Transplantation Flashcards

1
Q

quelle immunité devient déficitaire avec les ttt immunosup post-greffe?

A

immunité cellulaire

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2
Q

A quel moment en post-transplantation le déficit immunitaire T est il majeur?

A

à la phase intermédiaire = les 3 premiers mois (M2 à M6++)

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3
Q

quel organe fait le plus l’objet de transplantation?

A

rein

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4
Q

Combien de patient en attente d’organe environ en France en 2012?

A

plus de 11 500

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5
Q

Rejet: qu’est ce qui est censé éviter le rejet humoral hyper aigu?

A

cross match

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6
Q

Rejet humoral hyper aigu: quel type d’anticorps sont en cause et quand sont ils formés?

A

anticorps anti-HLA ou anti-ABO

préformés avant la transplantation

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7
Q

dans quel intervalle de temps post-greffe survient généralement le rejet humoral AIGU?

A

dans les 1ères semaines

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8
Q

V/F: Un patient recevant une dés-immunisation pré-transplantation est à risque de faire un rejet humoral aigu

A

Vrai, apparemment

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9
Q

Dans quel intervalle de temps post-greffe survient en général le rejet aigu CELLULAIRE?

A

3 premiers mois d’où biopsie systématique à 3 mois

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10
Q

Combien y a til de jours d’intervalle libre entre la greffe et la possibilité de rejet aigu cellulaire?

A

5 jours d’intervalle libre minimum

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11
Q

Dans le rejet chronique humoral, contre quel Ag du donneur sont dirigés les Ac spécifiques?

A

CMH de type II

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12
Q

V/F: il n’ y a pas de thérapeutique efficace contre le rejet chronique humoral

A

Vrai

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13
Q

Quel est le ttt d’induction immunosuppresseur préféré selon que le patient est à faible Risque ou à fort risque immunologique?

A

faible R: ttt non lymphopéniant -> Ac anti-R de l’IL-2 = SIMULECT
haut R: ttt lymphopéniant: THYMOGLOBULINE

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14
Q

En quoi consiste le ttt d’entretien immunosuppresseur post-transplantation?

A

trithérapie:
_inhibiteur de calcineurine (Prograf)
-antiprolifératif (CELLCEPT)
-corticoïdes

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15
Q

A partir de quand en post-transplantation peut on retirer les corticoïdes de l’arsenal thérapeutique?

A

6 mois (à partir du 2e semestre)

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16
Q

Par quel immunosup peut on éventuellement remplacer les inhibiteurs de calcineurine à 3 mois post-transplantation?

A

inhibiteurs de m TOR (sirolimus, évérolimus)

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17
Q

TTT du rejet aigu cellulaire?

A

bolus de solumedrol 20 mg/kg: 3 à 5 injections

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18
Q

Que faire si échec du ttt du rejet aigu cellulaire par corticoides?

A

thymoglobuline (ttt lymphopéniant)

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19
Q

V/F: l’infection par le VHB est une CI à la transplantation

A

Faux, que si cirrhose

20
Q

V/F: l’infection par le VIH est une CI à la transplantation

21
Q

Quelles sont les 3 conditions à remplir pour transplanter un patient VIH +?

A

pas d’infection opportuniste
charge virale indétectable
CD4 > 200 (0,2 G/L)

22
Q

V/F: l’obésité est une contre-indication relative

23
Q

Donner les 8 séro à faire dans le bilan pré-transplantation

A

VIH VHB VHC
HTLV EBV
CMV
Toxo syphilis

24
Q

quel type de prlvt représente la majorité des dons? (mort encéphaique, ACR, donneur vivant)

A

mort encéphalique

25
Comment évolue le nombre de donneurs d'organe?
augmente
26
Comment évolue l'âge des donneurs d'organe?
augmente
27
Quelle est la principale cause de mort encéphalique?
AVC (plus de 50% des cas)
28
Classer dans l'ordre les 4 causes principales de mort encéphalique parmi AVC, AVP, anoxie, trauma non lié à un AVP
AVC anoxie trauma non lié à un AVP AVP
29
Quelles sont les CI médicales absolues au prélèvement du donneur?
VIH VHB VHC cancer
30
V/F: un donneur décédé d'infection grave (ex: méningite) ne peut pas donner ses organes
Faux, on peut le prélever et donner un ttt préventif chez le receveur
31
V/F: un pilocytome astrocytique dans l'enfance n'est pas une CI absolue à donner ses organes
vrai: tumeur très ancienne ou de bon pronostic
32
V/F: la Protéinurie est fréquente lors de lésion intra-crânienne et ne contre-indique pas le prélèvement
Vrai
33
Quel est l'organe qui supporte le mieux l'ischémie froide? Le moins bien?
le mieux: le rien | le moins bien: coeur et poumon
34
Quelle est la classification internationale des prélèvements d'organe sur donneur après ACR?
classification de Maastricht
35
A quelle catégorie de Maastricht correspond les ACR en dehors de tout contexte médicalisé?
catégorie 1
36
A quelle catégorie de Maastricht correspond la décision d'arrêt des soins en réanimation en raison du pronostic?
catégorie 3, commence à se mettre en place en France
37
A quelle catégorie de Maastricht correspond l'ACR avec secours qualifiés mais échec de la réanimation?
catégorie 2
38
A quelle catégorie de Maastricht correspond la survenue d'un ACR chez un patient déjà en mort encéphalique?
catégorie 4
39
V/F: le conjoint de la mère du patient peut lui donner ses organes de son vivant
oui
40
V/F: la cousine germaine du patient peut lui donner un rein de son vivant
Vrai
41
V/F: la grand-mère du patient peut lui filer un rein de son vivant
vrai
42
V/F: la copine du patient peut lui filer un rein de son vivant du moment qu'elle peut justifier 2 ans de vie commune et la preuve d'un lien affectif étroit et stable depuis >2 ans
Vrai
43
Qui valide en plus du TGI la candidature de qqn qui veut donner un rein à son proche?
Comité donneur vivant pour don de rein
44
V/F: les règles de répartition des organes paraissent au journal officiel
vrai
45
Quelle est la logique de distribution des organes prélevés sur sujets en ACR?
de manière à ce que le temps d'ischémie froide soit le plus court possible
46
Combien de patients vivent avec un greffon fonctionnel en France?
50 000