transtornos ácido-base

Question 1

qué se mide en la gasometria arterial?

Answer 1

• pH
• pO2
• pCO2
• HCO3
• exceso/deficit de base

Question 2

amortiguadores del pH

Answer 2

• hemoglobina
• bicarbonato
• amonio
• fosfato

Question 3

cuando hay mucho _, los pulmones expulsan CO2

Answer 3

H+

Question 4

qué sucede cuando hay mucho H+ y los pulmones no pueden expulsar CO2?

Answer 4

los riñones eliminan el H+

Question 5

pasos del abordaje de la gasometria arterial

Answer 5

• valoracion de la oxigenacion
• determinar deficit acido-base
• determinar si es componente respiratorio
• determinar el componente metabolico
• determinar cual es primario y cual es secundario

Question 6

es la diferencia de la O2 entre el alveolo (A) y la arteria (a)

Answer 6

gradiente A-a

Question 7

gradiente A-a normal

Answer 7

menor a 3

Question 8

cómo se calcula el gradiente A-a?

Answer 8

PAO2 - (PaO2 + PaCO2/0.8)

Question 9

cuando se considera alcalemia?

Answer 9

pH mayor a 7.45

Question 10

cuando se considera acidemia?

Answer 10

pH menor a 7.35

Question 11

proceso por el cual existe un exceso de acido en plasma

Answer 11

acidosis

Question 12

proceso por el cual existe un exceso de base en plasma

Answer 12

alcalosis

Question 13

cuando se considera una acidosis respiratorioa?

Answer 13

PaCO2 mayor a 45

Question 14

cuando se considera una alcalosis respiratoria?

Answer 14

PaCO2 menor a 35

Question 15

cuando se considera una acidosis metabolica?

Answer 15

HCO3 menor a 22 mmols/L

Question 16

cuando se considera una alcalosis metabolica?

Answer 16

HCO3 mayor a 26 mmols/L

Question 17

la compensacion respiratoria es (rapida/lenta)

Answer 17

rapida

Question 18

la compensacion metabolica es (rapida/lenta)

Answer 18

lenta

Question 19

causas de acidosis respiratoria

Answer 19

cualquier causa de hipoventilacion

• depresion SNC
• enf neuromuscular
• enf pulmonar aguda o cronica
• paro cardiaco
• ventilacion mecanica asistida

Question 20

causas de alcalosis respiratoria

Answer 20

cualquier causa de hiperventilacion

• hipoxia
• condiciones agudas pulmonares
• ansiedad
• fiebre
• embarazo
• falla hepatica

Question 21

causas de acidosis metabolica

Answer 21

sobreproduccion de acido

• falla renal
• cetoacidosis
• acidosis lactica
• sobredosis de triciclicos o salicilatos

perdida de bicarbonato

• acidosis renal tubular
• diarrea
• inhibicion de la anhidrasa carbonica
• diversion ureteral
• administracion de cloruros

Question 22

causas de alcalosis metabolica

Answer 22

perdida de acido o ganancia de base

• vomito
• diarrea
• diureticos
• ingestion de alcali

Question 23

pH normal

Answer 23

7.35-7.45 (H+=35-45)

Question 24

pO2 normal

Answer 24

90-95 mmHg

Question 25

pCO2 normal

Answer 25

35-45 mmHg

Question 26

HCO3 normal

Answer 26

20-25

Question 27

cuando la pCO2 esta alta es:

Answer 27

acidosis

Question 28

cuando la pCO2 esta baja es:

Answer 28

alcalosis

Question 29

cuando el HCO3 esta alto es:

Answer 29

alcalosis

Question 30

cuando el HCO3 esta bajo es:

Answer 30

acidosis

Question 31

pH: 7.1
pCO2: 38
HCO3: 16
diagnostico?

Answer 31

pH bajo - acido
pCO2 normal
HCO3 bajo - acido (primario)
acidosis metabolica descompensada

Question 32

pH 7.1
pCO2 53
HCO3 26
diagnostico?

Answer 32

pH bajo - acido
pCO2 alto - acido (primario)
HCO3 normal
acidosis respiratoria descompensada

Question 33

pH 7.56
pCO2 23
HCO3 25
diagnostico?

Answer 33

pH alto - base
pCO2 bajo - base (primario)
HCO3 normal
alcalosis respiratoria descompensada

Question 34

pH 7.37
pCO2 21
HCO3 14
diagnostico?

Answer 34

pH normal
pCO2 bajo - base
HCO3 bajo - acido
acidosis metabolica compensada o alcalosis respiratoria compensada

Question 35

pH 7.21
pCO2 52
HCO3 32
diagnostico?

Answer 35

pH bajo - acido
pCO2 alto - acido (primario)
HCO3 alto - base (secundario)
acidosis respiratoria descompensada

Question 36

diferencia entre los iones positivos y negativos que provee un estimado de iones sericos no medibles

Answer 36

anion gap

Question 37

si se presenta una acidosis metabolica, determinar _ para esclarecer el origen

Answer 37

anion gap

Question 38

formula para obtener el anion gap

Answer 38

(Na + K) - (Cl + HCO3)

Question 39

valor normal del anion gap

Answer 39

8-12

Question 40

cuando hay acidosis metabolica y el anion gap esta aumentado, la causa es:

Answer 40

acidos aumentados

• falla renal
• cetoacidosis
• acidosis lactica
• sobredosis de salicilatos o triciclicos

Question 41

cuando hay acidosis metabolica y el anion gap esta disminuido, la causa es:

Answer 41

peridida de bicarbonato

• acidosis tubular renal
• diarrea
• inhibidores de anhidrasa carbonica
• diversion ureteral
• administracion de cloruro

Question 42

nemotecnia para posibles causas del anion gap alto

Answer 42

Diabetes (cetoacidosis)
Infeccion
Lactico acido (respiesta anaerobia, necrosis)
Etilenglicol (anticongelante)
Salicilatos (acido acetil salicilico-aspirina)
Paraquat (herbicida)
Uremia (DM, falla renal)
Metanol
Alcohol

Question 43

si hay acidosis metabolica y anion gap normal, se sospecha:

Answer 43

• enf de Addison
• fistulas de gasto alto
• acidosis tubular renal I, II, IV
• acetazolamida
• diarrea

Question 44

pH 7.4
pCO2 58
HCO3 35
diagnostico?

Answer 44

pH normal
pCO2 alto - acido
HCO3 alto - base
acidosis respiratoria compensada o alcalosis metabolica compensada