transtornos ácido-base Flashcards
qué se mide en la gasometria arterial?
- pH
- pO2
- pCO2
- HCO3
- exceso/deficit de base
amortiguadores del pH
- hemoglobina
- bicarbonato
- amonio
- fosfato
cuando hay mucho _, los pulmones expulsan CO2
H+
qué sucede cuando hay mucho H+ y los pulmones no pueden expulsar CO2?
los riñones eliminan el H+
pasos del abordaje de la gasometria arterial
- valoracion de la oxigenacion
- determinar deficit acido-base
- determinar si es componente respiratorio
- determinar el componente metabolico
- determinar cual es primario y cual es secundario
es la diferencia de la O2 entre el alveolo (A) y la arteria (a)
gradiente A-a
gradiente A-a normal
menor a 3
cómo se calcula el gradiente A-a?
PAO2 - (PaO2 + PaCO2/0.8)
cuando se considera alcalemia?
pH mayor a 7.45
cuando se considera acidemia?
pH menor a 7.35
proceso por el cual existe un exceso de acido en plasma
acidosis
proceso por el cual existe un exceso de base en plasma
alcalosis
cuando se considera una acidosis respiratorioa?
PaCO2 mayor a 45
cuando se considera una alcalosis respiratoria?
PaCO2 menor a 35
cuando se considera una acidosis metabolica?
HCO3 menor a 22 mmols/L
cuando se considera una alcalosis metabolica?
HCO3 mayor a 26 mmols/L
la compensacion respiratoria es (rapida/lenta)
rapida
la compensacion metabolica es (rapida/lenta)
lenta
causas de acidosis respiratoria
cualquier causa de hipoventilacion
- depresion SNC
- enf neuromuscular
- enf pulmonar aguda o cronica
- paro cardiaco
- ventilacion mecanica asistida
causas de alcalosis respiratoria
cualquier causa de hiperventilacion
- hipoxia
- condiciones agudas pulmonares
- ansiedad
- fiebre
- embarazo
- falla hepatica
causas de acidosis metabolica
sobreproduccion de acido
- falla renal
- cetoacidosis
- acidosis lactica
- sobredosis de triciclicos o salicilatos
perdida de bicarbonato
- acidosis renal tubular
- diarrea
- inhibicion de la anhidrasa carbonica
- diversion ureteral
- administracion de cloruros
causas de alcalosis metabolica
perdida de acido o ganancia de base
- vomito
- diarrea
- diureticos
- ingestion de alcali
pH normal
7.35-7.45 (H+=35-45)
pO2 normal
90-95 mmHg
pCO2 normal
35-45 mmHg
HCO3 normal
20-25
cuando la pCO2 esta alta es:
acidosis
cuando la pCO2 esta baja es:
alcalosis
cuando el HCO3 esta alto es:
alcalosis
cuando el HCO3 esta bajo es:
acidosis
pH: 7.1
pCO2: 38
HCO3: 16
diagnostico?
pH bajo - acido
pCO2 normal
HCO3 bajo - acido (primario)
acidosis metabolica descompensada
pH 7.1
pCO2 53
HCO3 26
diagnostico?
pH bajo - acido
pCO2 alto - acido (primario)
HCO3 normal
acidosis respiratoria descompensada
pH 7.56
pCO2 23
HCO3 25
diagnostico?
pH alto - base
pCO2 bajo - base (primario)
HCO3 normal
alcalosis respiratoria descompensada
pH 7.37
pCO2 21
HCO3 14
diagnostico?
pH normal
pCO2 bajo - base
HCO3 bajo - acido
acidosis metabolica compensada o alcalosis respiratoria compensada
pH 7.21
pCO2 52
HCO3 32
diagnostico?
pH bajo - acido
pCO2 alto - acido (primario)
HCO3 alto - base (secundario)
acidosis respiratoria descompensada
diferencia entre los iones positivos y negativos que provee un estimado de iones sericos no medibles
anion gap
si se presenta una acidosis metabolica, determinar _ para esclarecer el origen
anion gap
formula para obtener el anion gap
(Na + K) - (Cl + HCO3)
valor normal del anion gap
8-12
cuando hay acidosis metabolica y el anion gap esta aumentado, la causa es:
acidos aumentados
- falla renal
- cetoacidosis
- acidosis lactica
- sobredosis de salicilatos o triciclicos
cuando hay acidosis metabolica y el anion gap esta disminuido, la causa es:
peridida de bicarbonato
- acidosis tubular renal
- diarrea
- inhibidores de anhidrasa carbonica
- diversion ureteral
- administracion de cloruro
nemotecnia para posibles causas del anion gap alto
Diabetes (cetoacidosis) Infeccion Lactico acido (respiesta anaerobia, necrosis) Etilenglicol (anticongelante) Salicilatos (acido acetil salicilico-aspirina) Paraquat (herbicida) Uremia (DM, falla renal) Metanol Alcohol
si hay acidosis metabolica y anion gap normal, se sospecha:
- enf de Addison
- fistulas de gasto alto
- acidosis tubular renal I, II, IV
- acetazolamida
- diarrea
pH 7.4
pCO2 58
HCO3 35
diagnostico?
pH normal
pCO2 alto - acido
HCO3 alto - base
acidosis respiratoria compensada o alcalosis metabolica compensada
