Néphropathies vasculaires

Question 1

Définition biologique du syndrome de microangiopathie thrombotique ?

Answer 1

• Anémie hémolytique

+

• Thrombopénie de consommation

Question 2

Quelles sont les 2 formes cliniques de MAT ?

Answer 2

• PTT (syndrome de Moschowitz)

* SHU

Question 3

Quelle est l’atteinte qui prédomine dans le PTT ?

Answer 3

Atteinte cérébrale

Question 4

Quelle est l’atteinte qui prédomine dans le SHU ?

Answer 4

Atteinte rénale

Question 5

Par quoi est causé le SHU typique ?

Answer 5

• Shiga-like

–> E.Coli O157

Question 6

Par quoi est causé le SHU atypique ?

Answer 6

• Anomalie de la régulation de la voie alterne du complément

Question 7

Pronostic rénale entre SHY typique et atypique ?

Answer 7

• Typique

• -> Ø de récidive
• -> Bon pronostic rénal

• Atypique

• -> Récidives +++
• -> Mauvais pronostic rénal

Question 8

TTT SHU typique ?

Answer 8

Symptomatique

Question 9

TTT SHU atypique ?

Answer 9

• Echanges plasmatiques

* Biothérapie (anticorps anti-fraction C5 du complément)

Question 10

Étiologies des sténoses de l’artère rénal ?

Answer 10

• Sténoses athéromateuse (90% des cas)
–> Proximale

• Fibrodysplasie de la média (10% des cas)

• -> Distale
• -> Aspect “collier de perles”

Question 11

Quelle est l’étiologie qui touche particulièrement les femmes jeunes entre 25 et 40 ans sans FdRcv ?

Answer 11

Fibrodysplasie de la média

Question 12

Imagerie de première intention devant sténose des artères rénales ?

Answer 12

Echo-doppler des artères rénales

Question 13

Imagerie de référence devant sténose des artères rénales ?

Answer 13

Artériographie rénale

Question 14

TTT fibrodysplasie des artères rénales ?

Answer 14

• Angioplastie transluminale

Si échec
–> Revascularisation chirurgicale

Question 15

Indications revascularisation en cas de sténoses athéromateuses ?

Answer 15

• Dégradation rapide de la fonction rénale
• HTA résistante
• OAP récidivants
• Intolérance au TTT médical

Question 16

Examen diagnostic en cas de suspicion d’emboles de cholestérol ?

Answer 16

• FO
–> Peut visualiser les emboles

• Biopsie d’un livedo

• Biopsie rénale
–> Si FO ou biopsie livedo ne retrouve rien

Question 17

Signes biologiques syndrome des emboles de cholestérol ?

Answer 17

• Hyperéosinophilie
• Hypocomplémentémie
• Syndrome inflammatoire

Question 18

Taux de mortalité à 6 mois après emboles de cholestérol ?

Answer 18

40% de mortalité à 6 mois

Question 19

TTT emboles de cholestérol ?

Answer 19

TTT symptomatique
–> Contrôle de l’HTA, antalgiques

Corticoïdes souvent proposée
–> Augmente la survie

Question 20

VoF les gestes endo-vasculaires et les anticoagulants sont CI en cas d’emboles de cholestérol ?

Answer 20

VRAI

Question 21

Jusqu’a quel âge le SHY typique doit être déclaré ?

Answer 21

Tout SHU avant 15 ans doit être déclaré

Question 22

Quelles sont les néphropathies vasculaire pour lesquelles la PBR est utile ?

Answer 22

• SHU atypique

* HTA maligne (après contrôle de la tension)

Question 23

HTA maligne

–> Hyper ou hypovolémie ?

Answer 23

Hypovolémie

Question 24

Tableau clinique infarctus rénal ?

Answer 24

• Douleurs lombaires mimant une colique néphrétique
• Hématurie macroscopique
• Poussée d’HTA
• Fièvre

Question 25

Causes de néphropathie vasculaire aiguë ?

Answer 25

• Microangiopathie thrombotique

• -> SHU
• -> PTT
• HTA maligne
• Emboles de cholestérol
• Infarctus rénal
• Périartérite noueuse
• Sclérodermie

Question 26

Causes de néphropathie vasculaire chronique ?

Answer 26

• Sténoses de artères rénales

* Néphroangiosclérose bénigne

Question 27

Ionogramme urinaire HTA maligne ?

Answer 27

• Natriurèse augmentée
–> “De pression”

• Kaliurèse augmentée
–> Hyperaldostéronisme secondaire