Trastornos del esófago Flashcards
Afagia
Obstrucción esofágica completa, con imposibilidad para deglución y sialorrea
Disfagia orofaringea o alta
Afecta al EES y region del esófago cervical. El bolo alimenticio no puede pasar al esófago aun con repetidos esfuerzos ocasionando accesos de tos, aspiración traqueobronquial + y regurgitación nasofaríngea
A que se debe la Disfagia orofaringea o alta
Trastornos neurológicos o musculares como el ACV
Dx de elección en la Disfagia orofaringea o alta
Videofluoroscopia
Disfagia esofágica o baja
Disfagia una vez que el bolo alimenticio ha atravesado la faringe y EES. Puede ser intermitente (membranas esofágicas, anillo esofágico inferior, espasmo esofágico difuso) o continua (estenosis péptica y acalasia)
Disfagia esofágica o baja mecánica o obstructiva
Por obstáculo físico. Como cáncer, estenosis benigna y el anillo esofágico inferior. La vemos cuando el paciente pasa líquidos mas no solidos
Disfagia motora o neuromuscular
Alteración en la peristalsis normal del esófago o alteración de los esfínteres esofágicos superior e inferior. Ejemplo Acalasia. El paciente no tolera solidos ni liquidos desde el principio
Disfagia+ regurgitación nasal, voz nasal o episodios de aspiración pulmonar
Disfagia orofaríngea o fistula traqueoesofágica
Que es la enfermedad de reflujo gastroesofágico ERGE
Surge cuando se desequilibra el balance entre los factores agresores como el reflujo acido y los factores defensivos de la mucosa esofágica (aclaramiento del acido esofágico y resistencia de la mucosa)
Clinica del reflujo gastroesofagico en adultos
- Asintomático
- Pirosis +
- Regurgitación de acido
- Dolor torácico o disfagia (Estenosis péptica, disfunción peristáltica inducida por RGE
- Odinofagia (Ulcera esofágica o erosión profunda)
- Esofagitis por reflujo (Importante- dolor torácico)
- Clínica respiratoria como tos, asma crónica, faringitis
Clínica de reflujo en niños
- Síntomas respiratorios
- Anemia ferropénica o retraso del crecimiento
- Movimientos de inclinación de la cabeza, extensión del cuello, hipotonía grave.
Diagnostico de Reflujo gastroesofágico
- Clínico
- Endoscopia (odinofagia, dolor torácico, tx refractario)
- Biopsia (estenosis esofágica o bordes de ulcera esofágica)
- Esofograma con Bario (Si sale reflujo es un trastorno avanzado)
Prueba mas exacta y objetiva de reflujo
Medición de pH ambulatoria en 24 horas
Prueba de elección en las complicaciones de reflujo
Endoscopia digestiva alta
Complicaciones del reflujo gastroesofágico
- Esofagitis (endoscopia)
- Estenosis pilórica (biopsia para descartar malignidad), tx: dilatación endoscópica
- Síntomas respiratorios: Asma crónica, ronquera, neumonía aspirativa, hemoptisis o fibrosis pulmonar