Trasplante renal

Question 1

Desde qué TFG se inicia estudio de trasplante

Answer 1

<20 ml/min

Question 2

Criterios extendidos para donantes:

Answer 2

> 60 años sin comorbilidades
50 años con 2/3: creat >1.5, HTA, y/o hemorragia cerebral por HTA

Question 3

Contraindicaciones para trasplante:

Answer 3

No deseo
Infección activa severa
Cáncer activo 2-5 años de sobrevida
EPOC severo
Enfermedad cardiovascular intratable
Dificultad quirúrgica en la anastomosis

Question 4

Alto riesgo inmunológico y terapia de inducción

Answer 4

PRA >20%
Sensibilización previa con transfusiones, embarazos.

Terapia = timoglobulina

Question 5

Terapia de mantenimiento preferida:

Answer 5

• Inhibidor de calcineurina (ciclosporina, tacrolimus)
• Antimetabolitos (MMF, AZA)
• Esteroide dosis bajas

Question 6

Profilaxis:

Answer 6

Nistatina para cándida por 15 días
TMP/SMX para neumocistis
Valganciclovir para CMV
Ivermectina para strongiloides

Question 7

Niveles de tacrolimus

Answer 7

Tacrolimus 6-8 (ideal 7)
Si se asocia con sirolimus se baja a 4

Question 8

Aumentan niveles de tacrolimus:

Answer 8

• Azoles
• Calcioantagonistas

Question 9

Disminuye niveles de tacrolimus:

Answer 9

• Carbamazepina, fenitoína
• AntiTBC (rifampicina)
• Cefalosporinas

Question 10

Manejo del poliomavirus

Answer 10

Disminuir la inmunosupresión
Seguimiento con carga viral

Question 11

Frecuencia y tratamiento de poliglobulia postrasplante

Answer 11

Hasta 5% descartando otras causas
IECA/ARAII para disminución de la EPO

Question 12

Frecuencia de función retardada del injerto

Answer 12

Hasta 30% en la primera semana postrasplante

Question 13

Principal causa de pérdida del injerto:

Answer 13

Rechazo crónico mediado por anticuerpos (falta de adherencia)