Fièvre chez l'Immunodéprimé Flashcards
Transplanté d’organe: quelles sont les infections les plus courantes à la phase précoce (=1er mois)?
infections nosocomiales
Transplanté d’organe: quelles sont les 2 germes à craindre ++ à la phase intermédiaire (=3 premiers mois)?
P jirovecii et CMV
Infection à CMV: il y a 3 phases, à quoi correspond la phase 1?
PCR + pour le CMV asymptomatique
infection à CMV: à quoi correspond la phase 2?
fièvre, sd pseudo-grippal et anomalies bio: thrombopénie 2N, hyponatrémie
infection à CMV: à quoi correspond la phase 3?
atteinte d’organe
Quelle prophylaxie du CMV peut-on éventuellement donner à un transplanté d’organe et à dans quelle situation?
valgancyclovir po 6 mois (dose selon fonction rénale)
si sérologies donneur + receveur - pour le CMV
A quelle période correspond la “phase tardive” post-transplantation?
à partir de 6 mois après transplantation
Quels types d’infection peut-on rencontrer à la phase tardive post-transplantation d’organe?
infections communautaires ++
mais aussi: pneumopathie à P jirovecii, infection CMV, abcès cérébraux à nocardia aspergillus et plus rarement toxo
3 étiologies à chercher par imagerie si fièvre prolongée, isolée, de l’immunodéprimé?
sd lymphoprolifératif
cancer
tuberculose
Quelle germe communautaire donnant des pneumopathies est plus fréquent chez le patient VIH?
pneumocoque
V/F: La pneumopathie à pneumocoque chez le patient VIH survient quel que soit le taux de CD4
Vrai
fréquence augmentée chez le patient VIH
diag probable? patient VIH, CD4
toxoplasmose cérébrale
Diag probable? patient VIH, CD4
LEMP
Diag probable? patient VIH, CD4
cryptococcose neuro-méningée
traitement de la cryptococcose?
amphotéricine + 5 fluocytosine