Hyperéosinophilie

Question 1

Définir le seuil d’hyperéosinophilie

Answer 1

éosinophiles >0,5 G/L

Question 2

Seuils d’hyperéosinophilie modérée, importante ou massive?

Answer 2

modérée moins de 1 G/L
importante à partir de 1,5 G/L
massive > 5 G/L

Question 3

Donner les différentes hyperéosinophilies primitives

Answer 3

• clonales: HE dans hémopathie maligne (LMC, LAM type M4Eo)

- leucémie chronique à éosinophiles =”variant myéloïde du SHE” =leucémie chronique FIP1L1-PDGFRA

Question 4

Les hyperéosinophilies primitives sont elles fréquentes ou rares? avec un taux de PNE élevé ou modéré?

Answer 4

pathologies rares

avec taux élevé de PNE

Question 5

Quelle cytokine est associée à l’hyperproduction d’éosinophiles?

Answer 5

IL-5 (et polarisation Th2)

Question 6

HE secondaires: donner 3 diagnostics à évoquer si Prurit associé

Answer 6

• lymphome cutané épidermotrope
• pemphygoide bulleuse
• parasitose (helminthes)

Question 7

HE secondaire: si le taux est très élevé et résistant à la corticothérapie dans un contexte d’atopie ou d’asthme, quels sont les 2 pathologies à évoquer?

Answer 7

• granulomatose éosinophilique avec polyangéite (Churg &Strauss)
• aspergillose broncho-pulmonaire allergique

Question 8

Quelles sont les caractéristiques de l’HE dans l’allergie?

Answer 8

• HE modérée, transitoire, corticosensible

- IgE sériques élevées (spécifiques et totales)

Question 9

V/F: l’HE peut persister longtemps après la phase d’invasion parasitaire

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F: Si on suspecte une parasitose, on peut faire un tt d’épreuve aux corticoides

Answer 10

FAUX! risque d’hyperinfestation parasitaire! cata! jamais!

en revanche, ttt d’épreuve par anti-parasitaire, oui (ivermectine ou albendazole)

Question 11

Caractériser l’HE dans la parasitose

Answer 11

• taux élevé; correspond à la phase d’invasion

- IgE totales sériques élevées aussi

Question 12

Donner la parasitose principale du sujet n’ayant jamais voyagé

Answer 12

distomatose hépatique: contamination par ingestion de cresson ou de pissenlit sauvage (toxocarose)

Question 13

En quoi l’HE des cancers est elle préoccupante?

Answer 13

élevée >1 G/L, persistante

Question 14

En quoi l’HE du vairant lymphoïde du SHE est elle préoccupante?

Answer 14

élevée >1,5 G/L, persistante

Question 15

Donner 5 médicaments connus pour donner de l’hyperéosinophilie

Answer 15

AINS; allopurinol; sulfamides; béta-lactamines antiépileptiques

Question 16

3 MAI/vascularites donnant HE

Answer 16

• PAN
• Pemphygoide bulleuse
• Churg et strauss

Question 17

Quel bilan de 1ère intention faire devant une hyperéosinophilie?

Answer 17

• refaire NFS pour confirmer + frottis
• VS CRP
• EPS (selles) 3 jours de suite

Question 18

Si l’hyperéosinophilie était due à un médicament, quelle surveillance?

Answer 18

Faire créat ASAT ALAT et TP une fois par semaine jusqu’à disparition de l’hyperéosinophilie (craindre DRESS)

Question 19

Quelle pathologie dermato cheloue de l’enfant ou du vieux donne une hyperéosinophilie?

Answer 19

Mastocytose