Infecciones por herpes

Question 1

Familias de herpes virus:

Answer 1

• Alfa: tipo 1, tipo 2, tipo 3 (varicela-zóster) - latencia en ganglio de la raíz dosal
• Beta: tipo 5 (CMV), tipo 6 y tipo 7 - latencia en celulas inmunes
• Gamma: tipo 4 (EVB) y tipo 8 (SK) - latencia en linfocitos B de memoria.

Question 2

Herpes simple: transmisión, tiempo de incubación y diagnóstico

Answer 2

• Transmisión por superficies mucosas, secreciones orales o genitales
• Incubación: 5 días
• Diagnóstico: clínico, SNC con PCR (después de 78 horas mejor rendimiento S 98% E 94%)

Question 3

Tratamiento para herpes simple:

Answer 3

Primer episodio:
- Aciclovir 400 mg cada 8 horas o 200 mg 5 veces al día 7-10 días.
- Valaciclovir 1000 mg cada 12 horas
- Aciclovir IV 5 mg/kg cada 8 horas por 5 días o más en meningitis etc.

Supresiva:
- Aciclovir 400 mg cada 12 horas
- Valaciclovir 500 mg día

Question 4

Primoinfección en EBV (tipo 4)

Answer 4

Mononucleosis infecciosa:
- Odinofagia
- Adenopatías
- Fiebre
- Cefalea
- Esplenomegalia

Question 5

Método diagnóstico recomendado EBV:

Answer 5

IgM e IgG contra VCA (antígenos de cápside)

Question 6

Neoplasias asociadas a EBV:

Answer 6

• Síndrome linfoproliferativo (postrasplante)
• Ca nasofaríngeo (sur de China)
• Hodking 50%
• Ca gástrico 30-100%
• Linfoma Burkitt 20-95%

Question 7

Indicación de IgM CMV

Answer 7

Mononucleosis infecciosa (puede ser etiología de hasta 10-20% de casos)

Question 8

CMV en VIH:

Answer 8

• Coinfección 90%
• Viral oportunista más frecuente
• CD4 <50 cel/mm3
• Retinitis manifiestación más frecuente 85%

Question 9

Tratamiento CMV

Answer 9

• Ganciclovir 5 mg/kg cada 12 horas por 14-21 días después continuar valganciclovir oral 900 al día.

Question 10

Mayor riesgo de CMV según tipo de trasplante (D/R):

Answer 10

• Sólido: mayor riesgo D+/R-
• Hemato: mayor riesgo D-/R+