Insuffisance rénale chronique

Question 1

Quelles sont les principales causes d’insuffisance rénal chronique ?

Answer 1

• Néphropathies vasculaire (25%)

* Néphropathie diabétique (22%)

Question 2

Formule DFG Cockcroft ?

Answer 2

K x poids x (140-âge)/creatinine

Question 3

Quelles sont les causes d’IRC sans diminution de taille des reins ?

Answer 3

• Diabète
• Amylose
• Hydronéphrose bilatérale
• Polykystose rénale
• Néphropathie du VIH

Question 4

Quelles sont les causes d’IRC sans hypocalcémie ?

Answer 4

• Myélome
• Métastases osseuses
• IRC + cause d’hypercalcémie

Question 5

Quelles sont les causes d’IRC sans anémie ?

Answer 5

Polykystose rénale

Question 6

Quelles sont les causes d’IRA avec hypocalcémie ?

Answer 6

• Lyse cellulaire

* Rhabdomyolyse

Question 7

IRC stade 1 ?

Answer 7

DFG ≥ 90

Question 8

IRC stade 2 ?

Answer 8

60 < DFG < 90

Question 9

IRC stade 3A ?

Answer 9

45 < DFG < 60

Question 10

IRC stade 3B ?

Answer 10

30 < DFG < 45

Question 11

IRC stade 4 ?

Answer 11

15 < DFG < 30

Question 12

IRC stade 5 ?

Answer 12

DFG < 15

Question 13

Que signifie le stade 5D ?

Answer 13

Stade 5 IRC + dialyse

Question 14

Que signifie le stade 5T ?

Answer 14

Stade 5 IRC + transplantation

Question 15

A partir de quel stade doit-on réaliser la vaccination VHB ?

Answer 15

Stade 3B

Question 16

De combien est le déclin physiologique du DFG après 40 ans ?

Answer 16

≤ 1 ml/min/1,73m^2/an

Question 17

De combien est le déclin modéré du DFG ?

Answer 17

1 < DFG < 5 ml/min/1,73m^2/an

Question 18

De combien est le déclin rapide du DFG ?

Answer 18

DFG ≥ 5 ml/min/1,73m^2/an

Question 19

Objectif tensionnelle IRC ?

Answer 19

• Si albuminurie ≥ 30 mg/24h
==> TA < 130/80 mmHg

• Si albuminurie < 30 mg/24h
==> TA < 140/90mmHg

Question 20

Indication IEC ou ARA II ?

Answer 20

• Sujet diabétique
==> Si albuminurie ≥ 30 mg/24h

• Sujet non diabétique
==> Si albuminurie ≥ 300 mg/24h

Question 21

Quand doit-être fait le dosage de la kaliémie et de la créatinine sous TTT IEC ou ARA II ?

Answer 21

• Avant prescription
• 7 à 15 jours après mise en route
• Après chaque changement de posologie

Question 22

Objectif protéinurie ?

Answer 22

< 0,5 g/g de créatinine

Question 23

Objectif bicarbonates ?

Answer 23

HCO3 > 22

Question 24

Objectif hémoglobine ?

Answer 24

10 < Hb < 12

Question 25

Avantage transplantation par rapport aux dialyses ?

Answer 25

* Meilleur qualité de vie * Morbidité-cardio vasculaire moindre * Espérance de vie supérieur * Coût du TTT inférieur après la première année

Question 26

VoF l'hémodialyse est la technique de supplémentation la plus utilisée en france ?

Answer 26

VRAI

Question 27

VoF la dialyse péritonéale est mieux toléré sur le plan hémodynamique que l'hémodialyse ?

Answer 27

VRAI

Question 28

A partir de combien de DFG, doit-on inscrire un patient sur la liste des transplantation ?

Answer 28

DFG < 20 ml/min/1,73m^2

Question 29

A partir de combien de DFG la dialyse est-elle commencée ?

Answer 29

DFG < 10 ml/min/1,73m^2

Question 30

A partir de quel stade de la maladie rénale chronique, les désordre biologiques apparaissent ?

Answer 30

Stade 3B

Question 31

Définition échographique de diminution de la taille des reins ?

Answer 31

* Grand axe ≤ 10 cm | * ≤ 3 vertèbres sur ASP

Question 32

Définition protéinurie en fonction --> Rapport Albuminurie / Créatininurie ?

Answer 32

Ratio > 300 mg/g ou > 30 mg/mmol

Question 33

Définition protéinurie en fonction --> Rapport Protéinurie / Créatininurie ?

Answer 33

Ratio > 500 mg/g ou > 50 mg/mmol

Question 34

Définition protéinurie en fonction --> Protéinurie des 24 heures ?

Answer 34

Protéinurie des 24 heures > 0,5 g

Question 35

De combien est l'apport protéique ?

Answer 35

0,8 à 1 g/kg/jour

Question 36

Cible HbA1c - -> Diabète récent - -> MRC stade 3 - -> MRC stade 4 ou 5

Answer 36

• Diabète récent --> HbA1c < 6,5% • MRC stade 3 --> HbA1c < 7% • MRC stade 4 ou 5 --> HbA1c < 8%

Question 37

Indication vaccination pneumocoque ?

Answer 37

• Patient dialysé susceptible d'être transplanté

Question 38

Syndrome urémique ?

Answer 38

* Nausées * Vomissements * Céphalées * Prurit * Dégout de la viande * Péricardite urémique

Question 39

Régime alimentaire d'un patient hémodialysé ?

Answer 39

* Restriction hydrique à 500 mL * Alimentation peu salé * Apports protéiques de 1,2 g/kg/J * Apports caloriques de 30 kcal/kg/j

Question 40

Troubles phospho-calcique de l'IRC ?

Answer 40

1°) Carence en vitamine D ==> Hypocalcémie et Hypophosphorémie 2°) Hyperparathyroïdie secondaire ==> contre hormone du calcium ==> Hypophosphorémiante (car excrétion rénale plus importante que réabsorption digestive) Cependant devant IRC ==> Ø excrétion rénale 3°) Hypocalcémie et Hyperphosphorémie

Question 41

Prise en charge de l'hypocalcémie ?

Answer 41

* Apports calciques suffisants (1 g/j) | * Apport en vitamine D (1-OH ou 1,25-OH)

Question 42

Fonction endocrine du rein ?

Answer 42

• Hydroxylation de la 25-OH vitamine D --> Tube contourné proximal • Sécrétion d'EPO --> Cellules insterstitielles • Sécrétion de rénine ---> Appareil justaglomérulaire

Question 43

VoF on réalise une dialyse en urgence sur fistule artério-veineuse ?

Answer 43

FAUX | --> Sur cathéter central

Question 44

Rythme de surveillance d'une IRC ?

Answer 44

DFG / 10 mois