Leucemia

Question 1

Composición del sistema linfoide

Answer 1

1rios: MO y timo
2rio: bazo, ganglios linfáticos. Estos últimos se dividen en centrales (NO palpable, mediastino, retroperitoneo, mesenterio) y periféricos (palpables, TCS)

Question 2

Conformación de ganglios linfáticos

Answer 2

1. Vasos aferentes
2. Seno subcapsular
3. Corteza:
   - Folículos primarios conformados por células B y macrófagos
   - Folículos secundarios: los LTB son estimulados y proliferan, en el centro se transformaran en células plasmáticas
4. Paracorteza: LT, dendríticas. Rodean a folículos primarios.
5. Médula: por acá drenan hacia vasos, tienen LTB, LTT, macrófagos, dendríticas y células plasmáticas que pueden migrar.

Question 3

Orden de revisión en cuello

Answer 3

1. Submentonianos y submandibulares
2. Cadena ganglionar va por sobre el esternocleido (2,3,4)
3. Cervical posterior (5)
4. supra claviculares? (6)

NO OLVIDAR PRE Y POST AURICULARES.

Question 4

Revisión axila

Answer 4

Palpar infraclaviculares, apical, central
anterior, post y lateral (van a central)

Question 5

Algunos grupos ganglionares profundos:

Answer 5

Sistema digestivo, en ambas curvas del estómago y en intestino lo rodea todo, ‘‘por adentro’’, a la altura de la VCI y Aorta esta rodeado todo por múltiples ganglios.

Question 6

Revisión inguinal y poplítea

Answer 6

Inguinal: horizontal (por línea inguinal) y vertical, hacia abajo.
Poplítea esta a los costados en el hueco

Question 7

Linfadenopatía y síndrome adenopático

Answer 7

Linfadeno: ganglios linfáticos anormales en tamaño, consistencia y número.
Síndrome: conjunto de signos y sintomas en procesos que afectan a sistema linfoide

Question 8

Evaluación linfoadenopatía

Answer 8

1- Anamnesis: edad, sexo, ocupación, comorbilidades, antecedentes, ALERGIAS Y TRANSFUSIONES ANTERIORES
2- Síntomas: ausentes, MEG, compromiso localizado: dolor, flogosis, ulceración, exudación, edema, impotencia funcional.
rash, artralgias, artritis, mialgias, faringitis, prurito, PÚRPURA, dolor y tensión abdominal

3. Examen físico: COMPLETO, PESO, ORGANOMEGALIAS Y EVALUACIÓN DE ADENOPATIAS:
4. Tamaño:
   - supraclaviculares , iliacos y poplíteos: palpables
   - Epitrocleares >0,6cm
   - Inguinales >1,5 cm
   Otros >1cm DEBE ESTUDIARSE PUEDE SER GRAVE

Neoplasia: mide 1-2 y crece progresivamente, Infección: >2cm, crece rápido y tiene flogosis y fiebre, Neoplasia: >4cm BIOPSIA.

2. Consistencia:
   consistentes: inflamación dolorosos, duros: inflamación crónica, duros - pétreos: mtts y enfermedades granulomatosas, gomosos: no hodking
3. Movilidad: fijos: mtts, enfermedad granulomatosa, móviles: infecciones, colagenopatías, linfomas
4. Extensión: generalizadas: infecciones, autoinmunes (LES), hipertiroidismo, leucemias

Question 9

Etiologías ganglios

Answer 9

C. cáncer: LLA, LLC, LMA, LH, LNH estas dos ultimas son mas grandes, las otras no.
H. asociada a hipersensibilidad: fármacos o enfermedad injerto contra huésped.
I. Infecciosas: tamaño pequeño o moderado, móviles y duroelásticas. MÁS FRECUENTES.
C. colagenopatias: adenopatías reactivas, generalizadas y pequeñas, más común en LES
A. adenopatía en procesos linfoproliferativos NO neoplásicos: localizadas o regionales, síntomas acompañantes (fiebre) y compromiso del estado general.
G. granulomatosas
O. Otros

Question 10

CAUSAS ADENOPATÍAS PERIFÉRICAS

Answer 10

Adolescentes EBV, población de riesgo HIV, <1% son malignas. * VER LIBRRRRRRRO, PAGINA 94

Question 11

Diferencia entre linfoma y leucemia

Answer 11

La diferencia es que en la leucemia, las células cancerosas se encuentran principalmente en la sangre y la médula ósea, mientras que el linfoma en los ganglios linfáticos y en otros tejidos.

Question 12

Linfoma NO hodking, definición:

Answer 12

Grupo heterogéneo de neoplasias originadas en el tejido linfoide en diferentes estadios madurativos, con diferente histología, inmunofenotipo, alteraciones genéticas y moleculares, las cuales condicionan una distinta conducta clínica, curso evolutivo y tratamiento. ES MÁS FRECUENTE EL FENOTIPO B EN ADULTOS, T EN NIÑOS.

Question 13

Factores pronósticos en NH

Answer 13

INICIALES:

1. Paciente:
   - Independiente: edad, sexo, enfermedad asociada
   - Dependiente: estado general, síntomas B
2. Relación con TU
   -subtipo celular, arquitectura ganglionar, inmunofenotipo, índice de proliferación, alteraciones citogenéticas o moleculares.
   .masa tumoral, estadio de ANN ARBOR, afectación exntensa, afectación extraganglionar mayor a un territorio, infiltración de MO, esplenomegalia, LDH, B2 - microglobulina.

EVOLUTIVOS:
respuesta a tratamiento y duración de respuesta, edad, estadio, LDH, transformación citologica, etc.

Question 14

ÍNDICE PRONÓSTICO PARA LINFOMAS AGRESIVOS:

Answer 14

> 60 AÑOS
ANN ARBOR 3-4
ECOG >2 O PS
N DE LOCALIZACIONES EXTRAGANGLIONARES >2
LDH AUMENTADA