Trasplante de médula ósea

Question 1

Objetivos de MO

Answer 1

1. Sustituir la hematopoyesis del paciente
2. Stem cells se regeneran, dividen y multiplican
3. La CPH (células progenitoras hemato) en MO
4. NO CONFUNDIR MÉDULA ESPINAL CON MO
5. Donante debe ser sano, entre 18-55 años si es halogénico pesar más de 55k
6. NO EN LACTANCIA NI EMBARAZO, HASTA UN AÑO LUEGO.
7. Debe estar registrado en INCUCAI
8. ACTO VOLUNTARIO, SOLIDARIO Y ALTRUISTA.

Question 2

Tipos de trasplante

Answer 2

1. Autólogo: propio del paciente
2. Alogénico: hermano compatible o familiar de 1ra línea HAPLOIDÉNTICO
3. Singénico: gemelo univitelino

Question 3

Patologías transplantables

Answer 3

AUTOLOGO: mieloma múltiple, linfomas, tu sólidos

ALOGENICO: leucemias, aplasia medular, SMD, SMP, inmunodeficiencia primaria

Question 4

COLECTA DE MÉDULA ÓSEA:

Answer 4

Fuente de sangre periférica: máquina de AFERESIS no duele, dura aproximadamente 3-4 horas y el control post es ambulatorio.
Fuente desde MO: se hace en quirófano, se saca 1L de MO, con anestesia general

• PARA SABER QUE EL TRASPLANTE FUE EXTISOSO DEBO MEDIR LOS CD34 POR CITOMETRÍA DE FLUJO, PARA EVALUAR SI TENGO LA CANTIDAD ÓPTIMA*

Question 5

Criopreservación de MO e infusión

Answer 5

Las Stem cells reciben plasma y dimetilsulfoxido que es un conservante (OJO CON ANAFILAXIA)
Freezer a <90°

Generalmente se usan 8 bolsas, a veces el procedimiento se hace en 2 días y dura app 2 horas

Question 6

Complicaciones de transplante:

Answer 6

Anafilaxia, neumonía por CMV, enfermedad veno-oclusiva hepática y recidiva tumoral.
- ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED (EICH), causada por LT del injerto contra el tejido receptor en ALOGENICO.

Question 7

FALLO O RECHAZO DE INJERTO:

Answer 7

Sobretodo en aplasia e insuficiencias medulares congénitas, también por escasez de células pluripotenciales infundidas, infiltración de médula por enfermedad de base.

EICH AGUDA: alteración de función hepática, diarrea y exantema
EICH CRÓNICA: ojo seco, insuficiencia hepática, exantema, afectación pulmonar.

En el trasplante alogénico, es necesario mantener un tto inmunosupresor yaque la reconstitución inmunitaria es mucho ma´s lenta. ALTO RIESGO INFECCIOSO.

• Cada 15mint: hipotensión/hipertensión, taquicardia, falta de O2