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Médecine Interne 4 > Transplantation > Flashcards

Transplantation Flashcards

1
Q

quelle immunité devient déficitaire avec les ttt immunosup post-greffe?

A

immunité cellulaire

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2
Q

A quel moment en post-transplantation le déficit immunitaire T est il majeur?

A

à la phase intermédiaire = les 3 premiers mois (M2 à M6++)

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3
Q

quel organe fait le plus l’objet de transplantation?

A

rein

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4
Q

Combien de patient en attente d’organe environ en France en 2012?

A

plus de 11 500

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5
Q

Rejet: qu’est ce qui est censé éviter le rejet humoral hyper aigu?

A

cross match

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6
Q

Rejet humoral hyper aigu: quel type d’anticorps sont en cause et quand sont ils formés?

A

anticorps anti-HLA ou anti-ABO

préformés avant la transplantation

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7
Q

dans quel intervalle de temps post-greffe survient généralement le rejet humoral AIGU?

A

dans les 1ères semaines

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8
Q

V/F: Un patient recevant une dés-immunisation pré-transplantation est à risque de faire un rejet humoral aigu

A

Vrai, apparemment

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9
Q

Dans quel intervalle de temps post-greffe survient en général le rejet aigu CELLULAIRE?

A

3 premiers mois d’où biopsie systématique à 3 mois

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10
Q

Combien y a til de jours d’intervalle libre entre la greffe et la possibilité de rejet aigu cellulaire?

A

5 jours d’intervalle libre minimum

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11
Q

Dans le rejet chronique humoral, contre quel Ag du donneur sont dirigés les Ac spécifiques?

A

CMH de type II

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12
Q

V/F: il n’ y a pas de thérapeutique efficace contre le rejet chronique humoral

A

Vrai

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13
Q

Quel est le ttt d’induction immunosuppresseur préféré selon que le patient est à faible Risque ou à fort risque immunologique?

A

faible R: ttt non lymphopéniant -> Ac anti-R de l’IL-2 = SIMULECT
haut R: ttt lymphopéniant: THYMOGLOBULINE

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14
Q

En quoi consiste le ttt d’entretien immunosuppresseur post-transplantation?

A

trithérapie:
_inhibiteur de calcineurine (Prograf)
-antiprolifératif (CELLCEPT)
-corticoïdes

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15
Q

A partir de quand en post-transplantation peut on retirer les corticoïdes de l’arsenal thérapeutique?

A

6 mois (à partir du 2e semestre)

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16
Q

Par quel immunosup peut on éventuellement remplacer les inhibiteurs de calcineurine à 3 mois post-transplantation?

A

inhibiteurs de m TOR (sirolimus, évérolimus)

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17
Q

TTT du rejet aigu cellulaire?

A

bolus de solumedrol 20 mg/kg: 3 à 5 injections

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18
Q

Que faire si échec du ttt du rejet aigu cellulaire par corticoides?

A

thymoglobuline (ttt lymphopéniant)

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19
Q

V/F: l’infection par le VHB est une CI à la transplantation

A

Faux, que si cirrhose

20
Q

V/F: l’infection par le VIH est une CI à la transplantation

A

Faux

21
Q

Quelles sont les 3 conditions à remplir pour transplanter un patient VIH +?

A

pas d’infection opportuniste
charge virale indétectable
CD4 > 200 (0,2 G/L)

22
Q

V/F: l’obésité est une contre-indication relative

A

Vrai

23
Q

Donner les 8 séro à faire dans le bilan pré-transplantation

A

VIH VHB VHC
HTLV EBV
CMV
Toxo syphilis

24
Q

quel type de prlvt représente la majorité des dons? (mort encéphaique, ACR, donneur vivant)

A

mort encéphalique

25
Q

Comment évolue le nombre de donneurs d’organe?

A

augmente

26
Q

Comment évolue l’âge des donneurs d’organe?

A

augmente

27
Q

Quelle est la principale cause de mort encéphalique?

A

AVC (plus de 50% des cas)

28
Q

Classer dans l’ordre les 4 causes principales de mort encéphalique parmi AVC, AVP, anoxie, trauma non lié à un AVP

A

AVC
anoxie
trauma non lié à un AVP
AVP

29
Q

Quelles sont les CI médicales absolues au prélèvement du donneur?

A

VIH VHB VHC cancer

30
Q

V/F: un donneur décédé d’infection grave (ex: méningite) ne peut pas donner ses organes

A

Faux, on peut le prélever et donner un ttt préventif chez le receveur

31
Q

V/F: un pilocytome astrocytique dans l’enfance n’est pas une CI absolue à donner ses organes

A

vrai: tumeur très ancienne ou de bon pronostic

32
Q

V/F: la Protéinurie est fréquente lors de lésion intra-crânienne et ne contre-indique pas le prélèvement

A

Vrai

33
Q

Quel est l’organe qui supporte le mieux l’ischémie froide? Le moins bien?

A

le mieux: le rien

le moins bien: coeur et poumon

34
Q

Quelle est la classification internationale des prélèvements d’organe sur donneur après ACR?

A

classification de Maastricht

35
Q

A quelle catégorie de Maastricht correspond les ACR en dehors de tout contexte médicalisé?

A

catégorie 1

36
Q

A quelle catégorie de Maastricht correspond la décision d’arrêt des soins en réanimation en raison du pronostic?

A

catégorie 3, commence à se mettre en place en France

37
Q

A quelle catégorie de Maastricht correspond l’ACR avec secours qualifiés mais échec de la réanimation?

A

catégorie 2

38
Q

A quelle catégorie de Maastricht correspond la survenue d’un ACR chez un patient déjà en mort encéphalique?

A

catégorie 4

39
Q

V/F: le conjoint de la mère du patient peut lui donner ses organes de son vivant

A

oui

40
Q

V/F: la cousine germaine du patient peut lui donner un rein de son vivant

A

Vrai

41
Q

V/F: la grand-mère du patient peut lui filer un rein de son vivant

A

vrai

42
Q

V/F: la copine du patient peut lui filer un rein de son vivant du moment qu’elle peut justifier 2 ans de vie commune et la preuve d’un lien affectif étroit et stable depuis >2 ans

A

Vrai

43
Q

Qui valide en plus du TGI la candidature de qqn qui veut donner un rein à son proche?

A

Comité donneur vivant pour don de rein

44
Q

V/F: les règles de répartition des organes paraissent au journal officiel

A

vrai

45
Q

Quelle est la logique de distribution des organes prélevés sur sujets en ACR?

A

de manière à ce que le temps d’ischémie froide soit le plus court possible

46
Q

Combien de patients vivent avec un greffon fonctionnel en France?

A

50 000

Médecine Interne 4 (18 decks)

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