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Néphrologie > Lupus > Flashcards

Lupus Flashcards

1
Q

VoF les femmes sont les plus touchées ?

A

VRAI
–> Femme en période d’activité ovarienne

–> Antillaise aussi +++

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Q

Quels sont les facteurs externes qui peuvent favoriser la survenue d’un Lupus ?

A 
Rayons ultra-violets
Virus EBV
Médicaments (interféron, antiTNF)
Oestrogènes
Silice
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Q

Manifestations dermatologiques ?

A 
Lupus aigu
Lupus subaigu
Ulcération buccale, génitale
Vespertilio
Lupus chronique (Discoïde)
Alopécie diffuse
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4
Q

Manifestation rhumatologiques ?

A

Polyarthrite bilatérale, symétrique
Petites articulations
Ø déformation
Ø destructice

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5
Q

Manifestations rénales ?

A

Glomérulonéphrite glomérulaire ++++

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6
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe I ?

A

Atteinte mésangiale minime

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7
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe II ?

A

Atteinte mésangiale proliférative

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8
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe III ?

A

Glomérulonéphrtie proliférative focale (< 50% glomérules)

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9
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe IV ?

A

Glomérulonéphrtie proliférative diffuse (>50% glomérules)

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10
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe V ?

A

Glomérulonéphrtie extra-membraneuse

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11
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe VI ?

A

Sclérose glomérulaire avancée

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12
Q

Manifestations cardiaques ?

A

Atteinte des 3 tuniques

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13
Q

Quel est le nom de l’endocardite du Lupus ?

A

Libman-Sacks

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14
Q

VoF la CRP est peu élevé en cas de lupus ?

A

VRAI

Cependant VS et anémie inflammatoire fréquente

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15
Q

On peut avoir une pancytopénie lors d’un lupus ?

A

VRAI

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16
Q

Comment peut etre l’anémie lors d’un lupus ?

A

Inflammatoire (le + souvent)

Hémolytique avec test de coombs + (IgG + complément)

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17
Q

Comment sont les plaquettes lors d’un Lupus ?

A

Thrombopénie périphérique

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18
Q

VoF les AAN (ou FAN) sont spécifiques du Lupus ?

A

FAUX

–> Constamment positif mais peu spécifique

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19
Q

Seuil de positivité des AAN ?

A

≥ 1 / 160

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20
Q

Qu’évoque un aspect homogène à la fluorescence des AAN ?

A

Présence d’anti-ADN natif

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21
Q

Qu’évoque un aspect moucheté à la fluorescence des AAN ?

A

Présence d’ENA

  • -> Anti-Sm
  • -> Anti-RNP
22
Q

Quels sont les anticorps spécifiques du Lupus ?

A

Anti ADN natif

Anti-Sm

23
Q

Quelle anomalie du complement retrouve-t-on souvent en cas de Lupus ?

A

Hypocomplémentémie

–> Consommation par activation de la voie classique du complement

24
Q

Quels sont les TTT qui peuvent induire un Lupus ?

A 
Isoniazide
Phénothiaziines
Quinines
ß-bloquant
Interféron-alpha
Anti-TNF alpha
25
Q

Spécificité des lupus induits ?

A 
Ø atteinte rénal
Ø atteinte cutané
Ø atteinte neurologique
Ø Anti-ADN natif
Ø hypocomplémentémie
26
Q

Quelles sont les maladies souvent associées au lupus ?

A
  • Maladie de Gougerot-Sjögren
  • Cryoglobulinémie
  • Connectivite mixte (Syndrome de Sharp)
  • -> Lupus-sclérodermie
  • -> Lupus-polymyosite
27
Q

Qu’est ce que la grossesse est autorisée en cas de lupus ?

A

Rémission depuis plus de 6 mois

Avec fonction rénale normale

28
Q

Combien de critères ACR doivent etre present pour affirmer le Lupus ?

A

Au moins 4 critères ACR sur 11

29
Q

Quel est le TTT de fond du Lupus ?

A

Hydroxychloroquine (PLAQUENIL)

30
Q

TTT atteinte articulaire ?

A

AINS-Hydoxychloroquine

31
Q

TTT formes viscérales ?

A

Corticoïdes PO fortes doses pendant 3 à 6 mois

Si formes grave
–> Ajout d’un immunosuppresseur

32
Q

VoF les oestrogènes sont à éviter comme pillule ?

A

VRAI

33
Q

Quels sont les marqueurs de suivi du lupus ?

A

Taux d’anti-ADN natif
Complement sérique
Protéinurie (BU)

34
Q

Que peut-on retrouver lors de la biopsie des lésions cutanées ?

A

Dépôts d’immunoglobulines ou de complément à la jonction dermo-épidermique

35
Q

VoF le SAPL est une cause d’insuffisance surrénalienne

A

VRAI

36
Q

Quels sont les anticorps que l’on retrouve dans le syndrome des anti-phospholipides ?

A
  • Anticardiolipine
  • Anti-ß2 GP I
  • Anticoagulant circulant
37
Q

Caractéristiques de l’anticorps circulant ?

A

Allongement du TCA

Non corrigé par le mélange plasma patient et témoin

38
Q

Comment est la sérologie syphilis lors d’un SAPL ?

A

VDRL + et TPHA -

39
Q

Combien de critères (De Sapporo) doivent etre present pour affirmer le diagnostic de SAPL ?

A

Au moins 1 critère clinique et 1 critère biologique

40
Q

Critères cliniques SAPL ?

A

• Thrombose vasculaire

  • Mort fœtale inexpliquée après 10 SA
  • Naissance prématurée avant 34 SA
  • Au moins 3 fausses couches inexpliquées avant 10 SA
41
Q

Critères biologiques SAPL ?

A

Réalisation à 12 semaines d’intervalles

  • -> Anti-coagulant circulant de type lupique
  • -> Anti-cardiolipine
  • -> Anti ß2-GP1
42
Q

Que faut-il évoquer devant un ou une patient(e) attente d’un lupus qui présente une défaillance multiviscérale ?

A

Syndrome catastrophique des antiphospholipides

43
Q

TTT SAPL ?

A

HNF devant thrombose

–> AVK au long court

Si récidive –> Aspirine

44
Q

Quel est la lésion pathognomonique du lupus ?

A

Corps hématoxylliques de Gross

45
Q

Quelles sont les lésions évoquant un syndrome des antiphospholipides ?

A

Livedo
Ulcère veineux pseudo-phlébitique
Hémorragie sous-unguéale

46
Q

VoF le stade V est le plus grave ?

A

FAUX c’st le stade 4

47
Q

Les anti-histone sont en faveur de quoi ?

A

Lupus médicamenteux (induit)

48
Q

Quels sont les risques materno-foetaux ?

A 
Poussée évolutive
HTA
Thrombose veineuse chez la mère
Hémorragie du post-partum
Pré-éclampsie
Prématurité
RCIU
Mort néonatale
49
Q

VoF seul l’azathioprine est autorisée pendant la grossesse ?

A

VRAI

50
Q

Quels sont les premiers contraceptifs prescrit au cours du LED ?

A

Progestatifs

Néphrologie (13 decks)

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