balance hidro-eléctrico Flashcards
1
Q
porcentaje de agua corporal total y cómo se distribuye
A
ACT 60%
- intracelular 40%
- extracelular 20%: intersticial 15% y intravascular 5%
2
Q
osmolaridad plasmatica normal
A
280-300 mOsm/L
3
Q
iones que predominan en el compartimiento extracelular
A
Na, Cl y Ca
4
Q
iones que predominan en el compartimiento intracelular
A
K, Mg y proteinas
5
Q
solo hay movimiento de _ a traves de la membrana semipermeable, NO _
A
agua
solutos
6
Q
son las fuerzas de Starling
A
- preison oncotica o coloidosmotica
- presion hidrostatica
7
Q
la presion _ jala agua hacia el interior de los vasos
A
oncotica
8
Q
la presion _ saca agua de los vasos hacia el intersticio
A
hidrostatica
9
Q
la presion hidrostatica la provee:
A
presion arterial
10
Q
la presion oncotica la provee:
A
proteinas
11
Q
fuerza que tiende a interiorizar el liquido al intravascular
A
presion oncotica
12
Q
fuerza que tiende a exteriorizar el liquido al intersticial
A
presion hidrostatica
13
Q
en desnutricion, se pierden proteinas como la albumina que provoca edema, esto se debe a:
A
la presion osmotica disminuye y sale liquido al intersticio
14
Q
en hipertension, puede presentarse edema pulmonar debido a:
A
aumento de la presion hidrostatica en los vasos, aumento de volumen y aumento de la presion arterial que provoca salida de liquido al intersticio
15
Q
los cristaloides actuan en la presion _
A
hidrostatica
16
Q
los coloides actuan en la presion _
A
osmotica
17
Q
las soluciones IV se dividen en:
A
- no sanguineos: cristaloides y coloides
- sangre y derivados
18
Q
de acuerdo a la osmolaridad, los cristaloides pueden ser:
A
- hipertonicas
- hipotonicas
- isotonicas
19
Q
los cristaloides pueden contener:
A
- electrolitos
- glucosa
- mixta
20
Q
las soluciones coloides se divide en:
A
- proteicos
- no proteicos
21
Q
los coloides proteicos se dividen en:
A
- gelatinas: hemacel y gelofundin
- albumina 10 y 20%
22
Q
los coloides no proteicos se dividen en:
A
- almidones
- dextranos
23
Q
soluciones cristaloides utilizadas en la practica medica
A
- salina
- glucosada
- mixta
- Hartmann
24
Q
la solucion salina puede ser:
A
- normal 0.9%
- hipertonica 3%
- hipotonica 0.45%
25
composicion y osmolaridad de la solucion salina 0.9%
154 mEq/L de Na y 154 mEq/L de Cl
| osmolaridad de 308 mOsm/L
26
indicaciones para uso de la solucion salina 0.9%
- reanimacion intravascular y reposicion de electrolitos
- dilucion de medicamentos
- reposicion de perdidas de volumen
- reanimacion en trauma
27
contraindicaciones para la solucion salina 0.9%
- evitar en hipertension, preeclampsia y edema secundario a insuficiencia cardiaca conhestiva
- en deshidratacion con hipokalemia, adicionar K+
- en grandes volumenes o rapida velocidad de infusion, puede causar retencion de Na y edema pulmonar
- puede ocasionar acidosis metabolica hipercloremica
28
composicion y osmolaridad de la solucion Hartmann
```
131 Na
5 K
111 Cl
29 lactato
2 Ca
osmolaridad de 278
```
29
indicaciones para la solucion Hartmann
- correccion de hipovolemia severa
- reemplazo hidrico en post-operados, quemados
- diarrea con hipokalemia e hipovolemia
- pediatricos deshidratados por diarrea
- cetoacidosis diabetica
- mantenimiento de fluido en transoperatorio
30
contraindicaciones para la solucion Hartmann
- falla hepatica
- acidosis lactica o acidosis metabolica
- enfermedad de Addison
- en alcalosis metabolica secundaria a vomito o aspiracion NG
31
tipos de soluciones glucosadas
- 5% (5 gr de glucosa por cada 100 ml de solucion)
- 10%
- 50%
32
indicaciones para la solucion glucosada al 5%
- aporte calorico
| - aporte de liquido sin perdida de electrolitos
33
indicaciones para la solucion glucosada al 10%
- aporte calorico
| - aporte de liquido son perdida de electrolitos
34
indicaciones para la solucion glucosada al 50%
hipoglicemia
35
contraindicaciones para las soluciones glucosadas
- hiperglucemia
- edema generalizado
- insuficiencia renal/anuria
- traumatismo craneo-encefalico
36
cuáles son las soluciones mixtas?
- glucosada al 5% con salina 0.9%
| - glucosada al 10% con salina 0.9%
37
indicaciones para las soluciones mixtas
- mantener balance hidrico
- empleo en post-operados
- en hipernatremia
38
composicion y osmolaridad de la solucion salina hipertonica 3%
513 mEq/L de Na y 513 de Cl
| 1026 mOsm/L
39
indicaciones para la solucion salina hipertonica 3%
tratamiento de hiponatremia severa
40
contraindicaciones para la solucion hipertonica 3%
- hipernatremia
- hipercloremia
- hipokalemia
- edema pulmonar
- transtornos de la coagulacion
- hipertension pulmonar
- arritmias
41
al administrar una solucion hipertonica, el movimiento neto de agua es hacia (afuera/adentro) de la celula
afuera
42
qué sucede con las celulas al administrar una solucion hipertonica?
pierden turgencia y se deshidratan
43
composicion y osmolaridad de la solucion salina hipotonica 0.45%
77 mEq/L de Na y 77 de Cl
| osmolaridad de 154 mOsm/L
44
indicaciones para la solucion salina hipotonica 0.45%
tratamiento de deshidratacion hipertonica
45
contraindicaciones para la solucion salina hipotonica 0.45%
- insuficiencia cardiaca congestiva
- retencion hidrica
- acidosis
- edema pulmonar
- trombosis venosa
- flebitis
- hiperpirexia
46
al administrar una solucion hipotonica, el movimiento neto de agua es hacia (afuera/adentro) de la celula
adentro
47
qué sucede con las celulas al administrar una solucion hipotonica 0.45%?
se edematizan y en algunas ocasiones se pueden lisar
48
si el px es menor de 60 años, se administran _ ml/kg/dia
30-40
49
si el px es mayor a 60 años, se administran _ ml/kg/dia
20-30
50
por qué el calculo de las soluciones depende de si el px es menor o mayor de 60 años?
porque se desconoce si la funcion cardiaca esta integra o no
51
Hombre de 40 años postoperado hace hrs de herniopplastía inguinal,
actualmente con mínimo dolor, aún en ayuno.
Pesa 70 kg
40x70=2800 ml/kg
cualquier solucion
1000 ml c/8 horas (3000 en 24 horas)
52
Hombre de 75 años postoperado hace hrs de herniopplastía inguinal,
actualmente con mínimo dolor, aún en ayuno.
Pesa 60 kg
30x60=1800 ml/kg
cualquier solucion
1000 ml c/12 horas (2000 en 24 horas)
53
Mujer de 55 años ingresa a urgencias por presentar deshidratación severa secundaria a gastroenteritis (vómito y
diarrea)
Fiebre 39ºC
Pesa 50 kg
40x50=2000 ml/kg + 500 cc por perdidas
solucion salina 0.9% o Hartmann
1250 ml c/12 horas (2500 en 24 horas)
54
Mujer de 73 años ingresa a urgencias por presentar deshidratación severa secundaria a gastroenteritis (vómito y
diarrea)
Fiebre 39ºC
Pesa 50 kg
30x50=1500 ml/kg + 500 cc por perdidas
solucion salina 0.9% o Hartmann
1000 ml c/12 horas (2000 en 24 horas)
55
soluciones coloides
- albumina
- PFC
- gelatina
- dextranos
- almidones
56
indicaciones para el uso de la albumina
- emergencia en perdida de plasma
- situaciones criticas que provocan hipoalbuminemia
- posterior a paraentesis
- pacientes con cirrosis
57
contraindicaciones para el uso de la albumina
- no se emplea en choque hipovolemico
- produce falla renal en pacientes en choque
- no se emplea en pacientes con anemia o insuficiencia cardiaca
58
indicaciones para el uso de gelatina
- expansion rapida de volumen intravascular
- situaciones criticas que provocan hipoalbuminemia
- posterior a paraentesis
- pacientes con cirrosis
59
contraindicaciones para el uso de gelatina
- produce reacciones anafilactoides
| - produce falla renal en pacientes en choque aunque menos que la albumina
60
indicaciones para el uso de dextrano
- mejorar microcirculacion en re-implantes
| - durante circulacion extracorporea en bypass cardiopulmonar
61
contraindicaciones para el uso de dextrano
- no usar en oliguria, anuria o falla renal
- no se emplea en insuficiencia cardiaca congestiva
- transtornos hematicos (trombocitopenia, hipofibrinogenemia)
- choque hipovolemico/deshidratacion severa
62
indicaciones para el uso de almidon
- estabilizacion hemodinamica
| - preserva perfusion microvascular intestinal en endotoxemia
63
contraindicaciones para el uso de almidon
- prolonga tiempos de coagulacion, disminuye agregacion plaquetaria
- produce oliguria, incrementa creatinina y produce falla renal en pacientes criticos
- ocasiona prurito
- incrementa niveles de amilasa serica
64
en qué casos se utilizan los cristaloides?
- en cualquier tipo de choque
- en reanimacion ante choque hipovolemico
- en deshidratacion
- en reposicion de volumen
- diluscion de medicamentos
65
en qué casos se utilizan los coloides?
- nunca se usan en ningun tipo de choque
- solo se usan en situaciones muy especificas
- hipoalbuminemia con sindrome de fuga
66
particulas con gran peso molecular que no atraviesan la membrana semipermeable
coloides
67
los (cristaloides/coloides) permanecen en el intravascular por mas tiempo
coloides
68
en qué casos se debe utilizar solucion salina 0.9%?
- cualquier choque
- reanimacion
- reposicion de volumen
- reposicion de electrolitos
- dilucion de medicamentos
69
en qué casos se debe utilizar solucion salina 0.45% y 3%?
solo por especialista internalista en casos especiales
70
en qué casos se debe utilizar solucion mixta (salina 0.9%+gluc 5% o 10%)?
- para aporte calorico
| - solo para mantener hidratacion en pacientes sin patologia no deshidratados
71
en qué casos se debe utilizar la solucion Hartmann?
- cualquier choque
- reanimacion
- reposicion de volumen
72
solucion mas parecida al plasma
Hartmann
