Hepatitis aguda y cronica Flashcards
Clínica de la fase prodrómica
Comienza con una fase prodrómica, que dura una o
dos semanas, que consiste en un cuadro con síntomas constitucionales,
anorexia, náuseas, vómitos, astenia, artralgias, mialgias, dolor de cabeza
y alteraciones en el olfato y en el gusto.
Fases de estado de la hepatitis
Posteriormente aparece la fase de estado, que dura entre dos y
seis semanas, y en la que puede producirse ictericia evidente acompañada
de hepatomegalia, y en 10 a 25% de los casos, esplenomegalia y
adenopatías cervicales, acolia y anorexia
Laboratorio de la hepatitis
- Aumento de las transaminasas
- Aumento de la bilirrubina
- neutropenia, linfopenia o linfocitosis incluso con linfocitos atípicos.
Que es la hepatitis fulminante
Se entiende por hepatitis fulminantes la coexistencia de
encefalopatía y disminución del tiempo de protrombina por debajo del
40% en un hígado previamente sano más frecuentes con la hepatitis B
Tratamiento de hepatitis aguda
• Reposo relativo. • Control clínico periódico para valorar la posible evolución a formas fulminantes. • Dieta variada. • Abstinencia alcohólica. • Especial cuidado en la administración de fármacos por procesos concomitantes. • Paracetamol para alivio sintomático.
Características del virus de la hepatitis A
El virus de la hepatitis A (VHA) pertenece al género hepatovirus dentro
de la familia Picornaviridae. Está formado por una cápside pequeña
y desnuda que contiene en su interior una molécula lineal de ARN de
cadena sencilla.
Periodo de incubación infección por el Hepatitis A
El periodo de incubación es de unos 28 días.
Para la inmunoprofilaxis activa VHA
La administración es intramuscular en el deltoides. Se
recomienda a personas que viajen o trabajen en países endémicos, varones
homosexuales, uso de drogas intravenosas, personas con hepatopatía
crónica, personas con riesgo ocupacional.
Caracteristicas del virus de la hepatitis B
- El VHB pertenece al género Orthohepadnavirus, dentro de la familia Hepadnaviridae.
- ADN
Es un marcador
imprescindible para hacer el diagnóstico de infección aguda por VHB.
IgM anti-HBc
antígeno e del VHB. Su presencia si persiste más allá de la
fase aguda, es sugestiva de cronicidad con capacidad replicativa del
VHB.
AgHBe
Transmisión del VHB
- Percutánea o parenteral
- Transmisión sexual
- Transmisión perinatal (mas durante el parto)
Periodo de incubación de VHB
1 a 6 meses.
Manifestaciones cutáneas y reumatológicas del virus de la hepatitis B
∙ Erupción maculosa o urticariforme ∙ Acrodermatitis papulosa infantil de Giannoti- Crosti ∙ Artralgias, artritis ∙ Polimialgia reumática ∙ Lesiones vasculíticas ∙Crioglobulinemia
Manifestaciones renales y neurológicas del VHB
Glomerulonefritis (más frecuentes en infecciones crónicas) Neurológicas ∙ Polineuritis ∙ Guillain-Barré ∙ Encefalitis
Manifestacions hematológicas del VHB
Linfocitosis
∙ Anemia aplásica
∙ Trombopenia
∙ Agranulocitosis
Otras: pancreatitis y ascitis
Antígeno de superficie del VHB. Su persistencia más allá de
seis meses indica cronificación de la infección. Indica presencia actual
del virus.
AgHBs
Anticuerpos frente al antígeno de superficie del VHB. Indican
infección pasada con desarrollo de inmunidad.
Anti-HBs
Antígeno core del VHB. Sólo detectable en los hepatocitos.
AgHBc
IgM anti-HBc:
indica infección aguda o reactivación.
indica infección pasada o presente (contacto previo
con el VHB).
IgG anti-HBc:
anticuerpo frente al antígeno e del VHB. Marcador de seroconversión
y disminución de la infectividad en portadores.
Anti-HBe
Profilaxis de VHB
Se hace con inmunoglobulina específica
anti-VHB, que se debe administrar intramuscularmente en individuos
susceptibles tras una exposición al VHB; también a los recién nacidos de
madres portadoras en las primeras 12 horas tras el nacimiento.
Px con: AcHBc IgM AgHBs AgHBe ADN
Positivas
Hepatitis aguda
Px con:
- AcHBc IgG
- AcHBs
- AcHBe
Positivas
Hepatitis B curada
Px solo con AcHBs +
Vacunación
tipos de fármacos aprobados para el tratamiento de la hepatitis
crónica B:
Los interferones pegilados y los análogos de nucleósidos
(lamivudina, telbivudina y entecavir) y los análogos de nucleótidos
(adefovir y tenofovir).
Como se define Hepatitis crónica B:
se define por la presencia de AgHBs y replicación
viral activa.
Características del VHC
El VHC es un virus ARN que se clasifica dentro del género hepacivirus perteneciente
a la familia Flaviviridae.
Mayormente relacionado a cirrosis
Transmisión del virus de la VHC
- Parenteral (mas frecuente en transfusiones)
- Maternofetal
- Sexual
Diagnóstico de la infección crónica por el VHC
ELISA
Confirmación: PCR
