Trastorno de ansiedad Flashcards
Ansiedad:
Respuesta anticipada de un daño o desgracia futura.
La ansiedad se acompaña de un sentimiento de:
Disforia desagradable
¿Qué síntomas somáticos se presentan en la ansiedad?
De tensión
Origen de las respuestas ansiosas:
Sistema límbico
¿Qué situaciones generan las respuestas emocionales en la ansiedad?
De sorpresa y de riesgo
Tipos de respuesta en la ansiedad
Lucha, huída, parálisis
Aspectos que combina la ansiedad
Emocionales, cognitivos, físicos, conductuales.
Primer autor que describe la ansiedad como trastorno
Da Costa
Primer autor en reconocer la ansiedad com síndrome
Freud
Neurosis de ansiedad
Acompañada de sensaciones subjetivas intensas: miedo, terror, pánico, condena.
Alteración del ánimo ante un peligro real o imaginario
Miedo
Definición de angustia
Origen sensorial o motor
Malestar subjetivo que se expresa a través del cuerpo por medio de somatizaciones.
Reacción ante sucesos estresantes presentando síntomas subjetivos. Son de origen psiquiátrico que aparecen en enfermedades psiquiátricas
Ansiedad
Características de la ansiedad normal:
Responder eficientemente a agresiones potenciales con un miedo proporcionado.
Respuestas comportamentales adaptativas como evitación o escape.
Mantiene un grado emocional adecuado en condiciones no agresvias.
Restaura rápidamente al estado normal después de la agresión.
¿De qué factores dependen la ansiedad y el estrés?
Naturaleza del evento, recursos, defensas patológicas, mecanismo de enfrentamiento.
¿En qué momento la ansiedad se considera patológcia?
Cuando sobrepasa la intensidad, duración y hay síntomas.
Componentes de la ansiedad patológica
Consciencia de sensaciones fisiológicas: sudoración, palpitaciones.
Consciencia de sentirse nervioso o asustado
Círculo de la ansiedad
Desencadenante, ansiedad, síntomas corporales, interpretación
Síntomas físicos en la ansiedad:
Sudoración, xerostomía, mareo, inestabilidad, temblor, cefaleas
Síntomas psicológicos en la ansiedad:
Preocupación, aprensión, agobio, miedo a perder el control, dificultades para la concentración, evitación, inhibición psicomotora
Funcionamiento cognitivo en la ansiedad:
Pensamiento disperso, disminución de la concentración, fallas en la memoria, alteración de la capacidad de realizar asociaciones, selectividad de atención
Teorías del origen de la ansiedad:
Psicoanalíticas y del comportamiento
Teoría psicoanalítica de la ansiedad:
Ansiedad como señal de peligro en el inconsciente.
Conflicto entre los deseos o agresivos inconsciente y la realidad externa.
Teoría del comportamiento:
La ansiedad es una respuesta condicionada a un estímulo ambiental específico
Proceso de señales de la ansiedad en el cerebro
Zonas corticales de integración superior, amígdala, hipotálamo, sustancia gris periacueductal, sistema endocrino/ núcleos del tallo del encéfalo que controlan fx vegetativas
Función de la Noradrenalina
Regulado con ocasiones disparos de actividad
Características de la Serotonina
El estrés agudo causa un incremento en el recambio de células 5HT a nivel prefrontal, núcleo acumbens e hipotálamo.
¿Aumento o disminución de la actividad noradrenérgica?
Aumento
Hay alteración de los mecanismos:
Serotoninérgicos
La actividad GABAérgica…
Disminuye
La actividad glutamtaérgica…
Aumenta
Existe alteración en:
CRF, glucocorticoides, resitencia y plasticidad celular BDNF.
Problemas endocrinológicos asociados a la ansiedad:
Hipo o hipertiroidismo, hipoglucemia, insuficiencia adrenal, hiperadreocorticismo, feocromocitoma, menopausia.
Problemas cardiovasculares asociados a la ansiedad:
ICC; insuficiencia coronaria, TEP, arritmias, prolapso mitral
Problemas respiratorios asociados a ansiedad:
Asma, EPOC, neumonías, trastornos de ventilación
Alteraciones metabólicas asociadas a ansiedad:
Diabetes, porfiria, hipoxia, hipocapnia, hipoglucemia, hiperK, hipercapnia, Hiponatremia.
Problemas neurológicos asociados a ansiedad:
Neoplasias, encefalitis, disfunción vestibular, epilepsia temporal, migrañas.
Intoxicación por plomo es causa de ansiedad V/F
V
IVU, cáncer, síndrome de fatiga crónica asociados a ansiedad V/F
V
Fármacos más asociados a ansiedad:
Quinolonas
Trastornos de ansiedad según DSM IV
Angustia con Agorafobia Angustia sin Agorafobia Sin historia de trastorno de angustia Fobias específicas Fobia Social TOC TEPT TEA TAG TSCM TANE
Trastornos de ansiedad según DSM V
T. de ansiedad por separación Mutismo selectivo Fobia específica Fobia Social T. pánic Agorafoia TAG TA por medicamentos TA por afección médica TANE OTANE
Excesiva ansiedad por separarse de lugares o personas con quien hay un vínculo emocional fuerte:
T. de ansiedad por separación
Síntomas de ansiedad por separación
Con el simple hecho de pensarlo hay malestar
Preocupación persistente por perder el vínuclo (ser secuestrado)
Temor a estar solo
Pesadillas repetidas asociadas al tema de separación
Quejas físicas (cefalea, dolor abd, náusea)
≤4 semanas niños/adolescentes
≤6 meses adultos
Mutismo selectivo
Ausencia persistente del habla en situaciones sociales específicas
Características del mutismo selectivo
Interferencia en logros educativos y laborales
Al menos 1 mes
No se atribuye a la falta de conocimiento o comodidad
No por trastorno en la comunicación
Tx para mutismo selectivo
ISRS, educación a los padres.
Tipos de fobias
Específicas y sociales
Fobia de mayor prevalencia en mujeres
Específica
Edad de mayor prevalencia de fobias específicas
< 12 años
Las fobias que se dan en adolescentes y antes de los 25
Sociales
Rasgo de personalidad que se asocia con niveles bajos de metabolitos de dopamina y fobia social
Introversión
¿qué propone el psicoanálisis de la fobia?
que es un producto de sucesos de la infancia no resueltos donde los mecanismos de defensa predominan
Características de las fobias específicas
Temores irracionales a objetos, lugares o situaciones.
Provoca ansiedad inmediata.
El objeto es evitado de manera activa
Temor o ansiedad persistente.
Deterioro significativo en lo social.
La alteración no se explica por síntomas de otro trastorno metnal
Muridofobia
Fobia a los ratones
Fobia a lo nuevo
Neofobia
Nictalofobia
Miedo a la noche
Nosofobia
Miedo a las enfermedades
Miedo a las serpientes
Ofidiofobia
Quimofobia
Miedo a las tempestades
Miedo a las abejas
Apitofobia
Miedo a ser enterrado vivo
Tafiofobia
Miedo a la muerte
Tanatofobia
Miedo a los gusano
Teniofobia
Traumatofobia
Miedo a tener un accidente
Características de la fobia social
Temor o ansiedad hacia situaciones sociales.
Temor a actuar o mostrar ansiedad y que sea evaluada negativamente.
Evita situaciones sociales
Tx de las fobias
Fluoxetina 10-30 mg/d Paroxetina 20-50 mg/d Sertralina 50-200 mg/d Venlafaxina 75-225 mg/d B-block Benzos Terapia cognitivo conductual
Características de TAG
Preocupación excesiva la mayoría de los días mínimo 6 meses.
Difícil control de la preocupación
Asociada con: inquietud, irritabilidad, tensión muscular
¿Cómo es el insomnio de una persona ansiosa?
Intermitente
Prevalencia de TAG
4-7% población en general
M raza negra >30 años
Inicia después de los 20
Complicaciones más frecuentes de TAG
Depresión mayor y consumo de sustancias
Tx de TAG
ISRS: Paroxetnia (20-50 mg/d) o escitalopram (10-20 mg/d)
IRSN: Venlafaxina (75-225 mg/d) o duloxetina (60-120 mg/d)
No benzo : Busoprina (10-40 mg/d)
Benzo: Más recomendada por efecto rápido y en periodos cortos.
Tricíclicos: amitrip y doxe (25-100 mg)
Hidroxina (25-50 mg/d).
Características de Trastornos de pánico
Ataques de pánico
Temor o malestar intenso con pico en minutos
Síntomas:
Palpitaciones, sudoración, dolor, hormigueo, parestesias.
Inicio promedio de Trastornos de pánico
25 años
Dx diferencial de trastornos de pánico
Enf cardiovasc, Enf pulmonares, Neurológicas, endócrinas, anafilaxia, déf. de vit B12, alt. electrolíticas.
Abuso de sustancias
Trastornos mentales
Mecanismos biológicos del trastorno de pánico
Aumento de valores de catecolaminas
Defectos en el locus cerúleo
Hipersensibilidad al dióxido de carbono
Defectos en el sistema de GABA
Agorafobia
Aparición de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar resulta difícil; o al presentar una crisis de angustia inesperada.
Conducta que acompaña la ansiedad
conducta evitativa
