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Médecine Interne 4 > Déficit Immunitaire > Flashcards

Déficit Immunitaire Flashcards

1
Q

Quelle est l’immunité la plus fréquemment concernée par les déficits immunitaires?

A

immunité humorale (déficit en LB) = 45% des déficits immunitaires

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Q

Déficit de l’immunité humorale: 3 pathogènes qui donnent le plus d’infections

A
  • pneumocoque +++++
  • H. influenzae B
  • méningocoque
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Q

Déficit de l’immunité cellulaire: 3 pathogènes qui prennent la confiance

A
  • bactéries intra-cellulaires (mycobactéries ++ BK!)
  • virus (CMV, VZV, HHV8)
  • infections opportunistes (toxo, pneumocystose)
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4
Q

Déficit phagocytaire (polynucléaires, macrophages), quels germes peuvent se développer du coup?

A

bactéries pyogènes et champignons filamenteux

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5
Q

Quelles infections sont favorisées par le déficit du complément et l’asplénie?

A

infectionc bactériennes invasives à pneumocoque surtout, méningo H influenzae et palu ensuite

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6
Q

V/F: Une diarrhée chronique avec perte de poids doit faire évoquer un déficit immunitaire

A

Vrai

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7
Q

A partir de >2 mois de ttt antibiotique /an (ou atb IV chez l’enfant) on doit suspecter un DIH?

A

oui

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8
Q

le ralentissement de la croissance de l’enfant est un signe d’appel pour un DIH?

A

oui

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9
Q

V/F: Devant des manifestations auto-immunes ou granulomateuses il faut évoquer un déficit immunitaire

A

vrai

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10
Q

combien faut-il d’otites par an chez le moins de 4 ans pour devoir suspecter un DIH?

A

6-8 otites /an

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11
Q

combien faut-il d’otites par an chez l’enfant de PLUS de 4 ans pour devoir suspecter un DIH?

A

plus de 2-4 otites /an

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12
Q

La persistance des otites après 5 ans est elle un signe évocateur de déficit immunitaire?

A

oui

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13
Q

A partir de combien de sinusites, otites, pneumonies par an doit on suspecter un déficit immunitaire?

A

2

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14
Q

V/F: Les déficits immunitaires secondaires sont beaucoup plus fréquents que les héréditaires chez l’adulte

A

vrai

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15
Q

V/F: Les déficits immunitaires secondaires sont beaucoup plus fréquents que les héréditaires chez l’enfant

A

Faux

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16
Q

Quel est le déficit immunitaire humoral le plus fréquent?

A

DICV

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17
Q

V/F: il n’y a pas de diminution des LB circulants dans le DICV

A

vrai, mais hypogammaglobulinémie sur IgG A et/ou M

18
Q

V/F: Il y a une prédominance masculine dans le DICV

A

Faux, touche autant les femmes que les hommesV/F:

19
Q

Donner les 3 principaux DIH de l’immunité humorale

A
  • agammaglobulinémies
  • syndromes hyper-IgM
  • DICV ++
20
Q

quelle est l’agammaglobulinémie la plus fréquente?

A

agammaglobulinémie liée à l’X ou maladie de Bruton

21
Q

Donner les 2 principaux défauts génétiques rencontrés dans les sd hyper-IgM

A
  • déficits en CD40 ligand (X) ou en CD40 (autosom récessif)

- déficit autosomique récessif en AID

22
Q

Comment différencier un DICV avec granulomatose d’une sarcoidose?

A

à l’EPS: hypogammaglobulinémie dans le DICV vs hypergammaglobulinémie dans la sarcoidose

23
Q

Si suspicion de DICV chez l’adulte, quel diagnostic différentiel grave donnant aussi une hypogammaglobulinémie faut-il éliminer?

A

hémopathie lymphoïde: LLC lymphome de bas grade, myélome

24
Q

5 manifestations cliniques du DICV

A
  • infections répétées
  • auto-immunité (cytopénie biermer, thyroidite connectivite)
  • sd lymphoprolifératif
  • diarrhées chroniques
  • granulomatose
25
Q

3 germes à rechercher en priorité devant une diarrhée chronique?

A

Giardia, campylobacter, salmonella

26
Q

L’entéropathie exsudative donne-t-elle une hypogammaglobulinémie?

A

oui, diag différentiel du DICV

27
Q

La cryoglobulinémie est -elle un diagnostic différentiel du DICV?

A

oui

28
Q

Examens de 1ère intention chez l’enfant pour rechercher un DICV?

A

dosage pondéral des Ig

recherche Ac post-vaccinaux ou post-infectieurx

29
Q

Examens de 1ère intention chez l’ADULTE pour rechercher un DICV?

A

EPS

recherche Ac post-vaccinaux et post-infectieux

30
Q

Si les examens de 1ère intention sont normaux, comment rechercher le DICV?

A

Dosage des sous-classes d’Ig

31
Q

Une fois le diagnostic de DICV posé, par quoi fautil compléter le bilan biologique?

A

immunophénotypage des LB

32
Q

Déficits immunitaires combinés sévères: surviennent après 6 mois de vie ou tout de suite?

A

Tout de suite par déficit de l’immunité cellulaire ex BCGite

33
Q

Quelle anomalie à la NFS peut faire suspecter un déficit immunitaire combiné sévère? quels autres examens faire?

A

lymphopénie => faire immunophénotypage des LT LB NK, puis dosage pondéral des IgG igA IgM

34
Q

V/F: la granulomatose septique chronique correspond à un déficit quantitatif des cellules phagocytaires

A

Faux, déficit QUALITATIF

35
Q

V/F: granulomatose septique chronique: les infections récurrentes tissulaires sont uniquement à germes extra-cellulaires

A

faux, il y a aussi des infections à germes intracellulaires, à champignons..

36
Q

La granulomatose septique chronique: déficit de quoi?

A

de la phagocytose (de la bactéricidie des phagocytes pour être précis)

37
Q

Donner les 3 pathologies principales des déficits de la phagocytose

A
  • granulomatose septique chronique
  • déficit qualitatif des polynucléaires
  • déficits immunitaires ciblées (sensibilité mendélienne aux mycobactéries)
38
Q

Quelle pathologie rénale peut accompagner le déficit en C3?

A

Glomérulonéphrite membrano-proliférative

39
Q

Du déficit de quelle fraction du complément peut s’accompagner le lupus?

A

déficit en C1 ou C4

40
Q

A quoi correspond le “dosage d’activité hémolytique du sérum”? qu’explore-t-il?

A

au dosage du CH50. Explore l’activité fonctionnelle de la voie classique d’activation du complément

Médecine Interne 4 (18 decks)

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