parcial 1 Flashcards
mujer de 80 años (40 kg) es admitida a la UCI posterior a accidente automovilistico. Ella era la conductora, tenia el cinturon de seguridad puesto. Choco contra un arbol, recuerda el accidente sin haber perdido el estado de alerta. Las lesiones que presenta son fractura de 5 arco costal izq, de patela y equimosis facial. Hemodinamicamente estable pero con distres respiratorio con movimiento paradojico en hemitorax izq. No hubo lesiones de cara ni cuello. Tiene antecedentes de hipertension en tratamiento con propanolol 120 mg/dia. Se intubo e inicio ventilacion con un vol corriente 1000 ml a una FR de 24 rpm al 100% de oxigeno. Se realiza una gasometria en donde revela pH 7.56, pCO2 23, pO2 98%, HCO3 21. ¿Cuál es el trastorno primario de la paciente?
alcalosis respiratoria
mujer de 80 años (40 kg) es admitida a la UCI posterior a accidente automovilistico. Ella era la conductora, tenia el cinturon de seguridad puesto. Choco contra un arbol, recuerda el accidente sin haber perdido el estado de alerta. Las lesiones que presenta son fractura de 5 arco costal izq, de patela y equimosis facial. Hemodinamicamente estable pero con distres respiratorio con movimiento paradojico en hemitorax izq. No hubo lesiones de cara ni cuello. Tiene antecedentes de hipertension en tratamiento con propanolol 120 mg/dia. Se intubo e inicio ventilacion con un vol corriente 1000 ml a una FR de 12 rpm al 100% de oxigeno. Se realiza una gasometria en donde revela pH 7.56, pCO2 23, pO2 98%, HCO3 21. Acorde a la condicion actual, ¿qué tendria que realizar para corregir el estatus de la paciente?
incrementar la FR
cuántos gramos de glucosa hay en una solucion de 250 ml de dextrosa al 5%?
125 gr
qué pasaria si a un px con deshidratacion severa le infundiera una solucion hipertonica?
se deshidrataria mas
hombre de 20 años acude a urgencias por presentar vomito incoercible posterior a la ingesta de ostiones hace tres horas. En la exploracion fisica se halla mucosa oral deshidratada, TA 100/60 mmHg, FC 110 lpm, T 36º C. Talla 1.8 m, peso 80 kg. Para hidratar al paciente y mejorar sus signos vitales, ¿cuál seria la primera medida a realizar?
- infundir en goteo continuo dextrosa al 5% 500 ml
- 500 ml en bolo de Hartmann
- goteo continuo 1000 ml de salina 0.9%
- bolo de 250 ml de dextrosa al 50%
infundir 500 ml en bolo de Hartmann
hombre de 20 años acude a urgencias por presentar vomito incoercible posterior a la ingesta de ostiones hace tres horas. En la exploracion fisica se halla mucosa oral deshidratada, TA 100/60 mmHg, FC 110 lpm, T 36º C. Talla 1.8 m, peso 80 kg. Para hidratar al paciente y mejorar sus signos vitales, ¿cual seria el mejor tipo de solucion para tratar al paciente?
cistaloides (Hartmann)
hombre de 28 años es llevado a urgencias por haber presentado accidente autmovilistico, se encontraba en el asiento del conductor y presenta signo de cinturon positivo. A su arribo se encuentra TA 70/30 mmHg, FC 150 lpm, FR 28 rpm, T 35ºC, con un peso aprox de 80 kg. Asumiendo que el paciente presenta TCE severo por un Glasgow de 7, ¿qué pasaria con sus neuronas si se le infundiera una solucion hipotonica?
las celulas reventarian
hombre de 44 años moderadamente deshidratado con antecedentes de diarrea severa desde hace dos dias, se le realizan estudios que revelan (en mml/L): Na 134, K 2.9, Cl 113, HCO3 16, urea 12.3, creatinina 0.3, anion gap 8. Gasometria arterial pH 7.51, pCO2 33 mmHg, pO2 90%, HCO3 16. ¿Cual es el trastorno que presenta el paciente?
alcalosis metabolica
hombre de 44 años moderadamente deshidratado con antecedentes de diarrea severa desde hace dos dias, se le realizan estudios que revelan (en mml/L): Na 134, K 2.9, Cl 113, HCO3 16, urea 12.3, creatinina 0.3, anion gap 8. Gasometria arterial pH 7.51, pCO2 33 mmHg, pO2 90%, HCO3 16. ¿que es lo mas probable que corrija el trastorno acido-base?
detener la diarrea e hidratacion
hombre de 45 años es llevado a urgencias con deshidratacion severa, mareo y la esposa menciona que se desmayo y sudaba mucho. Tiene antecedentes de DM2, sin tratamiento. En la exploracion fisica se encuentra palido, mucosa oral deshidratada, desorientado en lugar, reactivo a estimulo pero con tendencia a la somnolencia. Sus resultados de laboratorio muestran lo siguiente: Na 154, K 5.4, Cl 112, glucosa 684 mg/dL, urea 56. Gasometria arterial pH 7.29, pO2 89, pCO2 25, HCO3 15. De acuerdo a la osmolaridad de esta paciente, cuál seria la mejor solucion a infundir y que volumen si el paciente pesa 90 kg?
salina 0.9%, 3600 en 24 horas
mujer de 60 años es internada por neumonia. Toma de forma regular antidiuretico tiazidico desde hace 9 meses por ICC. Su gasometria de admision revela lo siguiente: pH 7.64, pCO2 32 mmHg, HCO3 23 mmHg. ¿Cuál es el trastorno de la paciente?
alcalosis respiratoria
mujer de 60 años es internada por neumonia. Toma de forma regular antidiuretico tiazidico desde hace 9 meses por ICC. Su gasometria de admision revela lo siguiente: pH 7.64, pCO2 32 mmHg, HCO3 23 mmHg. ¿Cuál seria una medida apropiada para mejorar la oxigenacion y por lo tanto, contrarrestar el trastorno acido-base?
suplemento de oxigeno por mascarilla
mujer de 66 años es llevada a urgencias por presentar diarrea desde hace 3 dias, en numero aproximado de entre 10 y 12 veces en los ultimos tres dias, vomito en las ultimas 24 horas. A la exploracion fisica se encuentra mucosa oral deshidratada. TA 90/60 mmHg, FC 90 lpm, FR 20 rpm, T36.7ºC, talla 1.64 m, peso 50 kg. Para restaurar la TA y mejorar la FC, ¿cual seria la primera indicacion?
- infundir un bolo de salina 0.9% 500 ml
- bolo de dextrosa al 50% 250 ml
- goteo continuo de dextrosa al 10% 100 ml
- goteo continuo de Hartmann 500 ml
infundir un bolo de salina 0.9% 500 ml
mujer de 66 años es llevada a urgencias por presentar diarrea desde hace 3 dias, en numero aproximado de entre 10 y 12 veces en los ultimos tres dias, vomito en las ultimas 24 horas. A la exploracion fisica se encuentra mucosa oral deshidratada. TA 90/60 mmHg, FC 90 lpm, FR 20 rpm, T36.7ºC, talla 1.64 m, peso 50 kg. ¿qué solución y qué volumen de solucion se le daria?
Hartmann 1500 ml en 24 horas
son los componentes de la solucion Hartmann
Na, Cl, K, Ca, lactato
