ni liquidos desde el principio

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8
Q

Disfagia+ regurgitación nasal, voz nasal o episodios de aspiración pulmonar

A

Disfagia orofaríngea o fistula traqueoesofágica

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9
Q

Que es la enfermedad de reflujo gastroesofágico ERGE

A

Surge cuando se desequilibra el balance entre los factores agresores como el reflujo acido y los factores defensivos de la mucosa esofágica (aclaramiento del acido esofágico y resistencia de la mucosa)

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10
Q

Clinica del reflujo gastroesofagico en adultos

A
  • Asintomático
  • Pirosis +
  • Regurgitación de acido
  • Dolor torácico o disfagia (Estenosis péptica, disfunción peristáltica inducida por RGE
  • Odinofagia (Ulcera esofágica o erosión profunda)
  • Esofagitis por reflujo (Importante- dolor torácico)
  • Clínica respiratoria como tos, asma crónica, faringitis
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11
Q

Clínica de reflujo en niños

A
  • Síntomas respiratorios
  • Anemia ferropénica o retraso del crecimiento
  • Movimientos de inclinación de la cabeza, extensión del cuello, hipotonía grave.
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12
Q

Diagnostico de Reflujo gastroesofágico

A
  • Clínico
  • Endoscopia (odinofagia, dolor torácico, tx refractario)
  • Biopsia (estenosis esofágica o bordes de ulcera esofágica)
  • Esofograma con Bario (Si sale reflujo es un trastorno avanzado)
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13
Q

Prueba mas exacta y objetiva de reflujo

A

Medición de pH ambulatoria en 24 horas

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14
Q

Prueba de elección en las complicaciones de reflujo

A

Endoscopia digestiva alta

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15
Q

Complicaciones del reflujo gastroesofágico

A
  • Esofagitis (endoscopia)
  • Estenosis pilórica (biopsia para descartar malignidad), tx: dilatación endoscópica
  • Síntomas respiratorios: Asma crónica, ronquera, neumonía aspirativa, hemoptisis o fibrosis pulmonar
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16
Q

Tratamiento

A

Proteínas en dieta, disminuir grasa, alcohol
IBP
-Leve 8 semanas
- Graves: 6-12 meses

17
Q

En la esofagitis por cáusticos, que se produce en los álcalis y los ácidos

A
  • Álcalis: Necrosis por licuefacción

- Ácidos: Coagulación

18
Q

Esofagitis por exploración complementaria

A
  • Radiografía de tórax
  • Radiografía de abdomen
  • Sospecha de perforación de esófago ( Tomografia)
  • Estadio de la gravedad (Endoscopia digestiva)E
19
Q

Clínica de esofagitis eosinofílica

A

En una respuesta del sistema inmunitario a estímulos antigénicos alimentarios y ambientales. Asociada a alergias, conjuntivitis.

Niños pequeños: vómitos, perdida de peso retraso del crecimiento.
Pacientes de mayor edad: disfagia e impactaciones alimentarias o reflujo que no mejora con antisecretores.

20
Q

Endoscopia de esofagitis eosinofílica

A

Esófago con múltiples anillos (traquealizado), con surcos longitudinales, exudados, disminución de la vascularización y mucosa frágil.

21
Q

Diagnostico definitivo de esofagitis eosinofílica

A

Recuento eosinofílico superior a 15 eosinófilos por campo o gran aumento

22
Q

Tratamiento de esofagitis eosinofilica

A

IBP durante 8 semanas y esteroides

23
Q

Mencione las esofagitis infecciosas

A
  • Esofagitis candiasicas: inmunodeprimidos, esteroides, antibióticos, diabéticos. Endoscopia: Placas adherentes algodonosas. Tx: fluconazol
  • CMV: Ulceras gigantes en endoscopia
  • VHS: Vesículas esofágicas dolorosas en inmunodeprimidos
24
Q

Que es la acalasia cricofaringea

A

Disfunción del musculo cricofaringeo, en la que no se relaja con la deglución, sin que haya evidencia de otra enfermedad neurológica o muscular

25
Q

Clínica de la acalasia cricofaringea

A
  • Misma que disfagia orofaringea
  • Aspiración broncopulmonar y regurgitación nasal
  • Bario; indentacion prominente, en la pared posterior de la faringe
26
Q

Tratamiento de la acalasia cricofaringea

A

En los casos mas graves miotomia cricofaringea

27
Q

Que es la acalasia o disfagia esofágica muscular continua

A

Incapacidad del EEI de relajarse que posee dos contracciones anormales: clásicas o debaja amplitud y vigorosa: de gran amplitud y repetitivas

28
Q

Que es la acalasia primaria

A

En una acalasia donde hay alteraciones nerviosas o musculares: Reducción de los cuerpos neuronales de los plexos mientéricos, alteración de las ramas del vago, o núcleo motor dorsal del vago en el tronco del encéfalo. En la acalasia vigorosa los cambios son mas leves

29
Q

Donde vemos acalasia secundaria

A

-Neoplasias
-Enfermedad de chagas
. Radiaciones

30
Q

Clínica acalasia o disfagia esofágica muscular continua

A

3ERA o 5TA década.

  • Disfagia (solidos y líquidos)
  • Dolor torácico por ingesta
  • Regurgitación
  • Perdida de peso progresiva
  • La presencia de reflujo va en contra del diagnostico de acalasia
31
Q

Prueba diagnostica de elección del acalasia o disfagia esofágica muscular continua

A

Manometría; relajación incompleta del esfínter esofágico inferior

32
Q

Radiografía de tórax acalasia o disfagia esofágica muscular continua

A
  • Ausencia de burbuja gástrica
  • Mediastino ensanchado
  • Nivel hidroaéreo cuando el sujeto esta en bipedestación
33
Q

Estudios radiológico de bario

A
  • Esófago dilatado
  • Dilatación mayor del esófago distal
  • Pico de pájaro
34
Q

Diagnostico diferencial de acalasia o disfagia esofágica muscular continua

A

Tumores (adenocarcinoma)

35
Q

Complicaciones de acalasia o disfagia esofágica muscular continua

A
  • Esofagitis
  • Aspiración broncopulmonar
  • Carcinoma esofágico
36
Q

Tratamiento de acalasia o disfagia esofágica muscular continua

A
  • Dilatación endoscópica con balón
  • Fármacos
  • Toxina Botulínica
  • Tratamiento quirúrgico