Transplantation

Question 1

quelle immunité devient déficitaire avec les ttt immunosup post-greffe?

Answer 1

immunité cellulaire

Question 2

A quel moment en post-transplantation le déficit immunitaire T est il majeur?

Answer 2

à la phase intermédiaire = les 3 premiers mois (M2 à M6++)

Question 3

quel organe fait le plus l’objet de transplantation?

Answer 3

rein

Question 4

Combien de patient en attente d’organe environ en France en 2012?

Answer 4

plus de 11 500

Question 5

Rejet: qu’est ce qui est censé éviter le rejet humoral hyper aigu?

Answer 5

cross match

Question 6

Rejet humoral hyper aigu: quel type d’anticorps sont en cause et quand sont ils formés?

Answer 6

anticorps anti-HLA ou anti-ABO

préformés avant la transplantation

Question 7

dans quel intervalle de temps post-greffe survient généralement le rejet humoral AIGU?

Answer 7

dans les 1ères semaines

Question 8

V/F: Un patient recevant une dés-immunisation pré-transplantation est à risque de faire un rejet humoral aigu

Answer 8

Vrai, apparemment

Question 9

Dans quel intervalle de temps post-greffe survient en général le rejet aigu CELLULAIRE?

Answer 9

3 premiers mois d’où biopsie systématique à 3 mois

Question 10

Combien y a til de jours d’intervalle libre entre la greffe et la possibilité de rejet aigu cellulaire?

Answer 10

5 jours d’intervalle libre minimum

Question 11

Dans le rejet chronique humoral, contre quel Ag du donneur sont dirigés les Ac spécifiques?

Answer 11

CMH de type II

Question 12

V/F: il n’ y a pas de thérapeutique efficace contre le rejet chronique humoral

Answer 12

Vrai

Question 13

Quel est le ttt d’induction immunosuppresseur préféré selon que le patient est à faible Risque ou à fort risque immunologique?

Answer 13

faible R: ttt non lymphopéniant -> Ac anti-R de l’IL-2 = SIMULECT
haut R: ttt lymphopéniant: THYMOGLOBULINE

Question 14

En quoi consiste le ttt d’entretien immunosuppresseur post-transplantation?

Answer 14

trithérapie:
_inhibiteur de calcineurine (Prograf)
-antiprolifératif (CELLCEPT)
-corticoïdes

Question 15

A partir de quand en post-transplantation peut on retirer les corticoïdes de l’arsenal thérapeutique?

Answer 15

6 mois (à partir du 2e semestre)

Question 16

Par quel immunosup peut on éventuellement remplacer les inhibiteurs de calcineurine à 3 mois post-transplantation?

Answer 16

inhibiteurs de m TOR (sirolimus, évérolimus)

Question 17

TTT du rejet aigu cellulaire?

Answer 17

bolus de solumedrol 20 mg/kg: 3 à 5 injections

Question 18

Que faire si échec du ttt du rejet aigu cellulaire par corticoides?

Answer 18

thymoglobuline (ttt lymphopéniant)

Question 19

V/F: l’infection par le VHB est une CI à la transplantation

Answer 19

Faux, que si cirrhose

Question 20

V/F: l’infection par le VIH est une CI à la transplantation

Answer 20

Faux

Question 21

Quelles sont les 3 conditions à remplir pour transplanter un patient VIH +?

Answer 21

pas d’infection opportuniste
charge virale indétectable
CD4 > 200 (0,2 G/L)

Question 22

V/F: l’obésité est une contre-indication relative

Answer 22

Vrai

Question 23

Donner les 8 séro à faire dans le bilan pré-transplantation

Answer 23

VIH VHB VHC
HTLV EBV
CMV
Toxo syphilis

Question 24

quel type de prlvt représente la majorité des dons? (mort encéphaique, ACR, donneur vivant)

Answer 24

mort encéphalique

Question 25

Comment évolue le nombre de donneurs d'organe?

Answer 25

augmente

Question 26

Comment évolue l'âge des donneurs d'organe?

Answer 26

augmente

Question 27

Quelle est la principale cause de mort encéphalique?

Answer 27

AVC (plus de 50% des cas)

Question 28

Classer dans l'ordre les 4 causes principales de mort encéphalique parmi AVC, AVP, anoxie, trauma non lié à un AVP

Answer 28

AVC anoxie trauma non lié à un AVP AVP

Question 29

Quelles sont les CI médicales absolues au prélèvement du donneur?

Answer 29

VIH VHB VHC cancer

Question 30

V/F: un donneur décédé d'infection grave (ex: méningite) ne peut pas donner ses organes

Answer 30

Faux, on peut le prélever et donner un ttt préventif chez le receveur

Question 31

V/F: un pilocytome astrocytique dans l'enfance n'est pas une CI absolue à donner ses organes

Answer 31

vrai: tumeur très ancienne ou de bon pronostic

Question 32

V/F: la Protéinurie est fréquente lors de lésion intra-crânienne et ne contre-indique pas le prélèvement

Answer 32

Vrai

Question 33

Quel est l'organe qui supporte le mieux l'ischémie froide? Le moins bien?

Answer 33

le mieux: le rien | le moins bien: coeur et poumon

Question 34

Quelle est la classification internationale des prélèvements d'organe sur donneur après ACR?

Answer 34

classification de Maastricht

Question 35

A quelle catégorie de Maastricht correspond les ACR en dehors de tout contexte médicalisé?

Answer 35

catégorie 1

Question 36

A quelle catégorie de Maastricht correspond la décision d'arrêt des soins en réanimation en raison du pronostic?

Answer 36

catégorie 3, commence à se mettre en place en France

Question 37

A quelle catégorie de Maastricht correspond l'ACR avec secours qualifiés mais échec de la réanimation?

Answer 37

catégorie 2

Question 38

A quelle catégorie de Maastricht correspond la survenue d'un ACR chez un patient déjà en mort encéphalique?

Answer 38

catégorie 4

Question 39

V/F: le conjoint de la mère du patient peut lui donner ses organes de son vivant

Answer 39

oui

Question 40

V/F: la cousine germaine du patient peut lui donner un rein de son vivant

Answer 40

Vrai

Question 41

V/F: la grand-mère du patient peut lui filer un rein de son vivant

Answer 41

vrai

Question 42

V/F: la copine du patient peut lui filer un rein de son vivant du moment qu'elle peut justifier 2 ans de vie commune et la preuve d'un lien affectif étroit et stable depuis >2 ans

Answer 42

Vrai

Question 43

Qui valide en plus du TGI la candidature de qqn qui veut donner un rein à son proche?

Answer 43

Comité donneur vivant pour don de rein

Question 44

V/F: les règles de répartition des organes paraissent au journal officiel

Answer 44

vrai

Question 45

Quelle est la logique de distribution des organes prélevés sur sujets en ACR?

Answer 45

de manière à ce que le temps d'ischémie froide soit le plus court possible

Question 46

Combien de patients vivent avec un greffon fonctionnel en France?

Answer 46

50 000