Trastornos Calcio Flashcards
Hipercalcemia: principal etiología.
mas del 90%
Neoplasia o
Hiperparatiroidismo Primario
Hipercalcemia leve ( menor de 12): ¿tienen síntomas?
Generalmente NO, sobre todo cuando son crónicos
Hipercalcemia: Enfrentamiento
- Volemizar
- Severa (más de 13,5) o Sínt: SNS 1L en 1h, luego 500ml/h x 2h, luego 100-150ml/h x 24h
- Moderada (más de 12): SNS 2-3L en 24h
- Leve (más de 10): Liq 2-3L en 24h VO - Fármacos
- Bifosfonatos:
- Severa (más de 13,5) o Sínt: Pamidronato 60-90mg/250-500ml en 2-4h, Zolendronato 4mg/100ml en 15-30’, Ibandronato 4mg/500ml en 1h
- Moderada (más de 12): solo tras 48h de fracaso
- Leve (más de 10): nada
- Bifosfonatos:
- Calcitonina (Sólo severa): 4-8U/kg/12h SC x 2-3d
- Corticoides (Sólo Severa y Neo): HCT 100mg/6-8h x 3-5d
- HD: fracaso anterior
- Tratamiento Etiológico
Hipercalcemia Moderada: Síntomas
Poliuria (Snt urinario más frecuente) Polidipsia Anorexia Nausea Constipacion
Hipercalcemia Severa: Síntonmas
Debilidad Desconcentración Confusión Estupor Coma
Hipocalcemia Aguda: ¿Que produce a nivel neuromuscular?
Tetania: Aumento de la Irritabilidad del SN periférico
¿En qué consiste la Tetania electromiográficamente?
Descargas repetitivas a alta frecuencia tras un estímulo
Hipocalcemia: Enfrentamiento
- Reponer Calcio:
- Ca más de 7,5 y Asínt:
CaCO3 500mg/8h VO + VitD 1 mcg/d
- Ca menos de 7,5 o Sínt:
GluCa 2g en 5’, luego 10g/500ml a 75ml/h - Reponer Magnesio:
Síntomas de la Tetania
Leve: - parestesia perioral - calambres Severa: - Espasmo carpopedal (Trosseau) y/o facial (Chvostek) - Convulsión - Disfx miocárdica, QT largo
¿Que nivel de hipocalcemia desencadena síntomas?
Ca ionico menos de 4.5, o
Ca total menos de 7.5
Hipomagnesemia Enfrentamiento
- Mg más de 1,5: Mg VO: 15mEq / 6-8h
- Mg menos de 1,5: Mg2SO4 12mEq/50ml en 10’, luego a 1mEq/kg en 24h, luego 0,5mEq/kg/d x 2-3d
