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Néphrologie > Insuffisance rénale chronique > Flashcards

Insuffisance rénale chronique Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales causes d’insuffisance rénal chronique ?

A
  • Néphropathies vasculaire (25%)

* Néphropathie diabétique (22%)

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Q

Formule DFG Cockcroft ?

A

K x poids x (140-âge)/creatinine

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3
Q

Quelles sont les causes d’IRC sans diminution de taille des reins ?

A
  • Diabète
  • Amylose
  • Hydronéphrose bilatérale
  • Polykystose rénale
  • Néphropathie du VIH
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4
Q

Quelles sont les causes d’IRC sans hypocalcémie ?

A
  • Myélome
  • Métastases osseuses
  • IRC + cause d’hypercalcémie
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5
Q

Quelles sont les causes d’IRC sans anémie ?

A

Polykystose rénale

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6
Q

Quelles sont les causes d’IRA avec hypocalcémie ?

A
  • Lyse cellulaire

* Rhabdomyolyse

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7
Q

IRC stade 1 ?

A

DFG ≥ 90

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8
Q

IRC stade 2 ?

A

60 < DFG < 90

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9
Q

IRC stade 3A ?

A

45 < DFG < 60

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10
Q

IRC stade 3B ?

A

30 < DFG < 45

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11
Q

IRC stade 4 ?

A

15 < DFG < 30

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12
Q

IRC stade 5 ?

A

DFG < 15

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13
Q

Que signifie le stade 5D ?

A

Stade 5 IRC + dialyse

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14
Q

Que signifie le stade 5T ?

A

Stade 5 IRC + transplantation

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15
Q

A partir de quel stade doit-on réaliser la vaccination VHB ?

A

Stade 3B

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16
Q

De combien est le déclin physiologique du DFG après 40 ans ?

A

≤ 1 ml/min/1,73m^2/an

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17
Q

De combien est le déclin modéré du DFG ?

A

1 < DFG < 5 ml/min/1,73m^2/an

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18
Q

De combien est le déclin rapide du DFG ?

A

DFG ≥ 5 ml/min/1,73m^2/an

19
Q

Objectif tensionnelle IRC ?

A

• Si albuminurie ≥ 30 mg/24h
==> TA < 130/80 mmHg

• Si albuminurie < 30 mg/24h
==> TA < 140/90mmHg

20
Q

Indication IEC ou ARA II ?

A

• Sujet diabétique
==> Si albuminurie ≥ 30 mg/24h

• Sujet non diabétique
==> Si albuminurie ≥ 300 mg/24h

21
Q

Quand doit-être fait le dosage de la kaliémie et de la créatinine sous TTT IEC ou ARA II ?

A
  • Avant prescription
  • 7 à 15 jours après mise en route
  • Après chaque changement de posologie
22
Q

Objectif protéinurie ?

A

< 0,5 g/g de créatinine

23
Q

Objectif bicarbonates ?

A

HCO3 > 22

24
Q

Objectif hémoglobine ?

A

10 < Hb < 12

25
Q

Avantage transplantation par rapport aux dialyses ?

A
  • Meilleur qualité de vie
  • Morbidité-cardio vasculaire moindre
  • Espérance de vie supérieur
  • Coût du TTT inférieur après la première année
26
Q

VoF l’hémodialyse est la technique de supplémentation la plus utilisée en france ?

A

VRAI

27
Q

VoF la dialyse péritonéale est mieux toléré sur le plan hémodynamique que l’hémodialyse ?

A

VRAI

28
Q

A partir de combien de DFG, doit-on inscrire un patient sur la liste des transplantation ?

A

DFG < 20 ml/min/1,73m^2

29
Q

A partir de combien de DFG la dialyse est-elle commencée ?

A

DFG < 10 ml/min/1,73m^2

30
Q

A partir de quel stade de la maladie rénale chronique, les désordre biologiques apparaissent ?

A

Stade 3B

31
Q

Définition échographique de diminution de la taille des reins ?

A
  • Grand axe ≤ 10 cm

* ≤ 3 vertèbres sur ASP

32
Q

Définition protéinurie en fonction

–> Rapport Albuminurie / Créatininurie ?

A

Ratio > 300 mg/g ou > 30 mg/mmol

33
Q

Définition protéinurie en fonction

–> Rapport Protéinurie / Créatininurie ?

A

Ratio > 500 mg/g ou > 50 mg/mmol

34
Q

Définition protéinurie en fonction

–> Protéinurie des 24 heures ?

A

Protéinurie des 24 heures > 0,5 g

35
Q

De combien est l’apport protéique ?

A

0,8 à 1 g/kg/jour

36
Q

Cible HbA1c

  • -> Diabète récent
  • -> MRC stade 3
  • -> MRC stade 4 ou 5
A

• Diabète récent
–> HbA1c < 6,5%

• MRC stade 3
–> HbA1c < 7%

• MRC stade 4 ou 5
–> HbA1c < 8%

37
Q

Indication vaccination pneumocoque ?

A

• Patient dialysé susceptible d’être transplanté

38
Q

Syndrome urémique ?

A
  • Nausées
  • Vomissements
  • Céphalées
  • Prurit
  • Dégout de la viande
  • Péricardite urémique
39
Q

Régime alimentaire d’un patient hémodialysé ?

A
  • Restriction hydrique à 500 mL
  • Alimentation peu salé
  • Apports protéiques de 1,2 g/kg/J
  • Apports caloriques de 30 kcal/kg/j
40
Q

Troubles phospho-calcique de l’IRC ?

A

1°) Carence en vitamine D
==> Hypocalcémie et Hypophosphorémie

2°) Hyperparathyroïdie secondaire
==> contre hormone du calcium
==> Hypophosphorémiante (car excrétion rénale plus importante que réabsorption digestive)
Cependant devant IRC ==> Ø excrétion rénale

3°) Hypocalcémie et Hyperphosphorémie

41
Q

Prise en charge de l’hypocalcémie ?

A
  • Apports calciques suffisants (1 g/j)

* Apport en vitamine D (1-OH ou 1,25-OH)

42
Q

Fonction endocrine du rein ?

A

• Hydroxylation de la 25-OH vitamine D
–> Tube contourné proximal

• Sécrétion d’EPO
–> Cellules insterstitielles

• Sécrétion de rénine
—> Appareil justaglomérulaire

43
Q

VoF on réalise une dialyse en urgence sur fistule artério-veineuse ?

A

FAUX

–> Sur cathéter central

44
Q

Rythme de surveillance d’une IRC ?

A

DFG / 10 mois

Néphrologie (13 decks)

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