Transplantation rénale Flashcards
Quels sont les 4 grands principes de don d’organe ?
- Consentement présumé
- Gratuité du don
- Anonymat du don
- Interdiction de publicité
Principale source de donneurs, vivant ou décédés ?
Décédés
1°) Par mort encéphalique (90%)
2°) Par arrêt cardiaque
Schéma de référence TTT entretien ?
• Inhibiteur de la calcineurine
- -> Tocralimus
- -> Ciclosporine
• Anti-prolifératif
–> Mycophénolate
• Corticoïdes
A quoi correspond le temps d’ischémie totale ?
Temps entre le clampage de l’aorte du donneur et le déclampage de l’artère iliaque du receveur
A quoi correspond le temps d’ischémie froide ?
Temps pendant lequel le rein est conservé à 4°C dans du liquide de conservation
A quoi correspond le temps d’ischémie tiède ?
Temps d’anastomoses du greffon
Que montre la biopsie lors d’un rejet aiguë cellulaire ?
Infiltrat cellulaire dans l’interstitium et dans les tubules
Que montre la biopsie lors d’un rejet aiguë humoral ?
Cellules mononuclées et PNN dans les capillaires glomérulaires et péritubulaire
Bilan paraclinique devant tableau infectieux chez transplanté rénal ?
- NFS
- CRP
- Iono-urée-créat
- Bilan hépatique
- Hémocultures
- BU
- ECBU
- Radio thorax
Quelles sont les 3 principales infections opportunistes post-transplantation ?
- Infection à CMV
- Pneumocystose
- Virus BK
Complication digestive post-greffe ?
Diarrhée
Complications cardio-vasculaire post-greffe ?
- IRA par dysfonction du greffon
- Effets indésirables des immunosuppresseurs
- Diabète de novo post-transplantation
- HTA
- Dyslipidémie
Quelle est la première cause de mortalité chez les patient transplantée ?
Cardio-vasculaire
Complications néoplasique post-greffe ?
Augmentation des cancers viro-induits
- -> Cancers cutanés
- -> Lymphomes +++
- -> Sarcomes de Kaposi
VoF le risque de cancer cutané augmente avec le type et la durée des immunosuppresseurs ?
VRAI
Pour autorisé la greffe, il faut que le cross-match soit + ou - ?
Il faut qu’il soit -
–> Réaliser de façon systématique
Si +
–> Présence d’anticorps anti-HLA
Comment fait-on le cross match ?
- Prélèvement de ganglion du donneur (lymphocytes)
* Prélèvement sérum du receveur
Effets indésirables Ciclosporine ?
- Néphrotoxicité
- HTA
- Hyperuricémie
- Hypertrichose
- Hypertrophie gengivale
- Dyslipidémie
- Hyperuricémie
- Neurotoxicité
- Tremblements
Effets secondaires Tocralimus ?
“N2 A D2”
- Néphrotoxicité
- Diarrhée
- Diabète
- Neurotoxicité
- Alopécie
TTT
–> Rejet hyperaigu humoral ?
Transplantectomie.
TTT
–> Rejet aigu cellulaire ?
Corticoïdes fortes doses
TTT rejet aigu humoral ?
- Echanges plasmatiques
* Ig IV
Schéma de référence TTT d’induction ?
- Thymoglobuline
* Basiliximab
VoF la recherche d’HLA de classe I est indispensable ?
VRAI
VoF la recherche d’HLA de classe II est indispensable ?
VRAI
VoF les molécules HLA classe I sont exprimé par toute les cellules du corps sauf les globules rouges ?
VRAI
VoF le cross-match test permet de prévenir le rejet aiguë ?
FAUX
–> Hyper-aigue
Néphropathie qui ne récidive pas après transplantation ?
- PKRD
* Syndrome d’Alport
